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    不同劑量來(lái)曲唑聯(lián)合HMG治療多囊卵巢綜合征促排卵的影響分析

    2016-05-06 09:32:46趙愛(ài)偉濮陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科河南濮陽(yáng)457100
    關(guān)鍵詞:曲唑卵泡卵巢

    趙愛(ài)偉(濮陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 濮陽(yáng) 457100)

    不同劑量來(lái)曲唑聯(lián)合HMG治療多囊卵巢綜合征促排卵的影響分析

    趙愛(ài)偉
    (濮陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 濮陽(yáng) 457100)

    目的 分析不同劑量來(lái)曲唑聯(lián)合絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)治療多囊卵巢綜合征促排卵的影響。方法 選取我院2012年12月1日~2015年6月1日收治的行促排卵的多囊卵巢綜合征患者90例作為研究對(duì)象,采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組,各45例。對(duì)照組采取2.5 mg/d來(lái)曲唑治療,觀察組采取5.0 mg/d來(lái)曲唑治療,當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育,則給予HMG肌內(nèi)注射,比較兩組療效。結(jié)果 觀察組人絨毛膜促性腺激素(HCG)注射日成熟卵泡數(shù)多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組周期妊娠率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 5 mg來(lái)曲唑聯(lián)合HMG治療PCOS較來(lái)曲唑2.5 mg更加有效,并且負(fù)面效果兩者相當(dāng),因此可認(rèn)為來(lái)曲唑5 mg是治療PCOS的適宜劑量。

    來(lái)曲唑;人絕經(jīng)期促性腺激素;多囊卵巢綜合征;排卵

    排卵障礙是不孕癥的主要發(fā)生原因,而多囊卵巢綜合征(PCOS)又是引發(fā)排卵障礙的主要因素,患者多因不孕而就診[1]。PCOS對(duì)患者影響較大,因此需要適宜的治療方案,目前采用來(lái)曲唑與HMG聯(lián)合治療是較為有效的治療方式,來(lái)曲唑可以促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)PCOS具有顯著的治療療效,但目前存在的問(wèn)題在于最適劑量尚未統(tǒng)一[2],因此探討來(lái)曲唑聯(lián)合HMG治療PCOS的適宜劑量具有較為重要的臨床意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年12月1日~2015年6月1日收治的行促排卵的多囊卵巢綜合征患者90例作為研究對(duì)象,采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組,各45例。觀察組年齡25~34歲,平均年齡(29.2±1.4)歲,不孕2~6年,平均不孕(3.8±0.6)年;對(duì)照組年齡25~33歲,平均年齡(28.9±1.3)歲,不孕2~6年,平均不孕(3.7±0.5)年;兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均在月經(jīng)來(lái)潮的第3天進(jìn)行治療,對(duì)照組給予來(lái)曲唑口服2.5 mg,1次/d;觀察組則給予來(lái)曲唑口服5.0 mg,1次/d;兩組持續(xù)治療5天,在停藥第3天,進(jìn)行陰道超聲檢測(cè),每?jī)商煲淮?,監(jiān)測(cè)到卵泡發(fā)育時(shí),給予患者HMG 150 IU肌內(nèi)注射,1次/d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①采取化學(xué)發(fā)光法對(duì)卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)進(jìn)行檢測(cè)記錄[3];②記錄兩組LH峰日子宮內(nèi)膜厚度、成熟卵泡平均經(jīng)線、HCG注射日成熟卵泡數(shù)、LE到LH峰日時(shí)間、排卵率及周期妊娠率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組促排卵情況

    觀察組HCG注射日成熟卵泡數(shù)多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組促排卵情況比較(±s)

    表1 兩組促排卵情況比較(±s)

