流動采血護理安全探討

李淑清

【摘要】流動采血車是當前各血站開展自愿無償獻血采血的主要場所，為了防范采血護理安全隱患，本站除加強對流動采血車的日常工作管理外，同時對流動采血車無償獻血者的采血護理安全采取了相應(yīng)的防范措施，要求護理人員真正懂得護理安全的重要性，把護理安全放在工作首位，極大的消除了安全隱患，減少和杜絕護理安全差錯發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】流動采血車；采血護理；安全隱患；防范措施

隨著無償獻血工作的普及，站內(nèi)采血轉(zhuǎn)向了流動采血，街頭和鄉(xiāng)鎮(zhèn)自愿無償獻血是血液的主要來源，流動采血車長期在室外工作，環(huán)境條件受限，采血護理每個環(huán)節(jié)都會影響到血液質(zhì)量和獻血者的安全，故采血的護理安全尤為重要?，F(xiàn)結(jié)合工作體會就流動采血車上采血護理的安全隱患防范措施進行探討。

1、存在的安全隱患

1.1 環(huán)境方面的安全隱患。流動采血車方面的安全隱患，流動采血車是為方便更多的無償獻血者而開展現(xiàn)場采血的載體，是以流動的方式運行。多停留在人流比較集中的鬧市區(qū)、街頭，采血車周邊環(huán)境差，車內(nèi)環(huán)境很容易受周圍環(huán)境因素的影響；車內(nèi)空間有限，往往采血區(qū)和非采血區(qū)難以絕對分區(qū)；加之獻血人員進出頻繁，車內(nèi)不易保潔，易對車內(nèi)采血環(huán)境造成污染。

1.2 工作人員與獻血人員方面的安全隱患。醫(yī)護人員包括司機，安全意識不強，隨意進出車內(nèi)，接打電話、閑聊，著衣不標準、整潔等因素，也易對采血環(huán)境造成污染。獻血人員多數(shù)人會刻意注意衣著衛(wèi)生等，易對采血環(huán)境造成污染。由于獻血人員的年齡、性別、體質(zhì)及對獻血認知程度不同，獻血時的狀態(tài)就不同。獻血者的激情不能影響獻血程度，不是說激情高，就能順利獻血，過分緊張、煩躁、體虛、空腹、睡眠不足、勞累過度等都可能導(dǎo)致突發(fā)狀況。

1.3采血方面的安全隱患。篩選征詢時，對獻血人員的身體狀況評估不足，既往病史了解不詳實；獻血人員的獻血次數(shù)及上次獻血的時間不準確；獻血人員資料不健全，或出現(xiàn)誤差，均會對獻血人員及采血質(zhì)量造成安全隱患。采血護士服務(wù)態(tài)度的好壞直接決定著獻血者的獻血狀態(tài)，在接待獻血者時表情冷漠、語言生硬、態(tài)度消極，都會誘發(fā)和加重獻血人員的身心不適，導(dǎo)致不良獻血反應(yīng)的發(fā)生。在采血過程中無菌操作執(zhí)行嚴，易造成血液的污染和獻血者的交叉感染。護士的穿刺技術(shù)不熟練，動作粗暴等都會增加獻血者的痛苦，增加獻血不良反應(yīng)的概率。

2、采取的防范措施

2.1 環(huán)境方面的防范措施。流動采血車方面的防范措施，將流動采血車內(nèi)合理劃分為采血區(qū)和非采血區(qū)，采血區(qū)內(nèi)設(shè)有采血臺、采血秤、熱合機、急救箱、貯血冰箱等專業(yè)設(shè)備。非采血區(qū)設(shè)有雙制空調(diào)、飲水機、 電腦等。獻血征詢、登記及初篩工作臺設(shè)在采血車下，為了避免車內(nèi)人員無序流動，安排專人引導(dǎo)獻血人員上車獻血，車門保持有序開關(guān)，車內(nèi)保持干凈整潔，禁止非車內(nèi)用品和生活垃圾上車，醫(yī)療垃圾定向收集，每日2次消毒，質(zhì)管科定期對車內(nèi)環(huán)境進行監(jiān)測，確保采血環(huán)境達到標準。

2.2 工作人員與獻血人員方面的防范措施

2.2.1 醫(yī)護人員包括司機必須具備良好的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)，注重個人儀表，衣帽穿戴規(guī)范整潔，掛牌上崗，主動使用文明用語，熱情接待每一位獻血者，對于反復(fù)獻血的人，同樣需要給予信心，使獻血者消除緊張情緒，愉快地接受獻血。

