兒童功能性便秘：不可忽視的常見病

沈滌華

一大早，女兒就說嘴痛。我一看，口腔黏膜內(nèi)側(cè)有一個(gè)潰瘍。我一開始以為是她橘子吃多了上火引起的，但她說最近沒有吃。我正納悶，突然女兒面有難色地問，好幾天沒有大便了，會(huì)不會(huì)大便不通引起的？以前每天早上都大便，已經(jīng)養(yǎng)成習(xí)慣了，但是今年升小學(xué)，作息習(xí)慣被打亂了！現(xiàn)在開始出現(xiàn)苦果了，還好家里有開塞露。女兒一臉輕松從廁所出來后，馬上問我：“口腔里的潰瘍會(huì)好嗎？”我說：“當(dāng)然啦，但是必須保持每天大便啊，注意‘進(jìn)出口平衡！”

關(guān)注兒童功能性便秘

兒童便秘是兒科臨床常見的消化道癥狀，病因很多，可以長期存在，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響孩子的生活質(zhì)量。臨床上兒童功能性便秘是指便秘不是器質(zhì)性因素引起的，大便干燥堅(jiān)硬，排便間隔時(shí)間大于2天，或者有便意而排不出大便。

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及精神、心理和社會(huì)等多方面因素的影響，便秘已成為影響現(xiàn)代人們生活質(zhì)量的重要因素之一。而近年來，兒童便秘的發(fā)生率也明顯增加。

孩子長期便秘危害大！

有些人認(rèn)為便秘不過是大便干燥些，排便費(fèi)勁些，算不了什么大病。其實(shí)便秘對(duì)孩子的健康損害極大。

1. 大便在直腸內(nèi)停留過久，排便時(shí)會(huì)十分痛苦，往往憋得面紅耳赤，渾身出虛汗。

2. 因糞便過干、過硬，可造成肛裂、脫肛、腹疝等。

3. 毒性物質(zhì)沒有及時(shí)排出，容易出現(xiàn)煩躁、口臭、口腔潰瘍、面部疙瘩、失眠、腹部脹痛等。

4. 因糞便中含有酚類、胺類、吲哚等有毒物質(zhì)，會(huì)造成孩子上課精力不集中、缺乏耐心、頭暈、乏力、納差、貪睡、愛哭、對(duì)外界變化反應(yīng)遲鈍、不愛說話、顯得呆頭呆腦等精神癥狀。

5. 長期“進(jìn)出口”不平衡，造成惡性循環(huán)，影響整個(gè)機(jī)體功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，孩子會(huì)營養(yǎng)缺乏、貧血、生長發(fā)育落后。

6. 長期便秘可造成細(xì)菌在腸道內(nèi)分解時(shí)產(chǎn)生毒物，有致癌的危險(xiǎn)。

兒童功能性便秘的好發(fā)階段

1. 排便訓(xùn)練時(shí)期：家長試圖鍛煉孩子控制排便，但是控制過了頭也會(huì)便秘。

2. 幼兒園階段：由于對(duì)陌生環(huán)境和老師不熟悉，有的孩子會(huì)刻意避免在幼兒園內(nèi)排便，有的即使想大便不敢說，有的坐便盆時(shí)間長了怕受批評(píng)，所以不少孩子常常憋著盡量不大便，精神的長期緊張和長期不規(guī)律的排便，會(huì)使腸道動(dòng)力紊亂，發(fā)生便秘。

3. 小學(xué)開始階段：小學(xué)生功課壓力大，周末還要上各種各樣的課外輔導(dǎo)班，特別是剛?cè)胄W(xué)時(shí)，相比幼兒園階段，生活和學(xué)習(xí)會(huì)一下子變得緊張起來，讓孩子一時(shí)難以適應(yīng)。即使平時(shí)在校期間，由于廁所有限，課間十分鐘休息時(shí)間短，多數(shù)的孩子也還是憋著大便，晚上回家再上廁所。天長日久，很容易形成慢性習(xí)慣性便秘。

