上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”認(rèn)知現(xiàn)狀及政策建議

郭麗君，鮑 勇，戴紅勤，馮 晉，孫 煒，沈婉婉，王澤洲

·論著·

·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究·

上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”認(rèn)知現(xiàn)狀及政策建議

郭麗君，鮑 勇，戴紅勤，馮 晉，孫 煒，沈婉婉，王澤洲

目的 了解上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”的認(rèn)知現(xiàn)狀，并提出政策建議。方法 于2014年12月—2015年1月，在上海市黃浦區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中隨機抽取在崗醫(yī)師430名。采用自行設(shè)計的《上海市黃浦區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”認(rèn)知與發(fā)展調(diào)查問卷》對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員一般資料、醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”認(rèn)知情況、醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知識和技能現(xiàn)狀等，共回收有效問卷403份。結(jié)果 403名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中，346名(85.9%)聽說過中醫(yī)“治未病”，352名(87.3%)能正確理解中醫(yī)“治未病”概念，276名(68.5%)認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要，136名(33.7%)對實施中醫(yī)“治未病”有信心，169名(41.9%)對中醫(yī)“治未病”實施現(xiàn)狀滿意。不同職稱及不同中醫(yī)“治未病”理解程度、必要性認(rèn)識、實施信心社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同中醫(yī)“治未病”知曉情況、必要性認(rèn)識、實施信心及滿意度社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”理解程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、學(xué)歷、崗位、職業(yè)及不同中醫(yī)“治未病”知曉情況、理解程度、實施信心、滿意度社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”必要性認(rèn)識比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、崗位、職業(yè)及不同中醫(yī)“治未病”必要性認(rèn)識、滿意度社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”實施信心比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同職業(yè)及不同中醫(yī)“治未病”必要性認(rèn)識、實施信心社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率、概念正確理解率及必要性認(rèn)識均較高，但信心持有率和滿意度較低，不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”認(rèn)知情況不同。建議有針對性開展中醫(yī)“治未病”繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)。

上工治未病；醫(yī)務(wù)人員；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；認(rèn)知；上海

郭麗君，鮑勇，戴紅勤，等.上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”認(rèn)知現(xiàn)狀及政策建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(10)：1213-1217.[www.chinagp.net]

Guo LJ,Bao Y,Dai HQ,et al.Cognitive situation of and policy suggestions for TCM "preventive treatment of disease" among community health worker in Shanghai[J].Chinese General Practice，2016，19(10)：1213-1217.

《中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)服務(wù)科技創(chuàng)新綱要(2013—2020年)》指出，到2020年末，我國應(yīng)創(chuàng)建一批中醫(yī)“治未病”方法和技術(shù)，建立起中醫(yī)“治未病”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，完善中醫(yī)“治未病”服務(wù)業(yè)態(tài)和服務(wù)模式[1]。為推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)“治未病”工作的深入開展，提高中醫(yī)“治未病”的整體服務(wù)水平，更好地滿足居民對中醫(yī)“治未病”的服務(wù)需求[2]，杭州市[3]、廣州市[4]、天津市[5]及上海市[6]等地均積極開展了社區(qū)居民的中醫(yī)“治未病”認(rèn)知情況調(diào)查，并提出了相應(yīng)對策和建議。本研究旨在分析上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”認(rèn)知水平，以了解上海市開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)的能力現(xiàn)況，從而為上海市中醫(yī)“治未病”工程改善與支撐性政策制定提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2014年12月—2015年1月，在上海市黃浦區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中隨機抽取在崗醫(yī)師430名，以其中問卷填寫有效的403名為研究對象。

1.2 研究方法 采用文獻(xiàn)分析法收集國內(nèi)中醫(yī)“治未病”的相關(guān)文獻(xiàn)，明確國內(nèi)研究現(xiàn)況和水平，完成《上海市黃浦區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”認(rèn)知與發(fā)展調(diào)查問卷》。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員一般資料、醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”認(rèn)知情況、醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知識和技能現(xiàn)狀等。共發(fā)放問卷430份，回收413份，因空白、缺失及漏填率>5%剔除10份，最終獲得有效問卷403份，問卷有效回收率為93.7%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 Epidata 3.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙核對錄入，進(jìn)行邏輯檢錯，以控制錄入質(zhì)量；采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的一般資料 403名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中，男121名(30.0%)，女282名(70.0%)；年齡24～65歲，平均年齡(49±13)歲。其他一般資料見表1。

