傷筋不動骨 后果也嚴重

陳世益

體育運動造成的關節(jié)軟骨和韌帶損傷十分常見，在日常生活中人們稍有不慎也會扭傷腿腳。很多人都認為受傷后骨頭沒事，就不用管了，其實不然。由于認識上的誤區(qū)，關節(jié)軟組織損傷往往被患者以及經驗不足的醫(yī)生所忽視，造成漏診，為以后更嚴重的關節(jié)病埋下了病根。

運動損傷 沒傷骨頭也會出大問題

小張，某大學二年級學生。一次打籃球的時候，不慎扭傷膝關節(jié)，腫了五六天。他自己用熱水敷了敷，不見好轉，只好去醫(yī)院檢查。醫(yī)生給他拍了張片子，沒有發(fā)現(xiàn)骨折。小張認為自己能走路就沒問題，休息幾天就會好轉。雖然腫很快就消下去了，但是打那之后小張總覺得關節(jié)松，日常生活能夠應付，但一直不敢快跑轉彎，不敢參加籃球比賽，老怕膝關節(jié)脫臼，仿佛一跑膝蓋就會掉下來。這種情況一直拖了一年多。直到有一天，他覺得膝關節(jié)好像被什么東西卡住了，打不了彎，這才又到醫(yī)院就診檢查。小張被確診為前交叉韌帶斷裂伴內側半月板撕裂和剝脫性骨軟骨炎，做了關節(jié)鏡下的韌帶重建和軟骨修復手術，才把問題解決。

這是眾多病例中一個典型的例子，患者雖然沒有骨折，但是膝關節(jié)內的韌帶斷裂導致關節(jié)松動不穩(wěn)，由于漏診和延誤治療，繼發(fā)了關節(jié)軟骨和半月板損傷。這種病例在門診臨床中經常見到。

穿高跟鞋 當心扭出來踝損傷

愛美的女性穿高跟鞋，給踝關節(jié)添了不小的負擔。當然，人的踝關節(jié)不會這么脆弱，就算穿著高跟鞋，承受體重也沒什么問題，但要是穿著高跟鞋扭了腳，那情況可就不太樂觀了。

王小姐提著單位過節(jié)發(fā)的一箱水果下樓梯，一步沒站穩(wěn)，從樓梯上摔了下來，腳扭傷得比較厲害；譚女士和兒子在公園里玩捉迷藏，因為跑得快了一點，在石子路上扭了腳，疼得她當時就走不了路了；劉女士在下公車時，司機師傅沒等她下去就啟動了，她在慌亂中一腳踩歪了，當時疼得蹲在地上好一會沒站起來。

這3位患者都穿著高跟鞋，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，都是踝關節(jié)外側韌帶撕裂，一個做石膏固定，另外兩個排隊等著做韌帶重建手術。還好這3個人都及時到醫(yī)院就診，要是以為貼塊膏藥就能治好，問題就嚴重了。因為踝關節(jié)損傷如果早期治療不當，韌帶過度松弛，關節(jié)不穩(wěn)，就會反復扭傷，最后必然損傷軟骨，導致關節(jié)炎。

治療不到位 穿衣服也能脫臼

一名16歲的中學生一次和同學摔跤時不小心被“卸掉”了肩膀。當時，學校醫(yī)務室的大夫給他做了復位，沒認真固定就讓他走了。后來，他自己也沒有注意休息，逐漸發(fā)展成習慣性脫臼。據(jù)他自己描述，從第一次脫臼到現(xiàn)在，還不到半年時間，就已經反復脫臼10多次，搬個重一點的東西就脫臼，提一桶水也會脫臼，乘公交車吊個胳膊也會脫臼，最近一次脫臼是穿衣服的時候發(fā)生的。來醫(yī)院之前，他覺得自己就像是一個機器人，隨時可以被拆開，也能隨時裝上，心里充滿了恐懼。這就是肩關節(jié)習慣性脫臼。習慣性脫臼的發(fā)生和第一次損傷的治療關系十分密切，如果僅僅是復位，而沒有進行有效的固定和休息，關節(jié)損傷就不能完全恢復，以后很可能發(fā)展成為習慣性脫臼。

傷了關節(jié) 靠膏藥解決不了問題

人的膝關節(jié)是由大腿股骨、小腿脛骨和前方髕骨3部分組成，而覆蓋這些骨頭表面的關節(jié)軟骨，填充在脛骨和股骨間的半月板，以及連接這些骨頭的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織，對膝關節(jié)的活動功能和穩(wěn)定性也非常重要，關節(jié)損傷往往就是這些軟組織損傷造成的。X線片雖然可以檢查出骨頭是否斷裂或損傷，卻看不到軟組織的損傷。上文中提到的小張因為打球而撕裂了韌帶，如果當時能認真檢查并及時手術治療，就不會留下后遺癥。可是由于耽誤了一年多，膝關節(jié)不穩(wěn)，帶傷行走，反復的關節(jié)摩擦撕裂，結果導致半月板損傷和剝脫性骨軟骨炎，這對膝關節(jié)造成了很大的傷害。就算后面的手術很成功，軟骨的損傷也是無法逆轉的，只能切除，這會加速骨關節(jié)炎的發(fā)病。說不定以后還需要施行多次較大關節(jié)的截骨術或人工關節(jié)置換術，費用昂貴不說，可能再也不能進行劇烈運動。上述膝、肩、踝3個關節(jié)的損傷在日常生活和體育運動中不但十分常見，而且也是一類非常容易被忽略和被漏診的損傷，將會造成嚴重的關節(jié)后遺癥。

大家必須認識到，關節(jié)損傷絕不是貼一劑膏藥就能解決的，出現(xiàn)問題要及時就醫(yī)，部分損傷可能要通過手術才能達到治療目的，比如關節(jié)鏡手術?？赡苡械幕颊卟焕斫?，難道扭了一下腳也要開刀？是的，因為有些軟組織損傷自己不能愈合，如交叉韌帶、半月板和關節(jié)軟骨等的損傷，只能通過手術重建、縫合或修復，只有這樣才能避免關節(jié)進一步的損傷，所以要放下心理負擔，勇敢地接受手術治療。關節(jié)損傷的康復十分重要，有一句行話說明康復的重要性，“五分治療，五分康復”，所有的康復計劃都要在醫(yī)生的指導下進行。關節(jié)一旦損傷，恢復的時間往往會比較長，有時需要以年來計算，這段時期的康復治療非常重要。如果運動和康復不當，就有可能帶來更嚴重的病變和損傷。

自我評價 看看你的關節(jié)有沒有損傷

膝關節(jié)損傷自我評價：走路時，膝關節(jié)是否有“咔咔”作響或關節(jié)交鎖；活動時是否感覺膝關節(jié)松動、不穩(wěn)，不敢快跑；不能或不敢在跑步中急轉彎；不能在跑步中急停。

肩關節(jié)損傷自我評價：你的肩關節(jié)是否曾受到過損傷，此后一直無力抬起或疼痛？肩關節(jié)是否反復脫位，或者活動時出現(xiàn)明顯響聲？

踝關節(jié)損傷自我評價：你的踝關節(jié)是否有經常性或習慣性扭傷，每年超過5次？

如果出現(xiàn)以上的情況，你需要到運動醫(yī)學大夫處做一次檢查，看是否有關節(jié)韌帶和軟骨組織損傷。