全肝介入化療加參一膠囊聯(lián)合治療中晚期原發(fā)性肝癌效果分析①

胡　洋，王　晶，李晶紅，王　哲，解紅萍

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯154003)

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全肝介入化療加參一膠囊聯(lián)合治療中晚期原發(fā)性肝癌效果分析①

胡洋，王晶，李晶紅，王哲，解紅萍

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯154003)

摘要:目的:分析全肝介入化療加參一膠囊聯(lián)合治療中晚期原發(fā)性肝癌效果分析。方法:選取我院2014－06～2015－06收治的70例中晚期原發(fā)性肝癌患者，隨機將其分為觀察組(35例)和對照組(35例)，對照組給予全肝介入化療，觀察組在全肝介入化療基礎(chǔ)上，加參一膠囊治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為64.2%，明顯優(yōu)于對照組的48.9%，兩組對比存在顯著性差異(P＜0.05)。觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組，觀察組治療后不良反應(yīng)明顯低于對照組，兩組對比存在顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:針對中晚期肝癌患者，實施肝全肝介入化療加參一膠囊聯(lián)合治療，可取得良好的臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:中晚期原發(fā)性肝癌;全肝介入化療;參一膠囊

在我國惡性腫瘤中，原發(fā)性肝癌是高發(fā)性癌癥疾病之一，其病發(fā)率居惡性腫瘤第3名，死亡率位居第2名。因原發(fā)性肝癌的惡性程度較高，轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率較高。在臨床診斷、治療時，大多數(shù)患者已是中晚期，而且合并有肝硬化，或肝功能不全，增加了臨床治療難度，治療效果不太理想。近些年來，手術(shù)肝癌，或非手術(shù)治療肝癌，均獲得較大進展，許多患者也從中獲益，尤其是介入治療、放射治療和藥物治療的聯(lián)合運用，發(fā)揮了巨大作用［1］。近年來，我院對70例中晚期肝癌患者實施全肝介入化療，35例患者外加參一膠囊聯(lián)合治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014－06～2015－06收治的70例中晚期原發(fā)性肝癌患者，隨機將其分為觀察組(35例)和對照組(35例)，觀察組男28例，女7例，年齡30 ～64歲，平均54.7歲，臨床分期: 6例II B期、21例III期、8例IV期，病理類型: 18例巨塊型、14例結(jié)節(jié)型、3例彌漫型，腫瘤大小: 15例≤5cm、20例＞5cm，33例AEP異常升高。對照組男29例，女6例，年齡32～65歲，平均53.9歲，臨床分期: 7例II B期、20 例III期、8例IV期，病理類型: 16例巨塊型、15例結(jié)節(jié)型、4例彌漫型。排除標準:預(yù)計生存期小于3月者、危重患者，有造影劑過敏史，肝腎、心臟功能障礙者，有骨髓抑制者，精神病患者與孕婦。兩組患者的性別、年齡、臨床分期、病理類型等一般情況均無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

兩組均給予肝動脈化療栓塞術(shù)，選擇60mg的以表阿霉素、1000mg的氟尿嘧啶、60mg的順鉑、20mL的超液化碘油，根據(jù)SELDINGER’S標準，將導管由股動脈送入至肝固有動脈，選擇性的進行動脈造影，待肝內(nèi)腫瘤發(fā)生染色時，注入藥物至腫瘤的供養(yǎng)血管，給予栓塞。完成手術(shù)后，給予對癥保肝、止吐和止痛，一周期為28d，連續(xù)給予兩個周期治療［2］。

觀察組在全肝介入化療基礎(chǔ)上，給予20mg的參一膠囊，2次/日，飲水口服，連續(xù)服用八周。

1.3評價標準

根據(jù)WHO標準，通過肝功能Child－Pugh進行分級評定，肝功能主要分為改善、穩(wěn)定和下降三個等級，根據(jù)凝血酶原時間、腹水、一般狀況、血清白蛋白濃度與血清膽紅素指標程度進行三層次計分?？偡?5分，最低5分，按照計分多少劃分為A、B和C三個等級。經(jīng)過治療后，改善: C級轉(zhuǎn)B級、B級轉(zhuǎn)A級、C級轉(zhuǎn)A級。穩(wěn)定:治療后，各等級指標不變。下降: B級轉(zhuǎn)C級、A級轉(zhuǎn)C級、A級轉(zhuǎn)B級［3］。

