消痤湯治療痤瘡86例效果觀察

朱玉紅

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院皮膚科，遼寧 朝陽 122400）

痤瘡是我國青少年常見慢性皮膚病，本病的發(fā)生主要是由于個體皮脂分泌旺盛、毛囊皮脂腺管角質(zhì)化堵塞個體毛囊，致使個體局部皮膚出現(xiàn)細菌感染或炎性反應(yīng)，患者面部可出現(xiàn)不同程度丘疹、膿皰、粉刺皮損[1]。本次研究對我院2016年9月至2017年9月收治的86例痤瘡患者分別給予水楊酸軟膏治療以及消痤湯治療，通過觀察比較兩組患者治療效果，從而論證消痤湯治療痤瘡的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 2016年9月至2017年9月在我院收治的86例痤瘡患者按照是否給予消痤湯治療將所有患者均分為實驗組（43例）與對照組（43例）。實驗組：男女比例為23∶20（23/20），年齡最小為14歲，年齡最大為37歲，中位年齡為（30.2±1.2）歲，病程最短為3個月，病程最長為5年，平均病程（2.4±0.2）年。對照組：男女比例為22∶21（22/21），年齡最小為15歲，年齡最大為37歲，中位年齡為（30.8±1.4）歲，病程最短為3個月，病程最長為5年，平均病程（2.5±0.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合痤瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者面部、胸背部均出現(xiàn)直徑在1～5 mm的丘疹、膿皰、囊腫，按之較硬且伴有一定的壓痛。目前臨床根據(jù)患者皮損情況將痤瘡分為4級，1級：患者皮損僅為粉刺。2級：患者皮損除粉刺可見炎性丘疹。3級：患者皮損除粉刺、伴有較多炎性丘疹、膿皰。4級：患者除粉刺、炎性丘疹、膿皰，還可見結(jié)節(jié)、囊腫。排除在接受本次研究前接受其他藥物治療并對本次臨床用藥有禁忌證的患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究，且配合臨床隨訪工作順利開展。

1.3 方法：對照組43例患者均給予水楊酸軟膏（生產(chǎn)廠家：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021309）治療，使用濃度為2%～10%的水楊酸軟膏，均勻涂抹在患處，每日涂抹2次，連續(xù)使用3周。實驗組43例患者在對照組水楊酸軟膏用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合消痤湯治療，消痤湯基本藥物藥方為：枇杷葉15 g、梔子12 g、桑白皮12 g、黃芩12 g、野菊花10 g、白茅根30 g、赤芍10 g、苦參10 g、黃連6 g。對于患者皮脂較厚、頭面油膩、舌苔厚膩的患者可在消痤湯原方的基礎(chǔ)上增加生薏米30 g、白術(shù)12 g以清熱利濕；對于大便秘結(jié)的患者可在消痤湯原方的基礎(chǔ)上增加大黃8 g；對于口唇干燥、五心煩熱的患者可給予貝母12 g、玄參10 g、麥冬10 g?；颊呙咳?劑，將上述藥物置于清水中浸泡半小時后水煎成濃汁，早晚各服200 mL，連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)：兩組患者治療3周后觀察兩組患者臨床治療效果，顯效：患者丘疹、膿皰、粉刺等局部皮損與治療前相比皮損消失，皮損部位面部光滑。有效：患者丘疹、膿皰、粉刺等局部皮損與治療前相比皮損面積減少60%～90%，皮損部位面部光滑。無效：患者丘疹、膿皰、粉刺等局部皮損與治療前相比皮損面積減少不足20%（疾病控制率=顯效率+有效率）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者疾病控制效果其計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者治療3周后臨床治療效果，具體情況見表1，實驗組共41例患者治療3周后疾病得到一定程度控制，對照組患者共有35例患者病情得到一定程度的控制，實驗組患者疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)將“痤瘡”歸屬于“肺風(fēng)粉刺”“酒刺”“風(fēng)刺”范疇，認為本病的發(fā)生與個體先天腎陰不足以及飲食不調(diào)具有密切的聯(lián)系，個體腎陰不足陰虛陽亢，飲食不調(diào)損傷脾胃，脾胃為人體氣機升降之樞紐，脾為后天之本，可將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微積聚胃腸可郁久化濕成痰，痰濕熱邪下泄不暢郁于體內(nèi)，蘊于個體肌膚之間而發(fā)[2-3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為痤瘡的發(fā)生主要是由于機體雄激素以及皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管出現(xiàn)角化，毛囊皮脂中痤瘡丙酸桿菌感染以及其他細菌滋生，患者局部皮膚出現(xiàn)膿皰、炎性丘疹。消痤湯中枇杷葉、梔子、桑白皮均具有清熱瀉火、散結(jié)止癢的作用[4]。本次研究顯示治療3周后實驗組共有41例患者疾病得到一定程度的控制，對照組共有35例患者病情得到一定程度的控制，由此可見，給予消痤湯治療的實驗組患者疾病控制率明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，消痤湯治療痤瘡具有較高的臨床應(yīng)用價值。