2.2 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”認(rèn)知現(xiàn)狀 403名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中，346名(85.9%)聽說過中醫(yī)“治未病”，352名(87.3%)能正確理解中醫(yī)“治未病”概念，276名(68.5%)認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要，136名(33.7%)對實施中醫(yī)“治未病”有信心，169名(41.9%)對中醫(yī)“治未病”實施現(xiàn)狀滿意。具體認(rèn)知情況見表2。

2.3 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率比較 不同職稱及不同中醫(yī)“治未病”理解程度、必要性認(rèn)識、實施信心社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

2.4 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”理解程度比較 不同中醫(yī)“治未病”知曉情況、必要性認(rèn)識、實施信心及滿意度社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”理解程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表4)。

2.5 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”必要性認(rèn)識比較 不同性別、學(xué)歷、崗位、職業(yè)及不同中醫(yī)“治未病”知曉情況、理解程度、實施信心、滿意度社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”必要性認(rèn)識比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表5)。

2.6 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”實施信心比較 不同性別、崗位、職業(yè)及不同中醫(yī)“治未病”必要性認(rèn)識、滿意度社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”實施信心比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表6)。

2.7 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”滿意度比較 不同職業(yè)及不同中醫(yī)“治未病”必要性認(rèn)識、實施信心社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表7)。

3 討論

積極探索和完善以中醫(yī)“治未病”理念為指導(dǎo)，融健康文化、健康管理為一體，不斷提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力和水平，對于滿足居民日益增長的中醫(yī)健康管理服務(wù)需求十分重要[7]。開展中醫(yī)“治未病”理念和實踐，是落實以預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針、實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)宏偉目標(biāo)的重要舉措，是增強全民健康意識、提高全民健康素質(zhì)的重要途徑，是提高中醫(yī)藥在經(jīng)濟社區(qū)發(fā)展中貢獻(xiàn)率的重要動力[8]。

表1 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的一般資料(n=403)

注：a為數(shù)據(jù)有缺失

表2 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”認(rèn)知現(xiàn)狀

Table 2 Cognition status of TCM "preventive treatment of disease" among community health workers

條目例數(shù)相對數(shù)(%)是否聽說過中醫(yī)“治未病” 沒聽說過276.7 聽說過34685.9 不清楚307.4聽說途徑 報紙書籍雜志21759.7 講座咨詢18349.7 社區(qū)宣傳17647.8 廣播電視13135.6 中醫(yī)院10729.1 手機網(wǎng)絡(luò)5715.5 朋友369.8 其他112.7是否正確理解中醫(yī)“治未病”概念 不正確41.0 正確35287.3 不清楚4711.7是否認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要 沒必要317.7 有必要27668.5 不知道9623.8是否對中醫(yī)“治未病”有信心 沒有5814.4 有13633.7 不知道20951.9是否對中醫(yī)“治未病”現(xiàn)狀滿意 不滿意23458.1 滿意16941.9希望政府對中醫(yī)“治未病”提供的支持 經(jīng)費支持21673.7 政策支持21372.7 制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及指南13947.4 管理方面12643.0 服務(wù)人員業(yè)務(wù)教育12442.3 服務(wù)手段和方法研究12342.0 服務(wù)儀器、設(shè)備提供9030.7 服務(wù)機構(gòu)建設(shè)8529.0 其他10.2

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率為85.9%，概念正確理解率為87.3%。聽說途徑主要為報紙書籍雜志、講座咨詢、社區(qū)宣傳及廣播電視等。不同職稱社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”的知曉率不同。提示通過國家近年來的大力推廣，廣大醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”的認(rèn)知度和認(rèn)同性有所提高，不了解中醫(yī)“治未病”的醫(yī)務(wù)人員也可以通過報紙書籍雜志和講座咨詢等提升相關(guān)知識水平。建議加強職稱較低社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，以提升其知識水平和服務(wù)技能。

表3 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率比較〔n(%)〕

Table 3 Comparison of awareness rate of TCM "preventive treatment of disease" among community health workers with different conditions

變量例數(shù)沒聽說過聽說過不清楚χ2值P值職稱a13.2240.040 初級11210(8.9)86(76.8)16(14.3) 中級25115(6.0)222(88.4)14(5.6) 副高級271(3.7)26(96.3)0 高級202(2/2)0是否正確理解中醫(yī)“治未病”概念70.058<0.001 不正確41(1/4)3(3/4)0 正確35215(4.3)321(91.2)16(4.5) 不清楚4711(23.4)22(46.8)14(29.8)是否認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要70.258<0.001 沒必要315(16.1)14(45.2)12(38.7) 有必要2769(3.3)257(93.1)10(3.6) 不知道9613(13.5)75(78.1)8(8.3)是否對中醫(yī)“治未病”有信心24.678<0.001 沒有588(13.8)46(79.3)4(6.9) 有1362(1.5)132(97.1)2(1.5) 不知道20917(8.1)168(80.4)24(11.5)

