醫(yī)生集團(tuán)：釋放 醫(yī)生紅利

孔維琛

互聯(lián)網(wǎng)給盤(pán)活醫(yī)療資源帶來(lái)更多可能，醫(yī)生集團(tuán)就是最新嘗試。

醫(yī)生集團(tuán)“元年”

如果某一種新生事物的出現(xiàn)時(shí)間可以稱作元年的話，那2015年無(wú)疑是醫(yī)生集團(tuán)“元年”。隨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的放寬，醫(yī)生集團(tuán)如雨后春筍般出現(xiàn)，不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年至今，新生的醫(yī)生集團(tuán)多達(dá)三四十家。大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“醫(yī)生集團(tuán)出現(xiàn)根本原因是醫(yī)生自我意識(shí)的覺(jué)醒?！?/p>

醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)得益于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的放寬。從2009年“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，國(guó)家一直在推進(jìn)該政策，但實(shí)施效果并不理想。2009年，原衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，提出多個(gè)醫(yī)院可以通過(guò)簽訂協(xié)議等形式，開(kāi)展橫向或縱向醫(yī)療合作，醫(yī)師可以在開(kāi)展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)。2011年，原衛(wèi)生部又頒布《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍》的通知，要求公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市、公立醫(yī)院改革省級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)地區(qū)，以及每個(gè)省除上述城市外的兩個(gè)地級(jí)市，擴(kuò)大為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)地區(qū)。2014年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、人社部、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)五部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，要求取消執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量的限制。

3月25日，李克強(qiáng)總理在海南腫瘤醫(yī)院成美國(guó)際醫(yī)學(xué)中心考察時(shí)表示，現(xiàn)在確實(shí)存在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策難以落地的問(wèn)題，政策出臺(tái)了，但辦事機(jī)構(gòu)設(shè)置層層障礙，使好政策懸在空中，各級(jí)政府要多措并舉，使多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策切實(shí)落地。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年廣東16家醫(yī)院成為了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)單位，但截至2014年底，廣東有醫(yī)生21.7萬(wàn)人，辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師僅4000多名。

大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者采訪時(shí)說(shuō)：“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之所以難以推進(jìn)，是因?yàn)樗](méi)有調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性。”北京醫(yī)聯(lián)縱橫科技有限公司創(chuàng)始人李昊也認(rèn)可這一觀點(diǎn)，他告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難以落地并不是因?yàn)獒t(yī)生忙或者醫(yī)院設(shè)置障礙，實(shí)際上還是動(dòng)力的問(wèn)題，目前醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值和市場(chǎng)價(jià)值不成正比，導(dǎo)致醫(yī)生沒(méi)有動(dòng)力參與目前國(guó)家推動(dòng)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這才是最根本的原因?！?/p>

巨大的政策紅利和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落地困難的反差，是醫(yī)生集團(tuán)扎堆出現(xiàn)的原因之一。孫宏濤表示：“醫(yī)生集團(tuán)其實(shí)就是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的產(chǎn)物，全部都是由于政策的松動(dòng)和鼓勵(lì)。“在剛剛結(jié)束的哈弗中國(guó)論壇上，有人提問(wèn)國(guó)家政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的重大影響，他說(shuō)：“醫(yī)生集團(tuán)是在國(guó)家政策引導(dǎo)之下產(chǎn)生的，我們所做的事情是國(guó)家鼓勵(lì)和支持的，讓醫(yī)生把各種想做的事情，積極的做起來(lái)。”不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年至今，新生的醫(yī)生集團(tuán)多達(dá)三四十家，其中最著名的當(dāng)屬早期的張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)和大家醫(yī)聯(lián)。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)成立于2014年7月1日，屬中國(guó)大陸首家跨專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)，在北京、上海設(shè)有行政總部。隨著規(guī)模擴(kuò)大和品牌的成熟，逐步剝離各專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)并投資建立獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的各專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)，如疝外科醫(yī)生集團(tuán)等。2016年初，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)順利完成從跨專(zhuān)科到血管專(zhuān)科的轉(zhuǎn)型，成為國(guó)內(nèi)首家血管外科醫(yī)生集團(tuán)。4月4日，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)在朋友圈宣布獲得數(shù)千萬(wàn)融資。張強(qiáng)表示，公司將啟動(dòng)日間手術(shù)中心，開(kāi)展門(mén)診手術(shù)和日間診所。

