案例式PBL教學(xué)模式在影像教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用①

徐　鵬，張　武，許傳斌，呂佳南，盧曉瀟

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯154003)

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案例式PBL教學(xué)模式在影像教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用①

徐鵬，張武，許傳斌，呂佳南，盧曉瀟

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯154003)

摘要:目的:探討采用案例式PBL教學(xué)模式在影像教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法:選擇我校2013級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)本科生260人，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各130人，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用案例式PBL教學(xué)法實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。全部教學(xué)課程結(jié)束后，采用理論知識(shí)考試、讀片能力和調(diào)查問(wèn)卷方式與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，分析結(jié)果，做出正確評(píng)論。結(jié)果:應(yīng)用案例式PBL教學(xué)的學(xué)生與對(duì)照組學(xué)生比較，理論考試成績(jī)和讀片能力更高。案例式PBL教學(xué)的學(xué)生與對(duì)照組學(xué)生比較，對(duì)教學(xué)內(nèi)容更感興趣，自我學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)。結(jié)論:采用案例式PBL教學(xué)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，值得在以后的教學(xué)工作中推廣。

關(guān)鍵詞:影像學(xué)專(zhuān)業(yè); PBL教學(xué);案例式PBL;傳統(tǒng)教學(xué)模式

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem－based learning，PBL)，即由加拿大McMaster大學(xué)創(chuàng)立的學(xué)習(xí)模式。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、教師指導(dǎo)，提出問(wèn)題，然后小組討論的學(xué)習(xí)方式。已逐漸成為當(dāng)今較為流行的教學(xué)模式［1，2］。案例式教學(xué)法(Case Teaching Method)教師以理論和實(shí)踐相結(jié)合為目的，根據(jù)教學(xué)要求與目的，以案例為基礎(chǔ)，使學(xué)生進(jìn)入真實(shí)環(huán)境中，通過(guò)老師和學(xué)生之間互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生充分理解問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的教學(xué)方法［3］。

案例式教學(xué)法非常適用影像診斷的臨床教學(xué)，它為學(xué)生提供了真實(shí)的情景，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主思考，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，有助于讓學(xué)生提早形成臨床思維結(jié)構(gòu)。影像醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床應(yīng)用學(xué)科，通過(guò)分析圖像特點(diǎn)診斷疾病為目的的一門(mén)學(xué)科。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法多為填鴨式，很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展。我們?cè)卺t(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，以病例及圖像特點(diǎn)為中心，以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)，提高學(xué)生解決問(wèn)題能力，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我校2013級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)本科生260人，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各130人，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用案例式PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的授課內(nèi)容相同，并且采用相同的教師隊(duì)伍。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用案例式PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)照組學(xué)生則采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，并對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及讀片能力進(jìn)行評(píng)估。

1.3教學(xué)效果評(píng)估

1.3.1理論考試及讀片能力考核:理論考試分為選擇題、填空題和簡(jiǎn)答題，總分100分:讀片能力考核要求學(xué)生對(duì)所給病例進(jìn)行影像圖片特點(diǎn)的分析，提出診斷依據(jù)然后進(jìn)行鑒別診斷，最后做出診斷結(jié)果，總分30分。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組理論考試和讀片能力部分的成績(jī)，進(jìn)行對(duì)比分析兩組的教學(xué)效果。

1.3.2考試結(jié)束后，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括:學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、讀片能力、案例分析能力、總結(jié)問(wèn)題能力、信息檢索能力、自主學(xué)習(xí)能力。然后分析兩組調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的考試成績(jī)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分情況行獨(dú)立樣本的Mann－Whitney Test檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的考核成績(jī)見(jiàn)表1，問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分情況見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)、讀片能力及總成績(jī)均好于對(duì)照組學(xué)生，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在其六方面能力上均高于對(duì)照組學(xué)生。調(diào)查評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考試成績(jī)分析(±s，n =130，分)

組別　　理論考試成績(jī)　　讀片成績(jī)　　總成績(jī)實(shí)驗(yàn)組82.8±5.2　 26.7±2.1　83.6±5.8對(duì)照組　77.2±6.4　21.5±3.5　75.8±6.3 t值　2.224　3.782　2.886 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分情況

3　討論

目前，多數(shù)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)仍采用填鴨式教學(xué)模式，教師先按課件講解基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)知識(shí)，然后帶領(lǐng)學(xué)生讀片，并讓學(xué)生自己復(fù)習(xí)課件所授內(nèi)容，最后老師給予答疑和指導(dǎo)。傳統(tǒng)教學(xué)模式要求學(xué)生記憶課堂講授內(nèi)容，沒(méi)有調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣性和主動(dòng)性，忽略了影像特點(diǎn)與其相關(guān)臨床知識(shí)的關(guān)聯(lián)思考方式，造成學(xué)生讀片能力較差，死記硬背，不能充分理解影像診斷與臨床相關(guān)知識(shí)的重要性，沒(méi)有達(dá)到醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)的教育要求。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)模式的改革勢(shì)在必行。首先從轉(zhuǎn)變影像教學(xué)觀念和改變傳統(tǒng)式教學(xué)模式開(kāi)始。醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)目的要以學(xué)生為主體，把臨床教學(xué)做為師生交流的平臺(tái)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像理論知識(shí)的過(guò)程，當(dāng)作是教師指引學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的一個(gè)過(guò)程。培養(yǎng)學(xué)生具有團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力的教學(xué)模式［4］，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法。新型教學(xué)法與臨床實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神極大地被調(diào)動(dòng)起來(lái)，有利于學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)［5］。

案例式PBL教學(xué)法不但可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及綜合分析問(wèn)題的能力，并且可以很好地加強(qiáng)師生之間的溝通，這種教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，所以PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)中值得更廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn):

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［2］Thammasitboon K，Sukotjo C，Howell H，et al.Problem－basedlearning at the Harvard School of Dental Medicine: self－assess－ment of performance in postdoctoral training［J］.JDent Educ，2007，71(8) : 1080－1089

［3］劉虹，杜瑞燕.多媒體輔助教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策研究［J］.河北青年管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，82(6) : 82－84

［4］崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，等.PBL教學(xué)法的研究綜述和評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7) : 105－108

［5］劉東璞，盧美鳳，宋漢君.PBL多元化評(píng)價(jià)體系的實(shí)施［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35(5) : 92－93

(收稿日期:2015－11－13)

通訊作者:盧曉瀟(1974～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。E－mail: xupengzh@163.com。

作者簡(jiǎn)介:徐鵬(1974～)男，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。

基金項(xiàng)目:①1.黑龍江省教育廳規(guī)劃課題，編號(hào): GBC1212100; 2.佳木斯大學(xué)教學(xué)科研項(xiàng)目，編號(hào): JKB2012－027。

中圖分類(lèi)號(hào):G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1008－0104(2016) 02－0052－01