注：a為數(shù)據(jù)有缺失

表4 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”理解程度比較〔n(%)〕

Table 4 Comparison of understanding level of TCM "preventive treatment of disease" among community health workers with different conditions

變量例數(shù)不正確正確不清楚χ2值P值是否聽說過中醫(yī)“治未病”70.058<0.001 沒聽說過271(3.7)15(55.6)11(40.7) 聽說過3463(0.9)321(92.8)22(6.3) 不清楚30016(53.3)14(46.7)是否認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要101.524<0.001 沒必要314(12.9)15(48.4)12(38.7) 有必要2760264(95.7)12(4.3) 不知道96073(76.0)23(24.0)是否對中醫(yī)“治未病”有信心45.748<0.001 沒有581(1.7)37(63.8)20(34.5) 有1360134(98.5)2(1.5) 不知道2093(1.4)181(86.6)25(12.0)是否對中醫(yī)“治未病”現(xiàn)狀滿意10.7760.005 不滿意2344(1.7)194(82.9)36(15.4) 滿意1690158(93.5)11(6.5)

本研究結(jié)果還顯示，認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要的醫(yī)務(wù)人員占68.5%，這與田京實[9]的研究結(jié)果一致。提示中醫(yī)“治未病”工作的開展已經(jīng)較為廣泛，且其防治意義也已經(jīng)得到了大部分醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。在對中醫(yī)“治未病”的必要性認(rèn)識方面，女性醫(yī)務(wù)人員優(yōu)于男性，建議將男性醫(yī)務(wù)人員作為重點培訓(xùn)人群。另外，不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”的必要性認(rèn)識程度不同，學(xué)歷較高醫(yī)務(wù)人員的必要性認(rèn)識較好，建議加強在崗人員的學(xué)歷教育。與中醫(yī)醫(yī)生相比，西醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為沒有必要實施中醫(yī)“治未病”的醫(yī)務(wù)人員數(shù)要高，且中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要的人員數(shù)最低。建議加強對中西醫(yī)結(jié)合、公共衛(wèi)生及西醫(yī)全科醫(yī)生的中醫(yī)“治未病”繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)，提高其健康意識和服務(wù)技能，使其能更好地為社區(qū)居民服務(wù)。

表5 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”必要性認(rèn)識比較〔n(%)〕

Table 5 Comparison of cognition on the necessity of TCM "preventive treatment of disease" among community health workers with different conditions

變量例數(shù)沒有必要有必要不知道χ2值P值性別4.7390.029 男12114(11.6)75(62.0)32(26.4) 女28217 (6.0)201(71.3)64(22.7)學(xué)歷14.2520.027 高中及以下215(23.8)12(57.1)4(19.1) 專科1068 (7.6)72(67.9)26(24.5) 本科25718 (7.0)174(67.7)65(25.3) 研究生及以上19018(94.7)1(5.3)崗位a12.2740.002 西醫(yī)醫(yī)生29621 (7.1)194(65.5)81(27.4) 中醫(yī)醫(yī)生783 (3.8)67(85.9)8(10.3)職業(yè)a43.526<0.001 中醫(yī)全科66059(89.4)7(10.6) 中西醫(yī)結(jié)合125(41.7)5(41.7)2(16.6) 西醫(yī)全科19215 (7.8)122(63.5)55(28.7) 西醫(yī)其他541 (1.8)38(70.4)15(27.8) 公共衛(wèi)生619(14.8)41(67.2)11(18.0)是否聽說過“治未病”70.258<0.001 沒聽說過275(18.5)9(33.3)13(48.2) 聽說過34614 (4.0)257(74.3)75(21.7) 不清楚3012(40.0)10(33.3)8(26.7)是否正確理解“治未病”概念101.524<0.001 不正確44(100.0)00 正確35215 (4.3)264(75.0)73(20.7) 不清楚4712(25.5)12(25.5)23(49.0)是否對“治未病”有信心76.684<0.001 沒有5813(22.4)20(34.5)25(43.1) 有1360126(92.6)10(7.4) 不知道20918 (8.6)130(62.2)61(29.2)是否對“治未病”現(xiàn)狀滿意3.8950.048 不滿意23423 (9.8)153(65.4)58(24.8) 滿意1698 (4.7)123(72.8)38(22.5)