2015年3月4日，孫宏濤醫(yī)師在微博上發(fā)出聲音，征集首期創(chuàng)業(yè)診所新項(xiàng)目合伙人，短時(shí)間內(nèi)受到來(lái)自患者、醫(yī)生、醫(yī)院等各界的關(guān)注并期望共同推進(jìn)發(fā)展。2015年5月，大家醫(yī)聯(lián)順利談妥第一筆千萬(wàn)級(jí)投資，與此同時(shí)，北京市衛(wèi)計(jì)委也發(fā)布了鼓勵(lì)體制內(nèi)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體措施，政策紅利催發(fā)了醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力，“大家醫(yī)聯(lián)”也成為醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的孵化器，目前已有近百名醫(yī)生及眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，專(zhuān)業(yè)涵蓋醫(yī)療界各個(gè)領(lǐng)域。

易觀智庫(kù)分析師姜昕蔚告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)確實(shí)與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的出臺(tái)有很大的關(guān)系，另外在傳統(tǒng)醫(yī)院體系里面醫(yī)生的價(jià)值不能被尊重也是很大的原因。醫(yī)生集團(tuán)這樣一個(gè)以醫(yī)生為核心的商業(yè)模式也是在探索如何更好的尊重醫(yī)生的價(jià)值，讓醫(yī)療回歸本質(zhì)，從而提升患者的診療效率。”

業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，醫(yī)生集團(tuán)的出現(xiàn)將反過(guò)來(lái)推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地。孫宏濤告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“醫(yī)療的本質(zhì)就是人的因素，醫(yī)生集團(tuán)用市場(chǎng)化的方法來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，釋放出巨大的生產(chǎn)力。其實(shí)就是用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策調(diào)動(dòng)人的積極性推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的落地，醫(yī)生集團(tuán)是實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一個(gè)方法?！崩铌徽J(rèn)為：“醫(yī)生集團(tuán)能夠 給醫(yī)生帶來(lái)更多的機(jī)會(huì)，醫(yī)生集團(tuán)的興起得益于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的放開(kāi)，反過(guò)來(lái)醫(yī)生集團(tuán)有利于推動(dòng)醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生集團(tuán)解決醫(yī)生的動(dòng)力問(wèn)題，與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策相輔相成，政府應(yīng)該大力支持醫(yī)生集團(tuán)，這將有利于推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地?！?/p>

醫(yī)療資源下沉

醫(yī)療資源過(guò)度集中，是諸多醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人口中醫(yī)生集團(tuán)出現(xiàn)的另一個(gè)契機(jī)，某種意義上也成為醫(yī)生集團(tuán)的一種“使命”。李昊在2014年10月開(kāi)始籌備心血管醫(yī)生集團(tuán)，2015年4月，正式注冊(cè)成立北京醫(yī)聯(lián)縱橫科技有限公司。他告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“目前我國(guó)的醫(yī)療資源分布極度不平衡，導(dǎo)致看病難以及信息的不對(duì)稱，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)線上和線下的連接，可以解放優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，服務(wù)更多的群體?！?/p>

無(wú)獨(dú)有偶，大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤有類(lèi)似觀點(diǎn)。大家醫(yī)聯(lián)的官網(wǎng)上講述了孫宏濤創(chuàng)辦醫(yī)生集團(tuán)的初衷，“大家醫(yī)聯(lián)的誕生，源于創(chuàng)始人北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤在德國(guó)學(xué)習(xí)期間的感觸。德國(guó)的醫(yī)療資源分布相當(dāng)均衡，即便在很偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)院，患者也可以得到很好的診療。而反觀國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療資源極其不平衡，大型公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療體系的主力軍，在一些主要的城市承擔(dān)著90%左右的服務(wù)量，大醫(yī)院爆棚、小醫(yī)院門(mén)可羅雀，很多患者失去了最佳治療時(shí)機(jī)甚至失去生命，而體制內(nèi)醫(yī)生暫時(shí)無(wú)法離開(kāi)體制執(zhí)業(yè)來(lái)為患者提供更好的服務(wù)。由此孫宏濤醫(yī)師萌發(fā)了建立一個(gè)醫(yī)生聯(lián)盟的想法，把有志于創(chuàng)業(yè)的體制內(nèi)醫(yī)生聚集在一起，通過(guò)統(tǒng)籌規(guī)劃工作以外的時(shí)間，讓國(guó)內(nèi)的患者享受到更好的診療和服務(wù)?！?/p>

