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    親歷心梗 重生有秘訣

    2016-05-06 22:52:38何雪華
    戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2016年5期
    關(guān)鍵詞:楊先生心梗典型

    何雪華

    心梗歷險

    醫(yī)生話“你救了自己一命”

    楊先生年近七旬,可無論在自己還是親友眼中,他可謂“生龍活虎”——愛打球,愛旅游,練書法,勤畫畫……更難得的是,盡管身體狀況好,楊先生堅持每年定期體檢。最近一次是2015年7月,一切未見異常。

    正因如此,體檢后楊伯遭遇心梗,分外突然而驚險。

    楊先生回憶,2015年10月21日事發(fā)當晚8:30左右,自己突然覺得心臟不舒服,但感覺不強烈,“有點揪心感,但說痛吧也不很痛,說悶吧也不很悶”,讓他高度不安的是冒冷汗,不停地冒,直至手腳冰涼。楊先生不敢大意,馬上含服救心藥物,上床半躺著,讓妻子立即撥打120。家人到住地路口等著,僅10分鐘,就將呼嘯而來的救護車引導到家。

    初步急救處理后,在醫(yī)院心研所導管室行冠脈造影,發(fā)現(xiàn)右心肌動脈兩條血管百分百堵塞。醫(yī)生為楊先生做了冠脈介入術(shù),兩個支架推進去,撐開血管堵塞處,楊先生胸部難受感即時解除。術(shù)后,楊先生在監(jiān)護室住了一晚,次日下午轉(zhuǎn)到普通病房,觀察5天后出院。

    心梗分分鐘要人命,醫(yī)生稱贊楊先生“救了自己一命”,因為沒有耽誤心梗的黃金搶救時間,處理得當,令心梗發(fā)作到手術(shù)室,僅花了40分鐘,心梗發(fā)作到救命手術(shù)結(jié)束,也僅一個半小時。

    逃生體會

    體檢指標正常也會心梗

    在旁人,哪怕是楊先生自己看來,這次心梗都來得有些蹊蹺。楊先生說,自己一向身體健康,生活有規(guī)律,飲食清淡,睡眠充足,精力旺盛,還堅持運動。何況還一直堅持定期體檢,體檢結(jié)果也無異常。

    因此,楊先生死里逃生的第一體會就是“平時體檢指標正常的人,也可能發(fā)生心梗”。

    專家點評:

    不看指標看心梗五大危險因素

    如果僅看體檢指標,容易覺得心梗發(fā)病“蹊蹺”。這是因為心肌梗塞發(fā)作,通常只會持續(xù)幾分鐘,最長30分鐘左右,隨后緩解。心電圖、24小時動態(tài)心電監(jiān)測,甚至心臟彩超等,都沒法準確捕捉到,除非正在發(fā)作中。

    會不會發(fā)生心梗,更需要考慮的是有沒有心梗的五大危險因素:高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、年齡增長。當中任一因素存在,表明人體的血管有所損傷,可導致冠狀動脈硬化、粥樣斑塊、血栓形成。

    吸煙是更不可忽視的心梗危險因素,對心臟病的影響是百分百的,而且吸煙的影響可持續(xù)10年。此外,要考慮年齡因素,這是人體生理決定,年紀愈大,機體退化,血管就會老化、硬化。

    對照自身,有危險因素,該怎么辦?可以加強檢測,推薦做負荷平板運動測試,僅花費300元左右,從慢跑到劇烈跑動,可監(jiān)測到心臟血供是否存在問題;貴一點的可花1600元左右,做冠脈CT,也可發(fā)現(xiàn)心血管有沒有異常,是否有冠心病。

    普通體檢其實也能透露出心梗五大危險因素是否存在,要重視蛛絲馬跡。比如,有些人膽固醇值沒超標,但已正常值偏高,一兩次還好,如果長期偏高,容易導致冠狀動脈硬化,要小心了;血糖監(jiān)測沒超標,但空腹測血糖臨界,可能意味著餐后血糖升高,屬于前期高血糖,也會影響血管健康。

    有沒有可能短時間內(nèi),血管從無狹窄進展至心梗?很有可能。比如小于50%的狹窄,3個月后變80%甚至90%,因為冠脈粥樣斑塊不是穩(wěn)定的,一旦斑塊表皮有損傷、破縫,血流入內(nèi),斑塊就會增大,一旦脫落,就會形成血栓、堵塞。

