個(gè)性化健康教育對(duì)健康體檢人群血壓 血脂 血糖及頸動(dòng)脈硬化的干預(yù)效果

周小莉

海南省人民醫(yī)院預(yù)防保健處 ?？?570311

個(gè)性化健康教育對(duì)健康體檢人群血壓 血脂 血糖及頸動(dòng)脈硬化的干預(yù)效果

周小莉

海南省人民醫(yī)院預(yù)防保健處 ?？?570311

目的 探討個(gè)性化健康教育對(duì)某單位健康體檢人群的血壓、血脂、血糖水平及頸動(dòng)脈硬化的干預(yù)效果。方法 將410例健康體檢者采用數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，每組205例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育，觀察組實(shí)施個(gè)性化健康教育，比較2組干預(yù)前后血壓、血脂、血糖水平變化及頸動(dòng)脈硬化情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后SBP、DBP、TG、TC、FPG及HbA1c分別為(120.32±12.31)mmHg、(80.03±8.33)mmHg、(5.36±0.41)mmol/L、(2.52±0.23)mmol/L、(6.06±0.47)mmol/L和(6.00±0.26)%，均較對(duì)照組的(140.42±12.87)mmHg、(88.12±8.03)mmHg、(6.33±0.51)mmol/L、(4.14±0.27)mmol/L、(8.31±0.63)mmol/L和(6.67±0.28)%顯著降低(P<0.05)；觀察組干預(yù)后IMT和斑塊厚度分別為(0.85±0.11)mm和(1.13±0.21)mm，較對(duì)照組的(0.98±0.10)mm和(1.67±0.20)mm顯著減少(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化健康教育可較好控制血壓、血糖和血脂水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

個(gè)性化健康教育；血壓、血脂、血糖；頸動(dòng)脈硬化

高血壓、高血脂和高血糖是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率且呈逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)也是引起動(dòng)脈硬化斑塊形成的可逆性危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致血管和心臟結(jié)構(gòu)與功能的改變，目前已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一[1-4]。因此，控制“三高”水平可較好干預(yù)和控制頸動(dòng)脈硬化斑塊的形成和發(fā)展，是有效預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵[5]。本研究旨在探討個(gè)性化健康教育對(duì)血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈硬化的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為某單位健康體檢人員410例，均經(jīng)頸動(dòng)脈彩色超聲檢查證實(shí)有頸動(dòng)脈硬化斑塊并伴“三高”癥狀者，男226例，女184例，年齡44～79歲，且排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器功能不全者；伴精神異?；蛞庾R(shí)障礙者；嚴(yán)重肢體功能障礙者；依從性差者等；患者均知情并自愿參加本研究，且能很好配合調(diào)查和隨訪。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，每組205例，對(duì)照組男112例，女93例，平均年齡(65.33±3.21)歲；文化程度：初中及以下57例，中專(zhuān)或高中88例，大專(zhuān)及以上60例。觀察組男114例，女91例，平均年齡(65.67±3.61)歲；文化程度：初中及以下55例，中專(zhuān)或高中89例，大專(zhuān)及以上61例。2組性別、年齡、病情及文化程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 2組均在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓、降脂和降糖藥物，對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育，即定期進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳，使患者了解“三高”發(fā)生原因及危險(xiǎn)因素，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)及生活方式指導(dǎo)等。觀察組根據(jù)患者個(gè)體化差異制定相應(yīng)的健康教育干預(yù)方案，包括對(duì)自身狀況的評(píng)估，了解其對(duì)“三高”及頸動(dòng)脈硬化的認(rèn)知程度及日常飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣，幫助患者制定個(gè)性化的方案，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)和健康教育，并定期進(jìn)行門(mén)診復(fù)查和隨診指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后均進(jìn)行收縮壓(SBP)、舒張壓(SDP)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)等生化指標(biāo)檢測(cè)；采用頸部彩色超聲多普勒檢查頸動(dòng)脈硬化斑塊情況，包括內(nèi)中膜厚度(IMT)和斑塊厚度。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后血壓、血脂和血糖水平比較 觀察組干預(yù)后SBP、DBP、TG、TC、FPG及HbA1c均較對(duì)照組顯著降低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前后血壓、血脂和血糖水平比較±s)

