新生兒窒息的搶救及護理方法探討

李雙利

【摘要】目的：探討新生兒在產(chǎn)生窒息情況下的有效急救方法，并總結(jié)護理護理經(jīng)驗。方法：選取我院收治的140例新生兒窒息的患兒，均采取ABCDE的方法，按照護理方式分為試驗組與常規(guī)組。試驗組70例進行系統(tǒng)護理，常規(guī)組70例進行常規(guī)護理。結(jié)果：所得結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)：所有新生兒均復(fù)蘇成功，結(jié)果對比分析，試驗組新生兒的動脈血氧分析及二氧化碳分壓蘇后的血氣分析指標(biāo)與其家屬對其的護理滿意度；并且同時比較患兒中的早產(chǎn)兒及足月新生分別為（63.83±4.72）mm；Hg和（47.03±4.36）mmHg，得出結(jié)果與常規(guī)組比較有明顯的改善，住院時間也遠低于常規(guī)組，且家屬對其的護理滿意程度較常規(guī)組有明顯的提高，所的指標(biāo)的前后結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且患兒中早產(chǎn)兒的比例明顯高于足月嬰兒。結(jié)論：該方法效果顯著具有較大的臨床實用性。

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；急救

新生兒產(chǎn)生窒息是引起新生兒早夭、后期智力受損的主要原因之一，其是指，新生兒在母體分娩的過程中，或出母體后，新生兒由于缺氧等原因，從而導(dǎo)致了抑制等臨床癥狀[1]。新生兒在窒息發(fā)生后，致死率極高。所以加強新生兒在產(chǎn)生窒息時的的急救及護理，在醫(yī)學(xué)臨床中有著極高的現(xiàn)實意義。本研究組選取了140例新生兒窒息患兒進行研究，在接受了有效的復(fù)蘇急救與醫(yī)療護理后，取得了良好的效果，現(xiàn)具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的140例新生兒窒息的患兒為研究對象，其中男性新生兒為70例，女性新生兒為65例；日齡均在3～14d。所有新生兒均在征得其家屬同意后入組，根據(jù)護理方法的差異，將入選的140敏患兒隨機分為試驗組70例與常規(guī)組70例，兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較無明顯的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2急救復(fù)蘇與護理方法

1.2.1復(fù)蘇方法

兩組患兒產(chǎn)生窒息后，醫(yī)生均嚴(yán)格遵守ABCDE方案：A保持新生兒側(cè)臥或仰臥位使用吸痰管輔助吸取新生兒口腔及其器官中的痰液；B若該操作無效可用手摩擦新生兒背部或拍打新生兒足底促進新生兒大聲啼哭從而建立其自主呼吸，若心率≥100次/min，可供氧觀察，若癥狀仍未得到改善則應(yīng)立即采取機械通氣輔助呼吸；C若患兒的心率任然低于80次/min，立即進行胸外按壓，既使用雙拇指與胸骨下1/3處按壓，且其按壓深度為1～2cm，速率為100次/min[2]。D若窒息癥狀仍未得到改善，則應(yīng)立即給予患兒腎上腺素靜滴、糾正酸中毒、擴容等藥物進行治療；E一心率穩(wěn)定在100次/敏以上水平且有自主呼吸為急救復(fù)蘇有效，并且在窒息癥狀緩解后加強癥狀的監(jiān)測。

1.2.2護理措施

1.2.2.1常規(guī)組：采取常規(guī)的護理措施，包括對患兒常規(guī)進行的生命體征監(jiān)測，并使用熱毛巾對新生煥兒擦拭身體以維持患兒體溫等。

1.2.2.2試驗組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上更加科學(xué)系統(tǒng)的護理：根據(jù)新生兒的出生日齡，測量體重，并以此為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，確定合適的氣管導(dǎo)管與喉鏡等，確保氧氣面罩等隨時處于備用狀態(tài)；加強對患兒的保暖，應(yīng)選擇在溫度為30oC的醫(yī)療環(huán)境中進行急救，并在急救結(jié)束后將新生兒置于保暖箱中以保證其正常體溫。生命體征監(jiān)測：在急救過程中密切注意新生的兒的各項生理指標(biāo)，以便隨時可展開急救；對于患兒，應(yīng)做好補液量的記錄及尿量記錄； 復(fù)蘇后對病情穩(wěn)定的新生兒，謹(jǐn)遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，少量多次。整個醫(yī)療護理過程，嚴(yán)格遵循衛(wèi)生要求標(biāo)準(zhǔn)，及時做好每日病房的檢查及消毒處理，在于新生嬰兒接觸前進行嚴(yán)格的手消毒，并佩戴無菌服與無菌手套。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計入選新生嬰兒中的足月嬰兒早產(chǎn)嬰兒的數(shù)量比例；并且在復(fù)蘇與急救的護理結(jié)束后測定動脈的血氧分壓及二氧化碳分壓；同時記錄新生兒住院的時間與病理家屬對其護理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS19.O軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒及足月兒的數(shù)量比較

本組研究選取的140例窒息新生兒中，足月兒38例，早產(chǎn)兒102例，早產(chǎn)兒所占比例明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒復(fù)蘇后的血氣分析指標(biāo)

觀察兩組新生兒的PaO2較常規(guī)組有明顯上升，且PaCO2有明顯下降，指標(biāo)的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3家屬對其的護理滿意度

試驗組家屬對其的護理滿意度也高于常規(guī)組，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

新生兒在產(chǎn)生窒息情況后，按照ABCDE可恢復(fù)自主呼吸[3]。而在患兒復(fù)蘇前與復(fù)蘇后加強對新生兒的護理也是提高成功率的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示所有新生兒均復(fù)蘇成功，試驗組復(fù)蘇后進行對比分析，得出結(jié)果與常規(guī)組比較有明顯的改善，住院時間也遠低于常規(guī)組，且家屬對其的護理滿意程度較常規(guī)組有明顯的提高，所的指標(biāo)的前后結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；

綜上所述在新生兒產(chǎn)生窒息時，除了嚴(yán)格遵守ABCDE的急救方案外系統(tǒng)的護理輔助可提高患兒的預(yù)后質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]王錚.新生兒早期治療干預(yù)[J].中國婦幼保健，2015，25（11）：14-18

[2]朱曉雨.新生兒窒息診斷[J].中國新生兒雜質(zhì)，2014，25（9）：19-59

[3]譚偉.兒科臨床[J].兒科雜志，2014，28（4）：256-258