    逃生體會

    癥狀不典型也要警惕心梗

    “千萬不能因為發(fā)病癥狀不典型,就以為不是心梗!”楊先生說。在一般人看來,胸痛才是心絞痛發(fā)作,那才是心梗,但自己明明不很痛,也不很胸悶,與“心絞痛痛得倒地,胸悶悶到呼吸困難”等典型癥狀很不同,只是冒冷汗,不停地冒,直至手腳冰涼。

    專家點評:

    三成患者發(fā)病癥狀不典型

    楊先生關(guān)于“癥狀不典型也會是心?!钡捏w會是對的。事實上,心絞痛發(fā)作、心肌梗塞的典型癥狀已經(jīng)引起患者及家屬足夠的重視。也正是過于強調(diào)典型癥狀,“三成心臟病患者癥狀不典型”的現(xiàn)實反而被忽視。

    心絞痛是最典型的心梗癥狀,體現(xiàn)在胸痛、胸悶不適,感覺燒心,心臟像被壓榨著,出冷汗。但其實,心絞痛往往會出現(xiàn)放射性疼痛,因此可能表現(xiàn)下頜疼、左上肢甚至四肢疼痛、頸肩部疼痛、上腹部疼痛,非常多樣化,甚至可能因為咽喉部緊鎖感,易誤診為牙痛、頸椎病、胃炎、急性膽囊炎和胰腺炎等。

    在臨床門診,每10名被確診為心血管疾病的患者中就有3人的心梗前兆不典型。

    那么,怎么判斷這痛那痛可能是心臟的毛???

    如果是單純的心梗、心絞痛,那一般十幾分鐘至半個小時,就可能緩解;而如果痛持續(xù)一整天,那可能是腰肌背痛;如果是牙痛,一般會一直持續(xù)幾天,但如果是心梗導致的心絞痛,那只會痛個十幾分鐘,而且總是說不出具體的痛點在哪里。

    逃生體會

    別忍別拖術(shù)后堅持服藥

    真的遇上心梗了,楊先生沒有忍,也沒有拖,立即到醫(yī)院就診,被手術(shù)的專家稱贊“你救了自己一命”,否則一忍一拖就耽誤搶救,分分鐘可導致猝死的惡果。

    楊先生建議,心梗發(fā)作,身體不要動,應口服一些急救藥,可以緩解病情,如硝酸甘油、阿司匹林、救心丹、丹參滴丸等。在城區(qū)內(nèi)最好不要自己開車或打的去醫(yī)院,一定要撥打120。這也是與死神搶時間的最佳辦法。

    此外,手術(shù)后要按醫(yī)囑服藥。楊先生目前不僅謹遵醫(yī)囑,而且已改為半天上班,半天練書法、畫畫,下午5時到烈士陵園健步走一小時,逐步戒煙。

    專家點評:

    無論急救還是術(shù)后服藥都要遵醫(yī)囑

    心梗確實不能拖,心絞痛也千萬不能忍。心肌梗死發(fā)作后,只要在3小時內(nèi)獲得搶救,心肌大部分面積、功能可得到保障。因此,送院后冠脈狀況一明確,會直接送進導管室或介入放支架,或做搭橋手術(shù)。

    不過開車送院還是呼叫120,專家認為不一定,因為一般大醫(yī)院都設(shè)有急救綠色通道,哪種方式入院,都能保證及時救治。當然,在交通問題上,救護車能得到優(yōu)先通行,確實有優(yōu)勢。

    對于服藥問題,專家指出,最好不要盲目服藥,確診冠心病,是需要終身服藥的,但不能自行診斷后購藥服用。當然,手術(shù)后要更好地呵護血管,具體吃什么藥需要因人而異,即使同樣是放了支架,不同人吃的藥也不同,需要??漆t(yī)生個性化診治。

    專家特別提醒,冠心病人、放過支架、做過搭橋術(shù),吃的藥并沒有固定的品種、劑量,因此任何換藥、增藥、減藥,都必須聽從醫(yī)生的診斷、醫(yī)囑。

    至于運動,無論是術(shù)后康復還是冠心病患者保健,專家推薦健步走,走路可鍛煉中老年人的心肺功能,易于堅持,對肌肉、骨骼等損傷或副作用小。健步走適宜天天進行,如果擔心運動量不夠,可以略為加快步伐,增加強度。此外,登山、游泳、球類等,對身體狀況較好者也很合適。

    摘編自《廣州日報》

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