針灸聯(lián)合推拿治療頸源性頭痛的效果分析

滕夢玲

（吉林省通化市人民醫(yī)院疼痛與康復(fù)醫(yī)學(xué)科，通化　134001）

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針灸聯(lián)合推拿治療頸源性頭痛的效果分析

滕夢玲

（吉林省通化市人民醫(yī)院疼痛與康復(fù)醫(yī)學(xué)科，通化134001）

摘要：目的探討中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療頸源性頭痛的效果。方法選取我院2013年7月—2014年5月收治的頸源性頭痛患者92例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用中醫(yī)針灸治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予松解手法推拿治療。結(jié)果觀察組患者治療有效率為95.65％，高于對(duì)照組的80.43％，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；治療前2組患者VAS評(píng)分及ROM評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者VAS評(píng)分及ROM評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿在治療頸源性頭痛中的效果顯著，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；頸源性頭痛

頸源性頭痛主要是由于頸神經(jīng)受刺激而產(chǎn)生的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為勁椎及頸部軟組織器質(zhì)性、功能性損傷，后造成患者出現(xiàn)慢性、單側(cè)頭部疼痛，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活。為進(jìn)一步探討中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療在頸源性頭痛患者中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院2013年7月—2014年5月期間收治的92例頸源性頭痛患者為研究對(duì)象，分別給予不同方法治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月—2014年5月收治的頸源性頭痛患者92例為此次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組46例，男21例，女25例；年齡31～64歲，平均年齡（42.36±4.27）歲；最短病程2個(gè)月，最長病程3年，平均（18.23±2.41）個(gè)月。觀察組46例，男22例，女24例；年齡32～65歲，平均年齡（42.44±4.31）歲；最短病程3個(gè)月，最長病程3.5年，平均（18.51±2.43）個(gè)月。本次所有研究病例均滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頸源性頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；頸椎X線結(jié)果有頸椎退行性改變，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查將合并顱內(nèi)器質(zhì)性病變患者排除。上述2組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法對(duì)照組采用單純針灸治療，取患者臥位或坐位，術(shù)者取華佗牌規(guī)格為0.3×40 mm的毫針，常規(guī)消毒后，于患者風(fēng)府、風(fēng)池、完骨及側(cè)玉枕、腦空、頸百勞、頭維、列缺等穴位進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉，得氣后有酸麻脹痛的感覺；風(fēng)寒者加大椎穴、筋骨勞傷者加肝俞穴及陽陵泉穴、氣血瘀滯者加膈俞穴，每天1次，連續(xù)治療10天。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予松解手法推拿治療，主要是對(duì)肌肉、韌帶等軟組織進(jìn)行放松，同時(shí)對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，重點(diǎn)整復(fù)骨節(jié)錯(cuò)位的椎間關(guān)節(jié)，以此恢復(fù)原有的力學(xué)平衡，每天1次，10天為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，療程之間休息2天。

1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)觀察兩組患者疼痛改善情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，記錄2組患者臨床治療有效率，對(duì)比2組患者治療前后VAS（視覺模擬評(píng)分法）及ROM（關(guān)節(jié)活動(dòng)度）評(píng)分情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為無痛；1～3分為可忍受輕度疼痛；4～6分為中度疼痛，影響患者睡眠；7分～10分為重度疼痛，嚴(yán)重影響患者食欲及睡眠，且疼痛難忍。ROM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者活動(dòng)自如，計(jì)為1分；活動(dòng)范圍輕度受限，計(jì)為2分；嚴(yán)重受限或活動(dòng)僵硬計(jì)為3分；不能活動(dòng)計(jì)為4分。后依照患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治療后患者頸部疼痛、頸枕肩部癥狀消失，視為顯效；治療后癥狀部分消失或明顯緩解，視為有效；治療后無明顯改善或加重，視為無效[2]。

2結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比觀察組患者臨床治療有效率為95.65％（44/46），對(duì)照組46例患者臨床治療有效率為80.43％（37/46），對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

表1　2組患者臨床療效對(duì)比　[例(％)]

2.2 2組患者治療前后VAS評(píng)分及ROM評(píng)分對(duì)比2組患者治療前VAS評(píng)分及ROM評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者VAS評(píng)分及ROM評(píng)分對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

表2　2組患者治療前后VAS及ROM評(píng)分對(duì)比?。ā纒，分）

表2　2組患者治療前后VAS及ROM評(píng)分對(duì)比?。ā纒，分）

注：同對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)對(duì)照組　46　 7.12±0.63觀察組　46　 7.15±0.62 VAS評(píng)分治療前　治療后ROM評(píng)分治療前　　治療后3.07±0.43 1.53±0.24*2.81±0.31　 1.68±0.27 2.79±0.32　 0.65±0.13*

