TNF-α和TNF-β⒙在腦梗死患者中的檢測(cè)意義

樊明鶴

河南漯河市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 漯河 462000

TNF-α和TNF-β⒙在腦梗死患者中的檢測(cè)意義

樊明鶴

河南漯河市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 漯河 462000

目的 探討腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和腫瘤壞死因子-β⒙(TNF-β⒙)在腦梗死患者中的聯(lián)合檢測(cè)意義。方法 選擇我院收治的腦梗死病例50例為觀察組，同時(shí)選擇我院體檢健康者40例為對(duì)照組。測(cè)定所選對(duì)象TNF-α和TNF-β⒙水平。結(jié)果 觀察組TNF-α和TNF-β⒙水平分別高于對(duì)照組(P<0.05)。重度神經(jīng)功能缺損患者TNF-α和TNF-β⒙水平均高于中度神經(jīng)功能缺損患者，中度神經(jīng)功能缺損患者均高于輕度神經(jīng)功能缺損患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。大面積腦梗死患者TNF-α和TNF-β⒙水平均高于非大面積腦梗死患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死患者血清TNF-α和TNF-β⒙水平升高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，其水平越高，腦梗死面積越大其水平也越高，二者聯(lián)合檢測(cè)有助于腦梗死診斷并判斷其嚴(yán)重程度和預(yù)后，具有重要檢測(cè)意義。

腦梗死；腫瘤壞死因子-α；腫瘤壞死因子-β⒙；檢測(cè)意義

過(guò)度的炎性因子表達(dá)在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，而動(dòng)脈粥樣硬化在腦梗死發(fā)生中具有重要地位。炎性介質(zhì)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和腫瘤壞死因子-β⒙(TNF-β⒙)參與炎癥反應(yīng)[1-2]。本文觀察上述兩種炎性介質(zhì)在腦梗死中的含量改變情況，探討其臨床檢測(cè)意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的腦梗死50例，均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)(經(jīng)臨床體格檢查、影像學(xué)檢查等證實(shí))。男29例，女21例，平均年齡(60.2±7.1)歲。排除不愿參與本試驗(yàn)者，所選患者對(duì)本試驗(yàn)知情同意并簽訂知情同意書。50例腦梗死患者為觀察組，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況分為重度17例，中度21例，輕度12例；根據(jù)腦梗死面積大小分為大面積腦梗死18例，非大面積腦梗死32例。同時(shí)我院體檢正常者40例為對(duì)照組，男18例，女22例，平均年齡(58.9±6.6)歲。

1.2 方法 觀察組患者在入院第2天早晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，3 000 r/min離心10 min，低溫(4～8 ℃)冰箱中保存待測(cè)。采用放射免疫分析法測(cè)定TNF-α和TNF-β⒙水平，試劑盒購(gòu)自上海依科賽生物制品有限公司，具體檢測(cè)步驟依據(jù)試劑盒提供的檢測(cè)步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組TNF-α和TNF-β⒙水平比較 觀察組TNF-α和TNF-β⒙水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組TNF-α和TNF-β⒙水平比較

2.2 不同神經(jīng)功能缺損程度腦梗死患者TNF-α和TNF-β⒙水平比較 重度神經(jīng)功能缺損患者TNF-α和TNF-β⒙水平高于中度神經(jīng)功能缺損者，中度神經(jīng)功能缺損患者高于輕度神經(jīng)功能缺損患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同神經(jīng)功能缺損程度患者TNF-α

2.3 不同梗死面積患者TNF-α和TNF-β⒙水平比較 大面積腦梗死患者TNF-α和TNF-β⒙水平高于非大面積腦梗死患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 大面積和非大面積腦梗死患者TNF-α和

3 討論

TNF-α和TNF-β⒙作為炎癥介質(zhì)在炎癥反應(yīng)過(guò)程中起重要作用[3-5]。TNF-α是單核/巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，其在腦梗死中作用較為復(fù)雜，不但對(duì)腦缺血再灌注損傷產(chǎn)生保護(hù)作用，同時(shí)對(duì)組織又產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。有研究認(rèn)為[6-8]，TNF-α在腦缺血應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程中對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用。在腦缺氧狀態(tài)中，TNF-α對(duì)腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)起到調(diào)節(jié)作用，再者，TNF-α在腦缺血繼發(fā)的炎癥反應(yīng)中其水平升高，對(duì)腦組織的損傷程度產(chǎn)生影響[9-11]。TNF-β⒙屬于腫瘤壞死因子家族成員，由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，在組織損傷過(guò)程中產(chǎn)生保護(hù)作用，而其保護(hù)作用主要在局部，對(duì)機(jī)體的免疫反應(yīng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。研究認(rèn)為，TNF-β⒙參與機(jī)體血栓形成過(guò)程。

本文中觀察組TNF-α和TNF-β⒙分別高于對(duì)照組，說(shuō)明腦梗死患者血清TNF-α和TNF-β⒙水平高于正常人，說(shuō)明二者參與腦梗死的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程；再者，腦梗死患者中，神經(jīng)功能缺損程度不同，TNF-α和TNF-β⒙升高水平也存在差異，重度神經(jīng)功能缺損患者的血清TNF-α和TNF-β⒙分別高于中度和輕度缺損患者，說(shuō)明TNF-α和TNF-β⒙水平隨著腦神經(jīng)功能缺損程度的增加而水平升高，其水平升高與神經(jīng)功能缺損程度有關(guān)；在腦梗死面積方面，TNF-α和TNF-β⒙水平在大面積腦梗死患者中的水平較高，說(shuō)明腦梗死面積越大，其水平越高。

綜上所述，腦梗死患者血清TNF-α和TNF-β⒙水平越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，腦梗死面積越大其水平也越高，二者聯(lián)合檢測(cè)有助于腦梗死診斷并判斷其嚴(yán)重程度和預(yù)后，具有重要檢測(cè)意義。

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(收稿2015-01-23)

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1673-5110(2016)07-0106-02