注：與對(duì)照組比較，t=12.45、8.53、5.44、7.60、9.90、7.73，aP<0.05

2.2 2組治療前后頸動(dòng)脈斑塊情況比較 觀察組干預(yù)后IMT和斑塊厚度均較對(duì)照組顯著減少(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后頸動(dòng)脈斑塊情況比較±s，mm)

注：與對(duì)照組比較，t=9.54、8.49，aP<0.05

3 討論

頸動(dòng)脈硬化斑塊的形成是腦血管疾病和冠心病等共同的病理基礎(chǔ)，嚴(yán)重危害中老年人的身心健康和生命安全，早期發(fā)現(xiàn)及對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，可有效預(yù)防疾病的進(jìn)展，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。血壓、血脂和血糖異常與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生具有密切相關(guān)性，也是發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，已引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注[7]。健康教育可促使人們自愿改變不良生活行為，通過(guò)進(jìn)行危害知識(shí)宣傳，使其了解疾病相關(guān)知識(shí)及如何預(yù)防和控制疾病的發(fā)展，減輕或消除健康影響的危險(xiǎn)因素，延緩或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的病理過(guò)程，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，因此，開(kāi)展健康教育勢(shì)在必行[8]。

個(gè)性化健康教育根據(jù)個(gè)體的自身情況、不同需求及文化水平差異，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育和干預(yù)指導(dǎo)，具有較強(qiáng)的可行性，且通過(guò)健康教育使患者對(duì)自身狀況有了更好的認(rèn)識(shí)，且研究人員的長(zhǎng)期隨訪大大提高了患者飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)及生活方式等的依從性，并對(duì)干預(yù)措施執(zhí)行不到位者進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，使其血壓、血糖和血脂等水平均控制在理想的水平，并有效延緩動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展，使其硬化程度得到有效控制[9-10]。

“三高”控制效果有賴(lài)于自身的控制和管理，因此健康教育非常重要，更加具有針對(duì)性，對(duì)疾病的防控效果更好。本研究顯示，干預(yù)后個(gè)體的血脂、血糖和血壓水平均較干預(yù)前和傳統(tǒng)教育組顯著降低，且IMT和斑塊厚度顯著減少，說(shuō)明根據(jù)不同個(gè)體的需求和實(shí)際情況，制定不同的健康教育方案，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度及預(yù)防的重要性，有利于形成良好的治療和生活習(xí)慣，預(yù)防和消除疾病的危險(xiǎn)因素，可控制“三高”水平，延緩或阻止病變進(jìn)展，有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，個(gè)性化健康教育可較好控制血壓、血糖和血脂水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

[1] 陸亞琴，由天輝，周玉蘭，等.個(gè)體化健康教育對(duì)伴頸動(dòng)脈斑塊形成的社區(qū)"三高"患者的干預(yù)效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(17)：2 960-2 962.

[2] 程靖，何非，王麗姿，等.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(2)：117-120.

[3] 齊秀紅.健康教育對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(28)：117-118.

[4] 于海燕，徐軍，楊華，等.健康教育對(duì)不同文化程度的社區(qū)2型糖尿病患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(31)：3 633-3 638.

[5] 馬立宇，鄒菱.影響頸動(dòng)脈硬化及斑塊形成的相關(guān)因素[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(16)：2 514-2 516.

[6] 宋小苑，何玉麗，張惠珍，等.2型糖尿病患者社區(qū)健康教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(4)：39-41.

[7] 劉丁，陳萍，陳偉.高血壓患者健康教育評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，33(8)：1 153.

[8] 蔡海娟.淺談健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓病患者療效的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23(9)：2 381-2 382.

[9] 劉艷紅，余桂芳，龍彩霞，等.個(gè)體化健康教育對(duì)老年糖尿病患者知識(shí)掌握程度的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(7)：70-72.

[10] 姚菁，趙新平，沈偉珍，等.社區(qū)糖尿病患者個(gè)性化健康教育的可行性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(6)：1 864-1 866.

(收稿2015-02-10)

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