生活質(zhì)量評價:根據(jù)Karnofsky標準，經(jīng)過治療后，改善:增加10分。穩(wěn)定:無變化。下降:降低10分以下。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組臨床療效對比:經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為64.2%，明顯優(yōu)于對照組的48.9%，兩組對比存在顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對比(n =35)

兩組生活質(zhì)量對比:經(jīng)過治療后，觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組，兩組對比存在顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

表2　兩組患者的生活質(zhì)量對比(n =35)

兩組不良反應(yīng)情況對比:觀察組有5例發(fā)生骨髓抑制、對照組15例，觀察組有11例II度消化道反應(yīng)、對照組22例，觀察組骨髓抑制、消化道反應(yīng)均顯著低于對照組，兩組對比具有明顯差異(P＜0.05)。

3　討論

在臨床上，全肝介入化療是肝癌介入治療較為徹底的一種方法，在不開刀狀況下暴露病灶，在皮膚和血管上，建立幾毫米直徑的微小通道，或者通過人體原有管道，在CT、投石機、血管造影機等影像設(shè)備引導下，局部治療病灶創(chuàng)傷，促使創(chuàng)傷最小化。同時，全肝介入化療需經(jīng)過股動脈插管，將栓塞劑、抗癌藥物注入至肝動脈，屬于局域性化療。在非開腹手術(shù)中，它是首選治療肝癌的重要方法，該方法療效已獲得臨床肯定。針對中晚期肝癌患者治，因其不能接受手術(shù)，只能采用肝動脈介入術(shù)治療。根據(jù)有關(guān)文獻報道，肝癌患者接受全肝介入治療后，因腫瘤周邊的殘癌組織作用，血管生成因子得到增高表達，導致建立側(cè)枝循環(huán)，形成新生血管，極易引起腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。所以，通過化療聯(lián)合抗血管生成治療，可有望有效治療肝癌。

臨床上對于中晚期原發(fā)性肝癌治療，通常選擇姑息治療法，而肝動脈化療栓塞術(shù)是臨床上首選、常用治療肝癌的方法，化療藥物治療腫瘤時，在某種程度上可能引起骨髓抑制、免疫力降低和肝腎功受損，影響患者的生活質(zhì)量。所以，在治療時，必須提高免疫力、防止骨髓抑制和護肝腎功能，因此與其他藥物配合治療中晚期肝癌，具有積極的臨床作用［3］。

目前，在臨床上，參一膠囊是提取人參中的有效成分的制成藥物，經(jīng)過研究表明，人參可提高人體免疫功能，降低化療藥物毒性，具有良好的抗癌作用。參一膠囊中的RG3對癌細胞可直接作用，利用誘導、凋亡抑制腫瘤細胞生長。通過對抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移作用，提高化療藥物火星，增強人體代謝，調(diào)節(jié)人體的免疫功能，增強機體抵抗能力，抑制腫瘤生長，同時還可影響抑制酶活性、細胞的連接通訊，從而達到化學防癌目的。因此，全肝介入化療和參一膠囊的聯(lián)合治療，對癌細胞可直接作用，利用誘導、凋亡抑制腫瘤細胞生長。通過對抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移作用，提高化療藥物火星，增強人體代謝，調(diào)節(jié)人體的免疫功能，增強機體抵抗能力，抑制腫瘤生長，同時還可影響抑制酶活性、細胞的連接通訊，從而達到化學防癌目的。在本組實驗中，觀察組患者給予實施肝全肝介入化療加參一膠囊治療，其治療有效率為64.2%、生活質(zhì)量總有效率為85.7%，明顯高于對照組的48.9%、68.5%，同時觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組(P＜0.05)。這說明，針對中晚期肝癌患者，實施肝全肝介入化療參一膠囊治療，可取得良好的臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻:

［1］歐陽學農(nóng)，余宗陽，杜建，等.人參皂甙Rg3膠囊聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學雜志，2009，14(2) : 150－153

［2］黃景玉，樊青霞，孫燕.參一膠囊加慈丹膠囊聯(lián)合介入治療中晚期肝癌的療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，10: 1721－1723

［3］陳文卿(Tran Van Khanh).中藥聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌臨床研究Meta分析［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2014

(收稿日期:2015－12－02)

通訊作者:王晶(1969～)女，黑龍江佳木斯人，學士，副主任藥師。E－mail: wangjing@163.com。

作者簡介:胡洋(1964～)男，黑龍江佳木斯人，學士，主任技師。

基金項目:①黑龍江省中醫(yī)管理局科研項目，編號: ZHY12－E203。

中圖分類號:R735.7

文獻標識碼:B

文章編號:1008－0104(2016) 02－0035－02