注：a為數(shù)據(jù)有缺失

上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”信心持有率較低，為33.7%。中醫(yī)“治未病”健康工程雖然已經(jīng)逐漸被廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可，但醫(yī)務(wù)人員對其未來發(fā)展前景仍缺乏信心。與女性醫(yī)務(wù)人員相比，男性醫(yī)務(wù)人員的實施信心較低；與中醫(yī)崗位相比，西醫(yī)崗位醫(yī)生的實施信心較低。建議將工作重點放在加強男性、西醫(yī)崗位醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)方面，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋中醫(yī)“治未病”服務(wù)理念、主要內(nèi)容及服務(wù)流程，中醫(yī)健康狀態(tài)辨識、評估設(shè)備使用、結(jié)果分析，服務(wù)主要手段、技能，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、指南、技術(shù)規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評估等，以不斷提高男性和西醫(yī)崗位醫(yī)務(wù)人員的工作素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

表6 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”信心比較〔n(%)〕

Table 6 Comparison of confidence in TCM "preventive treatment of disease" among community health workers with different conditions

變量例數(shù)沒有有不知道χ2值P值性別11.1510.004 男12128(23.1)34(28.1)59(48.8) 女28230(10.6)102(36.2)150(53.2)崗位a14.197<0.001 西醫(yī)醫(yī)生29653(17.9)91(30.7)152(51.4) 中醫(yī)醫(yī)生782(2.5)36(46.2)40(51.3)職業(yè)a20.4960.009 中醫(yī)全科661(1.5)31(47.0)34(51.5) 中西醫(yī)結(jié)合121(8.3)1(8.3)10(83.4) 西醫(yī)全科19237(19.3)58(30.2)97(50.5) 西醫(yī)其他549(16.7)20(37.0)25(46.3) 公共衛(wèi)生619(14.8)21(34.4)31(50.8)是否認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要76.687<0.001 沒必要3113(41.9)018(58.1) 有必要27620(7.2)126(45.7)130(47.1) 不知道9625(26.1)10(10.4)61(63.5)是否對中醫(yī)“治未病”現(xiàn)狀滿意20.405<0.001 不滿意23447(20.1)63(26.9)124(53.0) 滿意16911(6.5)73(43.2)85(50.3)

注：a為數(shù)據(jù)有缺失

表7 不同情況社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”滿意度比較〔n(%)〕

Table 7 Comparison of satisfaction degree with TCM "preventive treatment of disease" among community health workers with different conditions

變量例數(shù)不滿意滿意χ2值P值職業(yè)a20.567<0.001 中醫(yī)全科6644(66.7)22(33.3) 中西醫(yī)結(jié)合1210(83.3)2(16.7) 西醫(yī)全科192119(62.0)73(38.0) 西醫(yī)其他5433(61.1)21(38.9) 公共衛(wèi)生6121(34.4)40(65.6)是否認(rèn)為實施中醫(yī)“治未病”有必要3.8950.048 沒必要3123(74.2)8(25.8) 有必要276153(55.4)123(44.6) 不知道9658(60.4)38(39.6)是否對中醫(yī)“治未病”有信心20.405<0.001 沒有5847(81.0)11(19.0) 有13663(46.3)73(53.7) 不知道209124(59.3)85(40.7)

注：a為數(shù)據(jù)有缺失

上海市整體實施中醫(yī)“治未病”的醫(yī)務(wù)人員滿意度僅為41.9%，希望政府提供支持的方向主要為經(jīng)費支持，政策支持，制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及指南，管理方面，服務(wù)人員業(yè)務(wù)教育，服務(wù)手段和方法研究，服務(wù)儀器、設(shè)備提供，服務(wù)機構(gòu)建設(shè)等。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生對中醫(yī)“治未病”的滿意度最低，其次是中醫(yī)全科醫(yī)生、西醫(yī)全科醫(yī)生、西醫(yī)其他醫(yī)生及公共衛(wèi)生醫(yī)生。建議加強對中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)，也可以制定傾斜政策，提高該類醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度。

綜上所述，上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率、理解程度及必要性認(rèn)識均較高，而信心持有率和滿意度較低，不同情況醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知水平不同，各認(rèn)知指標(biāo)間可以相互影響。因此，建議大力推廣和普及中醫(yī)“治未病”健康工程，加強宣傳中醫(yī)“治未病”的工作內(nèi)容和精神，開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)能力項目建設(shè)，使醫(yī)務(wù)人員盡快掌握中醫(yī)“治未病”的基本理論、基礎(chǔ)知識及基本技能，熟悉中醫(yī)“治未病”的常用健康評估技術(shù)、干預(yù)技術(shù)及常用預(yù)防調(diào)養(yǎng)方案。同時，也建議國家給予持續(xù)政策方面的支持。讓周邊居民了解并認(rèn)識中醫(yī)“治未病”的工作范圍和內(nèi)容，提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、知識能力及個人素養(yǎng)，提升中醫(yī)“治未病”的整體服務(wù)水平，進(jìn)而增強社區(qū)為居民服務(wù)的能力。

