去白細(xì)胞輸血和未去白細(xì)胞輸血的療效①

王萍

(貴州航天醫(yī)院輸血科，貴州遵義563000)

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去白細(xì)胞輸血和未去白細(xì)胞輸血的療效①

王萍

(貴州航天醫(yī)院輸血科，貴州遵義563000)

摘要:目的:對(duì)比分析去白細(xì)胞輸血和未去白細(xì)胞輸血的臨床效果。方法:將2010－06～2015－05在我院接受去白細(xì)胞輸血治療的37例惡性腫瘤患者設(shè)為研究1組，將同一時(shí)間段內(nèi)在我院接受未去白細(xì)胞輸血治療的35例惡性腫瘤患者設(shè)為研究2組，比較兩組患者輸血治療后的腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率和非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究1組患者輸血治療后的腫瘤并在轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率、非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.1%和5.4%，與研究2組患者的25.7%和22.9%比較差異均具有顯著性(χ2= 4.104;χ2= 4.580，P均＜0.05)。結(jié)論:與未去白輸血治療比較，去白細(xì)胞輸血治療的安全性更高，療效更為顯著。

關(guān)鍵詞:輸血;去白細(xì)胞輸血;未去白細(xì)胞輸血;療效;安全性

輸血是臨床治療病情危急患者的常用方法，安全、有效的臨床輸血治療是成功挽救患者生命的關(guān)鍵［1］。然而，相關(guān)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)我國(guó)臨床輸血治療的不良反應(yīng)發(fā)生率不斷上升，已對(duì)患者疾病的臨床治療造成了嚴(yán)重影響［2］。國(guó)外一些臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸血不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與血液中的白細(xì)胞存在密切關(guān)系，白細(xì)胞可在血液中產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，異體輸血治療后，可與患者自體血發(fā)生反應(yīng)，釋放炎性因子，導(dǎo)致患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)，因此建議對(duì)患者實(shí)施去白細(xì)胞輸血治療。我院本次研究對(duì)去白細(xì)胞輸血治療和未去白細(xì)胞輸血治療的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析，旨在進(jìn)一步提高患者臨床輸血治療的安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2010－06～2015－05在我院接受輸血治療的72例惡性腫瘤患者，按照輸血治療方法的不同將72例患者分成研究1組和研究2組。研究1組為接受去白細(xì)胞輸血治療的患者，共37例，其中男20例，女17例，年齡36～71歲，平均(56.2 ±1.5)歲。惡性腫瘤類(lèi)型:肝癌9例，肺癌11例，胃癌15例，其他惡性腫瘤2例。研究2組為接受未去白細(xì)胞輸血治療的患者，共35例，其中男18例，女17例，年齡34～75歲，平均(56.5±1.4)歲。惡性腫瘤類(lèi)型:肝癌10例，肺癌12例，胃癌11例，其他惡性腫瘤2例。兩組患者在惡性腫瘤類(lèi)型、年齡、性別比例上存在的差異極其微小，可以忽略不計(jì)(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2研究方法

研究1組患者接受去白細(xì)胞輸血治療，研究2組接受未去白細(xì)胞輸血治療，對(duì)比兩組患者輸血治療后的腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率和非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。血液去白細(xì)胞方法:使用白細(xì)胞過(guò)濾器嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行過(guò)濾操作，我院輸血治療使用的去白細(xì)胞血液白細(xì)胞去除率為99.8%，紅細(xì)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組輸血治療后腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率比較

研究1組患者輸血治療后腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率為8.1%，研究2組輸血治療后腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率為25.7%。兩組患者輸血治療后腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率之間存在的差異具有顯著性(P＜0.05)，見(jiàn)表1。胞回收率為93.2%。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究?jī)山M患者輸血治療的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率和非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1　兩組患者輸血治療后腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率比較(例/%)

2.2兩組非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究1組患者的非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%，研究2組患者的非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%。兩組患者輸血治療后的非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者輸血治療后的非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例/%)