2.2.2堅守崗位，非工作需要不得隨意進出車內(nèi)，接待崗除負責(zé)獻血人員的初篩外，對進入車內(nèi)獻血人員作必要的引導(dǎo)，如衣著的整理、有礙車內(nèi)衛(wèi)生的物品暫時保管、上車穿上鞋套等。

2.2.3采血護士接待獻血者時，應(yīng)根據(jù)獻血者年齡、性別、體質(zhì)及對獻血認知、獻血過程中的狀態(tài)區(qū)別對待，對于過度緊張、煩躁的獻血人員，給予關(guān)懷，用鼓勵的語言進行心理疏導(dǎo)，并做好解釋工作；對于體虛、睡眠不足、勞累過度的獻血人員要給予正確的勸導(dǎo)，在肯定和贊賞他們愛心的同時，讓他們明白安全獻血的道理，選擇身體狀態(tài)好的時候再來獻血；對于空腹的獻血人員，要說明空腹可能導(dǎo)致突發(fā)狀況的發(fā)生，勸其進餐后再獻血。

2.3 采血方面的防范措施

2.3.1 規(guī)范醫(yī)護人員崗位責(zé)任。明確崗位職責(zé)，負責(zé)接待的護士指導(dǎo)獻血者填表和血液的初篩，醫(yī)生負責(zé)獻血人員的身份核對、一般身體檢查，身體狀況評估，詳細了解既往病史，核實獻血人員的獻血次數(shù)及上次獻血的時間，以及其他獻血資料，嚴防出現(xiàn)誤差。車上負責(zé)血液及標本采集的采血護士，在血液采集過程中一方面應(yīng)密切觀察獻血者的反應(yīng)，一方面應(yīng)親切與獻血者交談，告知獻血后注意事項。出現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時處理，做好獻血反應(yīng)記錄和獻血后的跟蹤回訪等工作。負責(zé)熱合和血液交接工作。負責(zé)常用設(shè)備日常維護。負責(zé)采血前后相關(guān)物質(zhì)的準備。醫(yī)生負責(zé)急救藥品的儲備及有效期的核查，器械的保養(yǎng)，工作環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的無害處理。

2.3.2 強化規(guī)范操作，確保采血安全：加強采血護士的專業(yè)理論知識及相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，定期對采血護士進行專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，加強突發(fā)事件應(yīng)急演練能力的培訓(xùn)。嚴格規(guī)范執(zhí)行消毒隔離制度，自覺遵守?zé)o菌操作原則。每項操作要求切實做到細致、準確、嫻熟。依靠熟練、過硬的技術(shù)操作減輕獻血人員的痛苦，有效地預(yù)防因技術(shù)操作所引起的獻血反應(yīng)。

2.3.3 積極開展優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)，注重提高護士的素質(zhì)。做好崗前獻血服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)，采用經(jīng)驗交流、聘請禮儀顧問現(xiàn)場講座等，增強護士的職業(yè)信心。每周例會上，注重對采血護士職業(yè)道德的教育，結(jié)合采血工作，對采血護士提出嚴格的要求，做到愛崗敬業(yè)，精通業(yè)務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)、尊重獻血者等。接待每一位獻血者做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。”讓獻血人員置身于親切友好、溫馨寬松的環(huán)境之中，輕輕松松獻愛心，讓獻血者充分體會到采血護士的責(zé)任心、愛心、感謝之心，使獻血者愿意再次獻血。

3、討論

自本站全面開展無償獻血工作以來，每年對每位獻血者短信調(diào)查，滿意度率達97%以上，無一例護理安全差錯發(fā)生，事實證明我們采用的安全防范措施行之有效。我們的體會是每位采血護士把護理安全放在工作中的首位，在日常工作中強化護理安全意識，結(jié)合實際查找安全隱患，制定相應(yīng)防范措施，并嚴格規(guī)范執(zhí)行。從根本上不斷提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，為獻血人員提供安全護理，有效保障獻血人員安全，從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發(fā)生。

【參考文獻】

[1]韓雪冬.流動采血車獻血反應(yīng)原因分析及護理對策[J].中外女性健康研究，2015（24）.

[2]張春梅.流動采血護士的職業(yè)暴露狀況與護理干預(yù)[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2011（24）：26-27.