作者貢獻(xiàn)：郭麗君、鮑勇負(fù)責(zé)試驗設(shè)計與實施、撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé)；戴紅勤、孫煒、王澤洲負(fù)責(zé)試驗實施、評估、資料收集；馮晉、沈婉婉負(fù)責(zé)質(zhì)量控制與審校。

本文無利益沖突。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)服務(wù)科技創(chuàng)新綱要(2013—2020年)》的通知[EB/OL].(2013-03-25)[2013-09-20].http://www.satcm.gov.cn/e/action/ShowInfo.php? classid=31&id=17260.

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Cognitive Situation of and Policy Suggestions for TCM "Preventive Treatment of Disease" Among Community Health Worker in Shanghai

GUOLi-jun,BAOYong,DAIHong-qin,etal.SchoolofManagement,XinxiangMedicalUniversity,Xinxiang453003,China

Objective To investigate the cognitive status and policy recommendations of TCM "preventive treatment of disease" among community health workers in shanghai.Methods From December 2014 to January 2015,we enrolled 430 in-service physicians from 10 community health service settings in Huangpu District of Shanghai.Using self-administrated questionnaire about the cognition and development of TCM "preventive treatment of disease" among community health workers in Huangpu District in Shanghai,we conducted survey on included health workers.The content of the questionnaire included general data of the subjects and their cognition on TCM "preventive treatment of disease".A total of 403 effective questionnaires were collected.Results Among 403 social health workers,346(85.9%) had heard about the TCM "preventive treatment of disease",352(87.3%) had a correct understanding about the concept,276(68.5%) thought it was necessary to implement TCM "preventive treatment of disease",136(33.7%) had confidence in the implementation of TCM "preventive treatment of disease",and 169(41.9%) were satisfied with the implementation of TCM "preventive treatment of disease".Health workers with different technical titles,different understanding levels of the concept,different cognition levels of its necessity and different confidence levels in its implementation were significantly different in the awareness rate of the concept(P<0.05);health workers with different awareness rate of the concept,different cognition levels of its necessity,different confidence levels in its implementation and different satisfaction degrees were significantly different in the understanding level of the concept(P<0.05);health workers with different genders,educational levels,posts and occupations,different awareness levels and understanding levels of the concept,different confidence levels in its implementation and different satisfaction degrees were significanlty different in the cognition of its necessity(P<0.05);health workers of different genders,posts and occupations,different cognition levels of the concept and different satisfaction degrees were significantly different in the confidence in its implementation (P<0.05);health workers of different occupations,different cognition levels of its necessity and different condidence levels in its implementation were significantly different in the satisfaction degree with TCM "preventive treatment of disease"(P<0.05).Conclusion Shanghai communmity health workers have high awareness rate,high understanding rate and high cognition rate of TCM "preventive treatment of disease",while they have low confidence and satisfaction degree with it.Health workers with different conditions are different in cognition levels of the concept.We suggest that continuing education and skill training aboutTCM "preventive treatment of disease"should be carried out with clear objectives.

Superior treat before sick;Medical staff;Community health services;Cognition;Shanghai

國家自然科學(xué)基金資助項目(71373159)——公立醫(yī)院診療行為對患者信任影響：基于PZB模型的實證研究；國家中醫(yī)藥管理局2014年中醫(yī)“治未病”服務(wù)能力建設(shè)項目；教育部基于醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的患者信任度評價指標(biāo)體系構(gòu)建以及實證研究項目(13YJAZH003)；上海市衛(wèi)生計生委項目(2014SY001) ——“4CH8”健康管理適宜技術(shù)社區(qū)應(yīng)用研究

453003 河南省新鄉(xiāng)市，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院(郭麗君，馮晉)；上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(鮑勇，孫煒，沈婉婉，王澤洲)；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院虹橋國際醫(yī)學(xué)研究院(鮑勇)；上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會(戴紅勤)

鮑勇，200025 上海市，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院虹橋國際醫(yī)學(xué)研究院；

E-mail：baoyong10101010@163.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.10.022

2015-10-21；修回日期：2016-01-30)

王鳳微)