3　討論

目前，我國(guó)臨床對(duì)輸血治療是否應(yīng)去除血液中的白細(xì)胞仍存在爭(zhēng)議，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為去白細(xì)胞輸血治療可有效提高患者臨床輸血治療的安全性，降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率［3］。國(guó)外一些相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者輸血治療后發(fā)生輸血不良反應(yīng)與異體血液中的白細(xì)胞存在密切相關(guān)性，白細(xì)胞在機(jī)體血液中可產(chǎn)生大量炎性因子，異體血輸注到患者體內(nèi)后，兩種血液中的白細(xì)胞會(huì)發(fā)生反應(yīng)，最終導(dǎo)致白細(xì)胞釋放炎性因子，引發(fā)輸血不良反應(yīng)［4］。我國(guó)對(duì)去白細(xì)胞輸血作用機(jī)制的研究經(jīng)歷了分子學(xué)到生物學(xué)的過(guò)程，早期一些學(xué)者認(rèn)為，全血輸血治療導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)與患者體內(nèi)白細(xì)胞抗體及異體血白細(xì)胞相互作用產(chǎn)生的免疫反應(yīng)有關(guān)，后經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，除異體免疫反應(yīng)外還與血液在血庫(kù)保存的過(guò)程中產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)有關(guān)，如脂質(zhì)、補(bǔ)體組胺等物質(zhì)，但血液保存過(guò)程中產(chǎn)生的活血物質(zhì)與輸血不良反應(yīng)發(fā)生之間的關(guān)系卻遠(yuǎn)不如白細(xì)胞密切［5］。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液制品在保存前去除白細(xì)胞，可有效減少血液中活性物質(zhì)的產(chǎn)生，同時(shí)還可避免由親白細(xì)胞病毒、微生物等病原體導(dǎo)致的輸血血源性感染。王慧紅［6］在對(duì)“去白細(xì)胞輸血對(duì)腫瘤患者的術(shù)后療效觀察”這一課題進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用白細(xì)胞濾器將血液中的白細(xì)胞濾除時(shí)，因白細(xì)胞濾器的孔徑較小，能夠?yàn)V除血液中一些游離的微生物、脂粒、蛋白顆粒，具有凈化血液的作用，有效減少了血液雜質(zhì)輸注到患者體內(nèi)的量，繼而能夠有效降低患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。我院本次對(duì)去白細(xì)胞輸血治療和未去白細(xì)胞輸血治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，研究1組患者輸血治療后的腫瘤病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率和非溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率均較研究2組患者低。該研究結(jié)果與上述王慧紅等的臨床研究結(jié)果具有一致性，表明去白細(xì)胞輸血治療的臨床療效更為顯著，安全性更高，值得在臨床治療中得到廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

［1］王紅，劉嘉馨，雷宇，等.2種國(guó)產(chǎn)血小板濾器濾除白細(xì)胞對(duì)體外血小板功能的影響［J］.中國(guó)輸血雜志，2011，24(4) : 323－326

［2］關(guān)曉珍，于洋，馮倩，等.血液病患者輸注去白細(xì)胞機(jī)采血小板療效分析［J］.科學(xué)技術(shù)與工程，2010，10(7) : 1747－1749

［3］龔裕春，邱穎婕，金魏名，等.去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞與懸浮紅細(xì)胞儲(chǔ)存期內(nèi)溶血率的比較［J］.中國(guó)輸血雜志，2013，26(3) :151－152

［4］陳皞，魯思文，詹曉燕，等.去除白細(xì)胞輸血對(duì)預(yù)防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(23) : 2929－2930

［5］趙莉.血液保存前白細(xì)胞濾除預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31(6) : 401－402

［6］王慧紅.去白細(xì)胞輸血對(duì)腫瘤患者的術(shù)后療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(19) : 4569－4569

(收稿日期:2015－09－20)

作者簡(jiǎn)介:①王萍(1972～)女，上海南匯人，本科，副主任醫(yī)師。研究方向:臨床輸血。

中圖分類(lèi)號(hào):R457.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

文章編號(hào):1008－0104(2016) 02－0134－02