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    胃食管反流可防也可治

    2016-05-07 23:41:27黎淑貞
    老年世界 2016年3期
    關鍵詞:食管炎反流閥門

    黎淑貞

    據調查資料顯示,有約20%的人,幾乎每天都會發(fā)生胃食管反流癥狀,而約40%的人每月至少出現一次。如果沒有及時治療,任病情發(fā)展,它可導致食管黏膜炎癥、潰瘍乃至相應癌變。

    胃食管反流可治,關鍵在于正確診斷

    符女士今年46歲了,已經連續(xù)3年經常被一種隱疼困擾,有時胸骨后會莫明其妙產生一種燒灼感,還時不時胸痛、咳嗽……她一直以為是心臟出了毛病,多次前往幾家醫(yī)院心內科治療,始終未查明病因。最近,符女士被省人民醫(yī)院消化內科診斷為“胃食管反流病”。經系列對癥治療,加上生活方式的對應調整,符女士終于得以康復。

    現如今像符女士這種類型的患者很多,胃食管反流病,是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀,可引起反流性食管炎,以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。胃食管反流病分為兩大類,一類胃鏡檢查可見胃和食管交界的地方有黏膜的糜爛、充血,可診斷為反流性食管炎,還有相當部分患者,胃鏡檢查未見明顯食管炎表現,這類稱為非糜爛性反流病。目前臨床對于胃食道反流病的治療主要采用降低反流量、減少反流頻率、降低反流高度和減少胃分泌量的治療理念。而隨著醫(yī)學科學的不斷進步,通過科學的生活調理、藥物治療、射頻治療、胃底折疊術和Y形空腸改道等手段,使得胃食管反流病成為可防可治的疾病。

    專業(yè)醫(yī)生介紹說,消化科經常會接診到心內科、耳鼻喉科、呼吸科等科室轉過來的病人。一般來說胃食管反流病會出現胸痛、背腹痛、發(fā)作性胸悶、慢性咳嗽、喉炎、咽痛和咽部不適、吞咽困難甚至是哮喘樣發(fā)作等癥狀。由于胃食管反流病引發(fā)的癥狀極其復雜,可牽涉多個學科,如胃食管反流病有時以胸骨后疼痛為主要表現,酷似心絞痛,且冠心病心絞痛與胃食管反流疾病同屬老年性疾病,二者極易混淆,須進行鑒別。正因如此,患者走錯門診的事情時有發(fā)生。如出現上述癥狀,在其他科室久治不愈,須警惕胃食管反流病。

    人體結構很精妙,食物只從食管到胃,而不會倒流過來,胃和食管之間有一個單向閥門,醫(yī)學上稱之為賁門。正常情況下在吞咽動作后期賁門允許食物從食管進入胃,而胃內的消化液(胃酸)和食糜是不會反流至食管的。有了這閥門,人倒立過來食物才不會倒流出。某些情況下,賁門處的閥門“松了”,在胃的收縮下消化液(胃酸)和胃內的食物會倒流至食管、咽喉和口腔,出現一系列胃酸刺激的相應癥狀。

    引起“閥門松弛”的原因有幾方面:一是食管下段括約肌比較弱或比較松弛;二是由吃了某些特定的食物而引起,甜食、濃茶、咖啡、烈性酒等食物容易引起“閥門”松弛;三是胃內壓力太大及腹內壓力增高,“閥門”容易自動松開給胃減壓。簡單說就是,吃太多導致胃脹和打嗝以及妊娠、負重勞動等。

    預防有方,早發(fā)現及時治是上策

    隨著飲食方式的改變以及日益加重的工作壓力,中青年人已成為胃食管反流病侵襲的重點對象,工作節(jié)奏加快、飲食結構和方式改變、體型肥胖等都可能成為誘因。

    改變生活方式十分重要。首先要戒煙戒酒,每餐不要吃得過飽,避免高脂肪食物,減少攝入可以降低食管下端括約肌壓力的食物(如巧克力、咖啡、濃茶等),同時摒棄晚上吃夜宵的習慣。另外,可以在入睡前將床頭抬高15至20厘米,睡眠時上身就會抬高10至15度,可減少食管反流,減輕燒心癥狀。除此之外,保持愉快心情,減少精神壓力,也能有效預防和控制胃食管反流癥狀。

    如果反復出現燒心或燒心感嚴重,千萬別扛著,去醫(yī)院詳細檢查及時治療才是上策,而且越早越好。拖延治療,不僅會導致病情惡化,還可能會導致食管黏膜炎癥、潰瘍、出血乃至相應癌變。只要及早發(fā)現,及時對癥治療,是能夠取得理想療效的。即使不是胃食管反流,也可以及時發(fā)現其他隱性病灶存在。

    對付胃食管反流,中醫(yī)調理有優(yōu)勢

    今年60歲的鄧大伯,近年來也常感覺到燒心、上腹部脹悶不適以及反酸,多方就診效果欠佳。后來他到中醫(yī)院消化內科就診,醫(yī)生經精心診查,診斷其為胃食管反流,并針對其病癥,采用中藥湯劑進行治療,療效顯著,鄧大伯為此十分開心。

    中醫(yī)師介紹說,胃食管反流病是一種病程長的慢性疾病,本病經過對癥處理,比如西藥抑酸、促動力等治療后可暫治愈,癥狀得以緩解,但由于引起胃食管反流的基本因素仍存在,部分患者一旦停藥又容易復發(fā)。

    中醫(yī)藥在這方面具有優(yōu)越性。從中醫(yī)角度看,本病病因病機主要是由于長期的情志內傷、引起肝氣郁結,橫逆犯胃,胃氣失和,濁氣上逆;或飲食不節(jié),勞倦傷脾,脾胃受損,致升降功能失常,胃火、濁氣上逆而患病。所以,選用疏肝解郁、健脾化痰、和胃降逆等相應的治法,可以取得比較理想的效果。

    中醫(yī)治療胃食管反流病,講究辨證求因,辨證施治,重在恢復肝、膽、脾、胃臟腑的生理功能。中藥湯劑里各味藥物共同作用,能通降和胃,促胃腸動力,恢復胃腸道的正常蠕動;能和胃護膜,保護食管黏膜、促進其愈合;能疏肝理氣,健脾和胃,調節(jié)內臟功能。這樣,不僅可以協(xié)調臟腑之間的關系,而且有利于恢復胃腸道的正常蠕動方向。在這些方面,尤其在胃食管反流性咳嗽、反流性食管炎以及反流造成胸痛等方面的治療效果,與西醫(yī)治療相比,有獨到優(yōu)勢。

    從中醫(yī)角度來說,食管反流病的預防與調理,應避免七情內傷,要保持心情舒暢,愉快樂觀,勞逸結合,加強體育鍛煉,如打太極拳、練氣功等。還有,要飲食有節(jié),改變不良生活習慣,避免暴飲暴食、煙酒和濃茶等有刺激性食物。當然,如果同時有其他疾病的患者,要盡量慎用對食管黏膜有刺激性的藥物。

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