有因可循

1. 飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)：大便的性質(zhì)和飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系。如果孩子偏食，喜吃肉類、少吃或者不吃蔬菜，食物過于精細(xì)少渣、食物中的纖維素太少或者水量不夠，都容易引起便秘。

2. 腸道功能失常：如果孩子生活不規(guī)律，缺少按時(shí)大便的訓(xùn)練，腸道就不能養(yǎng)成正常的排便條件反射。另外，長期使用瀉藥或者缺乏必要的運(yùn)動(dòng)，都可能造成腸壁肌肉乏力，導(dǎo)致腸道功能受到影響。

3. 遺傳因素：部分孩子有家族史，可能和遺傳有關(guān)。

4. 精神因素：如果孩子的環(huán)境和生活習(xí)慣突然改變，尤其是精神刺激如焦慮、抑郁等，可以引起不同程度、不同時(shí)間跨度的便秘。

5. 藥物作用：孩子服用有些藥物可以使腸蠕動(dòng)減弱而便秘，常見的如鐵劑、抗驚厥藥物等。

積極防治是關(guān)鍵

1. 合理飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：對(duì)兒童便秘的治療，重點(diǎn)不在于用藥。應(yīng)從小幫孩子建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，多攝入低脂、高纖維、易消化的食物。多吃水果、蔬菜，注意粗細(xì)搭配。另外，可以讓孩子在清晨起床后或者晚間臨睡前，空腹飲上一杯溫開水或者蜂蜜水。

2. 培養(yǎng)良好生活規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣：讓孩子養(yǎng)成每天都要排便的習(xí)慣，建議每天早晨大便，因?yàn)榻?jīng)過一個(gè)晚上，腸道里的水分比較多，容易排便?？梢栽诤⒆悠鸫睬?，用手順時(shí)針按摩他的腹部。若10分鐘左右不能排便的話，可以先洗漱、吃早飯，然后再次醞釀排便，因?yàn)檫@時(shí)存在一個(gè)胃結(jié)腸反射，有利于排便。

3. 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)：吃完飯不要坐著不動(dòng)，最好站立一會(huì)兒或者走動(dòng)一下，有助于調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)功能，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力。半小時(shí)后可以吃些水果如生梨、香蕉等生津潤腸的新鮮水果，有利于維生素的吸收，還可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排便。

4. 寫排便日記：包括“飲食情況”和“排便情況”兩個(gè)方面。飲食情況要記錄每餐的食物名稱和量，同時(shí)還要記錄飲水量。排便情況包括排便次數(shù)、大便外觀、顏色、硬度、粗細(xì)、多少及伴隨癥狀（有無腹痛、排便疼痛、便血等）。很多時(shí)候，家長自己就可以找出孩子便秘的原因，通過調(diào)整飲食、多喝水等方法幫孩子調(diào)整。即使是帶孩子就醫(yī)，以我的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來看，家長如果帶上“排便日記”，醫(yī)生也更容易判斷病因和病情。

5. 藥物治療：對(duì)嚴(yán)重的便秘，可服乳果糖、美乳等促胃腸蠕動(dòng)藥物和微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等。中藥有王氏保赤丸、當(dāng)歸蘆薈丸、四磨湯、五仁湯等，還可以配合針灸、推拿等方法。

6. 心理和生物反饋治療：對(duì)年齡大于6歲且比較配合的孩子可以采用，以促進(jìn)其正確控制肛門括約肌收縮。

俗話說，便秘是百病之源。作為一個(gè)兒科醫(yī)生和媽媽，我想告訴家長：從小給孩子建立一個(gè)良好的生活習(xí)慣，將有益于他的一生！排便習(xí)慣的養(yǎng)成，不是一朝一夕就可以完成的，即使一段時(shí)間內(nèi)養(yǎng)成了，還是有可能被打破的，所以需要不斷地努力，不斷地去加強(qiáng)！