目前，李昊的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)和以治療心血管疾病聞名的北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院以及北京大學(xué)人民醫(yī)院的心血管科室建立了合作，同時(shí)，他的平臺(tái)將要接入就醫(yī)160等國(guó)內(nèi)一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。李昊告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者，目前他們的患者已經(jīng)超過(guò)1000人次，合作醫(yī)生也有幾百人，但是簽約醫(yī)生還相對(duì)較少，只有二三十人。而大家醫(yī)聯(lián)現(xiàn)在已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)的代表企業(yè)，在去年完成2000萬(wàn)元融資后，目前大家醫(yī)聯(lián)已經(jīng)有600多位簽約專(zhuān)家，全部都是北上廣三甲醫(yī)院副教授職稱以上專(zhuān)家。

不同的模式

雖然同為醫(yī)生集團(tuán)，但是在運(yùn)營(yíng)和盈利上卻可能完全不同。李昊告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者，他們的經(jīng)營(yíng)模式和盈利模式與別的醫(yī)生集團(tuán)都不太一樣。醫(yī)聯(lián)縱橫定位于心血管治療及保健服務(wù)提供商，致力于打造區(qū)域化心血管醫(yī)療平臺(tái)。在經(jīng)營(yíng)模式上，與醫(yī)院共建，成立心臟健康管理中心，為患者提供從預(yù)防到后期康復(fù)的全服務(wù)流程，更方便患者就醫(yī)。他舉例說(shuō)，如果患者通過(guò)他們平臺(tái)就診，他們讓平臺(tái)上的專(zhuān)家先為患者做病情評(píng)估，然后做進(jìn)一步的檢查以及治療，并專(zhuān)注后期康復(fù)，為患者提供全程的管理服務(wù)，類(lèi)似線上線下結(jié)合的O2O模式。

而對(duì)于盈利，李昊認(rèn)為，雖然是做的醫(yī)生集團(tuán)，但他不認(rèn)為商機(jī)是醫(yī)生本身，模式更重要，因?yàn)樵卺t(yī)生集團(tuán)中醫(yī)生的作用相當(dāng)于專(zhuān)業(yè)的背書(shū)，包含醫(yī)療技術(shù)的輸出，包括標(biāo)準(zhǔn)和指南的制定，這些才是醫(yī)生的價(jià)值所在，商機(jī)應(yīng)該來(lái)自于創(chuàng)新的模式，能夠使患者、醫(yī)院、醫(yī)生更好的連接，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，使患者得到更方便的就醫(yī)以及得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此他的醫(yī)療集團(tuán)盈利模式分為兩個(gè)部分，第一部分是會(huì)員的服務(wù)費(fèi)用，第二部分是與醫(yī)院共建項(xiàng)目，通過(guò)項(xiàng)目于醫(yī)院進(jìn)行盈利分成。李昊告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“我們的模式是幫患者省錢(qián)，幫醫(yī)院和醫(yī)生賺錢(qián)，這是我們的根本?！?/p>

然而大部分醫(yī)生集團(tuán)并非如此。易觀智庫(kù)分析師姜昕蔚接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者采訪時(shí)說(shuō)：“我認(rèn)為未來(lái)肯定是向西方的醫(yī)療收費(fèi)體系靠攏，醫(yī)生的價(jià)值會(huì)提高，所有技術(shù)和器械使用費(fèi)用會(huì)成為主要收入?！?/p>

孫宏濤接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者采訪時(shí)表示，盈利模式主要在于增量，就是能夠提供增量服務(wù)，通過(guò)增量服務(wù)收益。比如說(shuō)一家醫(yī)院不能開(kāi)展心臟手術(shù)，那么幫他開(kāi)展心臟手術(shù)的收益就可以分成，比如一家醫(yī)院每年做普外手術(shù)10臺(tái)，大家醫(yī)聯(lián)平臺(tái)可以幫這家醫(yī)院做到每年110臺(tái)，那么增量的100臺(tái)手術(shù)收益就可以做收益分成。孫宏濤認(rèn)為，增量可以成為盈利模式，也是醫(yī)生集團(tuán)存在的意義：“醫(yī)生集團(tuán)的根本在于提供了增量的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論是提供什么樣的增量服務(wù)，比如說(shuō)高端的還是面向公眾的，這是醫(yī)生集團(tuán)存在的意義，以及國(guó)家鼓勵(lì)的根本原因，如果只是切原來(lái)蛋糕的話肯定是不行的?！?/p>