3討論

頸源性頭痛屬于牽涉痛的一種，且其發(fā)病原因較多，例如高危頸椎病變所造成的小關(guān)節(jié)韌帶炎癥、肌筋膜炎癥等。有臨床報(bào)道表明[3]，頸源性頭痛發(fā)病率約為2.5％，且在頭痛患者中，約有14％的患者為頸源性頭痛。另有臨床研究表明[4]，頸源性頭痛多發(fā)于30～50歲人群中，且臨床表現(xiàn)復(fù)雜、病情持續(xù)時(shí)間長、治療后易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活質(zhì)量。從發(fā)病原因來看，導(dǎo)致頸源性頭痛發(fā)生的原因主要可以歸結(jié)為長期伏案或者是久坐，導(dǎo)致頸部肌肉損傷，在肌肉對(duì)神經(jīng)卡壓的情況下，勢必會(huì)造成頸源性頭痛的發(fā)生。另有臨床研究表明[5]，頸源性頭痛患者初期臨床表現(xiàn)僅為頭部疼痛，但是伴隨著病情的不斷發(fā)展，其疼痛可逐漸擴(kuò)展至患者前額、顳部及頂部，且頸部及肌肉產(chǎn)生的機(jī)械性損傷也同樣會(huì)導(dǎo)致頸源性頭痛的發(fā)生。

當(dāng)前藥物治療在頸源性頭痛患者治療中并無顯著成效，雖然其可在一定程度上緩解患者頭痛癥狀，但是停止用藥后多數(shù)患者易復(fù)發(fā)，該種情況下中醫(yī)針灸及推拿在頸源性頭痛患者治療中得到了關(guān)注。中醫(yī)理論認(rèn)為：臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，或瘀滯不行，或產(chǎn)生逆亂，或氣機(jī)升降失常等氣血運(yùn)行障礙均會(huì)引起疼痛，即“不通則痛”。針灸治療是通過對(duì)穴位的刺激和溫煦起到疏通經(jīng)脈、行氣活血的作用，從而改善病變部位的氣血運(yùn)行狀態(tài)，恢復(fù)其正常的生理活動(dòng)，即經(jīng)絡(luò)通暢，臟腑恢復(fù)相對(duì)陰陽平衡。本次對(duì)觀察組患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療，通過針灸治療有效的緩解了患者頸肌緊張、痙攣及粘連等病癥；并依照人體頸椎生物力學(xué)及解剖學(xué)原理對(duì)頸椎各關(guān)節(jié)進(jìn)行推拿、牽拉及旋轉(zhuǎn)等治療，其作用分析如下：（1）通過推、拿、按、摩等手法可改變患者皮下血液循環(huán)，反復(fù)對(duì)組織進(jìn)行擠壓而產(chǎn)生的吸力及推動(dòng)可加快血液循環(huán)、減少致痛物質(zhì)在局部的堆積，從而緩解患者局部疼痛癥狀；（2）通過改善患者局部血液循環(huán)，可豐富局部組織營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝，有利于受損組織修復(fù)，平衡內(nèi)環(huán)境中酸堿度，還可提升局部組織溫度，熱能效應(yīng)可使致痛物質(zhì)消退；除此之外，上述手法還可改變患者機(jī)體的不穩(wěn)定狀態(tài)及異常病理結(jié)構(gòu)，促進(jìn)了關(guān)節(jié)紊亂及關(guān)節(jié)錯(cuò)位情況的恢復(fù)，對(duì)患者關(guān)節(jié)功能改善及緩解痙攣、疼痛癥狀具有重要意義。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療，結(jié)果表明觀察組患者臨床治療有效率高于對(duì)照組，且觀察組患者治療后VAS及ROM評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。充分表明中醫(yī)針灸聯(lián)合推治療在頸源性頭痛患者中的應(yīng)用效果顯著，可進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何明偉，于密生，郭玉娜，等.高位頸神經(jīng)阻滯聯(lián)合臭氧注射治療頸源性頭痛的療效分析[J].中國醫(yī)藥，2013，8(5):626-628.

[2]孫韶剛，高旭光.天麻素片口服配合推拿治療頸源性頭痛45例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(12):294-296.

[3]陳建勇.加味蠲痹湯配合針灸治療頸源性頭痛52例臨床頰察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16(2):49-50.

[4]王東雁，丁俊，周文江.注射針刀與中醫(yī)正骨手法治療頸源性頭痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20(5):73-74.

[5]邱延華.傳統(tǒng)針灸配合現(xiàn)代解剖針刺法治療頸源性頭痛[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(6):654-655.

Analysis on the Effect of Acupuncture and Moxibustion combined with Massage in the Treatment of Cervical Headache

TENG Mengling
(Department of Pain and Rehabilitation Medicine, Tonghua People's Hospital, Ji'lin Province, Tonghua 134001, China)

Abstract：Objective To explore the effect of acupuncture and moxibustion combined with massage in the treatment of cervical headache.Methods From July 2013 to May 2014, 92 cases of cervical headache patients were randomly divided into control group and observation group.The control group received acupuncture and moxibustion treatment.The observation group received massage therapy techniques release on the basis of the control group.Results The therapeutically effective rate was of the observation was 95.65％ which was higher than 80.43％ of the control group, and the comparative difference was significant (P <0.05) .Before treatment, the VAS score and ROM scores between the two groups had no significant difference (P> 0.05) .After treatment, the VAS score and ROM scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, and there was a significant difference (P <0.05) .Conclusion The acupuncture and moxibustion combined with massage in the treatment of cervical headache has significant effect, and can be widely applied.

Keywords：acupuncture and moxibustion; massage; cervical headache

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：孫芳輝2015-12-23）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.056

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-07-0117-02