52例消化性潰瘍患者的社會(huì)心理狀況探討

范 筱

河南南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 南陽(yáng) 473000

52例消化性潰瘍患者的社會(huì)心理狀況探討

范 筱

河南南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 南陽(yáng) 473000

消化性潰瘍；心理干預(yù)；社會(huì)心理因素

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，心理矛盾和情緒應(yīng)激在消化性潰瘍中的致病作用受到越來(lái)越多人們的關(guān)注。本文探討消化性潰瘍患者的社會(huì)心理狀態(tài)，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2013-01—2014-12消化內(nèi)科收治的52例患者，男32例，女20例，平均年齡(45.26±5.67)歲；其中胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍24例。發(fā)放問(wèn)卷全部收回，有效回收率100%。

1.2 方法 52例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，2組年齡、性別、文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院后，由接受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)生使用SAS和SDS對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。2種量表各包括20個(gè)條目，每個(gè)條目均采用4級(jí)評(píng)分，各條目得分相加得出粗分，粗分乘以1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分。以標(biāo)準(zhǔn)分為判定標(biāo)準(zhǔn)，>50即可診斷為焦慮和抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行錄入和整理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)支持量表(SRSS)評(píng)分 SRSS有10條評(píng)定項(xiàng)目，包括主觀支持4項(xiàng)，客觀支持3項(xiàng)和對(duì)社會(huì)支持的利用度3條。每個(gè)項(xiàng)目分值1～4分，分值越低，社會(huì)支持越缺乏。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組主觀支持、客觀支持力度比較±s)

2.2 2組SAS評(píng)分比較 干預(yù)前2組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)1個(gè)月后SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

2.3 2組SDS評(píng)分比較 干預(yù)前2組SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組干預(yù)前后SDS評(píng)分比較

3 討論

隨著社會(huì)心理因素在消化性潰瘍疾病中作用被大眾所關(guān)注，治療模式已從傳統(tǒng)的三聯(lián)藥物(質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗菌藥物)轉(zhuǎn)變?yōu)橛苫A(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)橐运穆?lián)藥物(質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗菌藥物)治療為基礎(chǔ)合并心理干預(yù)的綜合性治療模式。消化性潰瘍(PU)是常見(jiàn)的心身疾病之一[1]，主要包括胃潰瘍與十二直腸潰瘍。導(dǎo)致出現(xiàn)身心疾病的主要原因是由于病人缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，患者具有較強(qiáng)的抑郁、焦慮情感，其心理異常率為76.1%，較正常人群明顯要高[2]。研究顯示[3]，心理干預(yù)可影響神經(jīng)的可塑性，從而改善消化性潰瘍病人的易感因素，起到防病治病的作用。臨床可以開(kāi)展多種方法相結(jié)合的方法，如采取心理支持力療法、認(rèn)知行為療法、生物反饋療法、松弛音樂(lè)療法等，已達(dá)到恢復(fù)患者身心健康的目的。

研究表明，心理干預(yù)能幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，情緒應(yīng)激和社會(huì)心理因素對(duì)于消化性潰瘍的產(chǎn)生起主要作用。由于消化系統(tǒng)的分泌與運(yùn)動(dòng)功能主要受內(nèi)分泌系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與影響，而這兩個(gè)系統(tǒng)的中樞和情感中樞皮層下整合中心處于相同的解剖位置。所以易受情緒因素和內(nèi)外環(huán)境刺激的影響與刺激，是心身相關(guān)比較敏感的器官。因此，胃腸道與人的情緒狀態(tài)關(guān)系極為密切[4]。單純的藥物或手術(shù)治療，只能達(dá)到臨床治愈的效果，并不能完全糾正患者原有的心理狀態(tài)，加強(qiáng)社會(huì)心理指導(dǎo)，使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)內(nèi)部心理、生理變化，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的。

本次研究顯示，干預(yù)前2組均有不同程度的焦慮、抑郁情緒，心理健康水平偏低，給予心理支持干預(yù)后可有效緩解和降低不良情緒。除積極使用藥物治療原發(fā)病，同時(shí)應(yīng)幫助和激勵(lì)患者正確面對(duì)和正視不良的應(yīng)激生活事件，給予切實(shí)可行的社會(huì)支持，改善和恢復(fù)患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，有效提高治療效果。

[1] 張繼志.精神醫(yī)學(xué)與心理研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：12.

[2] 張翼林.心理因素、幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2003，19(10)：1 237.

[3] 狄亞琴，于瑞彥，田桂平，等.心理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍病人防御方式與應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15(1)：25.

[4] 王晶，許翠萍.消化系統(tǒng)疾病患者的心理狀態(tài)分析[J].山西大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，40(2)：159-161.

(收稿2015-03-12)

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