據(jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者了解，大家醫(yī)聯(lián)平臺(tái)只收取小部分管理費(fèi)，大部分收入要支付給醫(yī)生，醫(yī)生大約占60%—80%，我們與運(yùn)營(yíng)管理合作單位對(duì)半分，各占10%—15%。目前，我們希望走量，未來(lái)可以通過(guò)資本市場(chǎng)來(lái)獲取回報(bào)。

面臨的挑戰(zhàn)

雖然醫(yī)生集團(tuán)風(fēng)頭正盛，但是也面臨不少挑戰(zhàn)。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)生集團(tuán)如果沒(méi)有業(yè)務(wù)量的話，那將沒(méi)辦法生存下去。孫宏濤告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)記者》：“面臨的最棘手的問(wèn)題是運(yùn)營(yíng)，大家醫(yī)聯(lián)的主要由三甲醫(yī)院的醫(yī)生組成，在專(zhuān)業(yè)方面都是專(zhuān)家，獨(dú)當(dāng)一面沒(méi)有任何問(wèn)題，但是在運(yùn)營(yíng)方面都是需要學(xué)習(xí)的?！辈贿^(guò)大家醫(yī)聯(lián)已經(jīng)找到了比較穩(wěn)妥的解決方案，就是聘用職業(yè)經(jīng)理人。孫宏濤認(rèn)為，聘用全職的職業(yè)經(jīng)理人，可以實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)隊(duì)伍的互補(bǔ)。他補(bǔ)充說(shuō)：“醫(yī)生集團(tuán)還面臨一個(gè)大問(wèn)題就是要找項(xiàng)目，醫(yī)生需要平臺(tái)，只有在平臺(tái)上醫(yī)生才能實(shí)現(xiàn)價(jià)值，這些都是一些實(shí)際困難，但是都是可以解決的?！?/p>

李昊認(rèn)為，醫(yī)生集團(tuán)面臨三方面的問(wèn)題，一是政策，政策還是具有決定性作用，如果能有持續(xù)性的政策利好，醫(yī)生集團(tuán)將會(huì)快速發(fā)展，否則將會(huì)面臨巨大挑戰(zhàn)。其次，李昊認(rèn)為目前資本方對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的理解還不夠，他說(shuō)：“資本方投資醫(yī)生集團(tuán)看中的是醫(yī)生資源，然而我認(rèn)為這并不是好的投資方向，我認(rèn)為投行如何更深入的解讀醫(yī)生集團(tuán)，對(duì)于這種新型模式的支持對(duì)于之后也會(huì)有一定的影響?！痹俅问轻t(yī)生集團(tuán)落地，他說(shuō)：“醫(yī)生集團(tuán)的落地非常重要，如果醫(yī)生集團(tuán)不能落地的話，將會(huì)成為紙上談兵?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)保支付也是醫(yī)生集團(tuán)的一大挑戰(zhàn)。對(duì)此，李昊告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“醫(yī)保支付是不是醫(yī)生集團(tuán)面臨的困難主要看醫(yī)生集團(tuán)的模式，他們的模式目前就暫時(shí)不存在醫(yī)保支付的問(wèn)題，因?yàn)樗械脑\療活動(dòng)都是在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，患者可以直接刷醫(yī)保卡支付?！倍暂敵鲠t(yī)療技術(shù)為主的體制外醫(yī)生集團(tuán)將面臨一些醫(yī)保支付的問(wèn)題。比如張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)，目前目前只有在張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)（杭州綠城）臨床基地接受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的部分支付，其余暫時(shí)不支持。

對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)未來(lái)的發(fā)展，當(dāng)記者問(wèn)孫宏濤會(huì)不會(huì)離開(kāi)供職的阜外心血管醫(yī)院時(shí)，他稍作猶豫后告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“暫時(shí)還不能夠明確回答，因?yàn)槭虑榈陌l(fā)展都是很快的?！鄙院笥盅a(bǔ)充道：“但是應(yīng)該不會(huì)離開(kāi)，因?yàn)橐呀?jīng)建立了專(zhuān)業(yè)的運(yùn)營(yíng)隊(duì)伍，醫(yī)生可以單純做醫(yī)生的事情?！?/p>