    組別 n T (ng/mL)E2 (pg/mL)LH (mIU/mL)FSH (mIU/mL)LH峰日子宮內(nèi)膜厚度(mm)成熟卵泡平均經(jīng)線(mm)HCG注射日成熟卵泡數(shù)(≥16 mm)LE到LH峰日時(shí)間(d)觀察組 45 0.88±0.28 198.25±56.80 30.77±14.22 11.73±2.63 9.9±1.9 21.3±1.8 1.5±0.6 11.6±1.2對(duì)照組 45 0.85±0.26 213.30±60.74 35.32±16.87 12.45±3.06 10.5±1.6 21.8±2.1 1.2±0.4 12.3±1.5 t 0.5252 1.2549 1.4280 1.2328 1.3840 1.1929 3.4165 0.3525 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05

    2.2 兩組排卵率及周期妊娠率

    觀察組排卵率80.00%,周期妊娠率26.67%,對(duì)照組排卵率82.22%,周期妊娠率6.67%,觀察組周期妊娠率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    PCOS是較為常見(jiàn)的疾病,特征為雄激素過(guò)多,卵泡發(fā)生障礙以及胰島素抵抗,屬于內(nèi)分泌疾病的一種,該病會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的生育功能,并且可能誘發(fā)雄激素依賴性腫瘤[4]。對(duì)于該病一般選擇采用來(lái)曲唑進(jìn)行治療,來(lái)曲唑?yàn)榉晴摅w芳香化酶抑制劑,具有高效,高選擇性的優(yōu)點(diǎn),在臨床應(yīng)用多年,在多方報(bào)道中,來(lái)曲唑?qū)COS具有顯著的作用,其可通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生作用,降低雌激素,促進(jìn)FSH以及LH釋放,啟動(dòng)卵泡募集[5]。也可對(duì)外周產(chǎn)生作用,使卵巢內(nèi)雄激素狙擊,對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子和其它因子產(chǎn)生刺激,聯(lián)合FSH對(duì)卵泡發(fā)育起到作用,睪丸酮也可增加卵泡FSH受體表達(dá),對(duì)FSH效應(yīng)有擴(kuò)大作用,對(duì)卵泡發(fā)育有所幫助,因此可對(duì)PCOS起到治療作用,而目前來(lái)曲唑的使用劑量仍然存在爭(zhēng)議[6]。

    來(lái)曲唑聯(lián)合HMG治療PCOS十分有效,而來(lái)曲唑也存在最適劑量,最適劑量的定義應(yīng)是對(duì)患者身體不產(chǎn)生負(fù)面作用的情況下,起到更加優(yōu)秀的治療療效。本研究結(jié)果中,來(lái)曲唑5 mg和2.5 mg相比,并不會(huì)影響患者內(nèi)膜形態(tài)以及厚度,而觀察組排卵數(shù)、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)卻有了明顯的提升,因此來(lái)曲唑5 mg更加有利于卵泡發(fā)育,聯(lián)合HCG使用,可以在保證安全的情況下起到更好的療效,本研究結(jié)果中,觀察組患者妊娠率明顯增加,同時(shí)OHSS發(fā)生率并未明顯提升,自然流產(chǎn)率兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此在臨床治療方案中,選擇來(lái)曲唑5 mg聯(lián)合HMG應(yīng)用對(duì)患者更加有利。

    [1]王 瑋,滑 天,曹金鳳,等.來(lái)曲唑在多囊卵巢綜合征促排卵中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,51(6):25-28.

    [2]許 娟,湯麗莎,王紅梅,等.GnRHa、HCG誘導(dǎo)卵泡成熟在來(lái)曲唑聯(lián)合HMG促排卵治療PCOS不孕中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,53(2):35-37.

    [3]李先蓮,袁彩霞,宋海霞,等.克羅米芬及來(lái)曲唑分別配伍注射用尿促性素對(duì)多囊卵巢綜合征促排卵指導(dǎo)同房治療效果的分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,(7):923-925.

    [4]陳鳳群.來(lái)曲唑、HMG、曲普瑞林聯(lián)合促排卵治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,(6):900-901.

    [5]宋桂紅,徐海英,張芝榕,等.來(lái)曲唑聯(lián)合HMG對(duì)多囊卵巢綜合征患者促排卵的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):17-19.

    [6]林淑玲.來(lái)曲唑在克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者促排卵治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(2):217-220.

    R711

    B

    ISSN.2095-8803.2016.02.146.02

    李 豆

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