舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前應(yīng)激和術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果觀察

王 娜

（河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院手術(shù)室，河南 濮陽(yáng) 457000）

舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前應(yīng)激和術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果觀察

王 娜

（河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院手術(shù)室，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探討舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者手術(shù)應(yīng)激和疼痛的影響。方法選取2014年1月～2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)患者110例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各55例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組術(shù)前應(yīng)激水平和術(shù)后疼痛反應(yīng)。結(jié)果觀察組術(shù)前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、心率和血壓等應(yīng)激指標(biāo)變化均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理能夠明顯降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)身體快速康復(fù)。

舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；應(yīng)激；疼痛

剖宮產(chǎn)臨床上比較多見(jiàn)，是解決某些產(chǎn)科綜合征的主要治療手段，對(duì)挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命健康安全具有重要作用[1]。高質(zhì)量的護(hù)理措施是減少患者應(yīng)激、促進(jìn)身體康復(fù)的重要方法[2]。舒適護(hù)理模式以人為本，通過(guò)提高患者在治療過(guò)程中的心理、生理舒適度，達(dá)到增加治療效果的目的。現(xiàn)對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組55例，年齡21～38歲；對(duì)照組55例，年齡20～39歲。兩組術(shù)前均經(jīng)B超檢查為足月宮內(nèi)妊娠，無(wú)心、肝、腎等重要臟器合并性疾病和精神障礙，尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書(shū)，自愿參加本研究。兩組患者在年齡、胎次、孕齡等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行包括術(shù)前飲食指導(dǎo)、用藥、常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后觀察監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥等剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)。

①術(shù)前護(hù)理 實(shí)行首位接診負(fù)責(zé)制，護(hù)理人員對(duì)接診患者要主動(dòng)熱情，詳細(xì)對(duì)患者講解術(shù)前檢查項(xiàng)目和步驟，并利用多種患者能夠接受的形式，進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)，使患者了解剖宮產(chǎn)手術(shù)基本流程，掌握手術(shù)中配合技巧，營(yíng)造良好家庭氣氛，使患者在溫馨的環(huán)境中消除孤獨(dú)和恐懼感。②術(shù)中護(hù)理 對(duì)進(jìn)入手術(shù)室患者實(shí)施言語(yǔ)和肢體接觸鼓勵(lì)，使患者緩解緊張情緒，增強(qiáng)手術(shù)治療信心。合理調(diào)節(jié)患者手術(shù)體位和手術(shù)室溫濕度，保護(hù)患者隱私，避免不必要暴露，縮短消毒時(shí)間，保持患者體溫。③術(shù)后護(hù)理 用溫生理鹽水清潔患者在手術(shù)過(guò)程中身體上的污漬，等患者清醒后，告知手術(shù)很成功，母子平安的消息，及時(shí)讓母嬰見(jiàn)面。運(yùn)用情志轉(zhuǎn)移、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式，減輕患者疼痛，指導(dǎo)患者正確咳嗽和深呼吸方法，提高患者治療自信，讓患者在整個(gè)治療恢復(fù)階段充滿舒適和感受到關(guān)愛(ài)。④健康指導(dǎo) 指導(dǎo)同病室患者互相交流手術(shù)及應(yīng)對(duì)疼痛經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)進(jìn)行對(duì)患者康復(fù)有利的飲食和生活方式，對(duì)患者家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，使患者恢復(fù)得到各方面有利支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)前應(yīng)激水平和術(shù)后疼痛狀態(tài)。①術(shù)前應(yīng)激評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以HAMA評(píng)分（總分56分）和血壓、心率變化為應(yīng)激評(píng)價(jià)指標(biāo)，術(shù)前1 h測(cè)量，HAMA評(píng)分越高、血壓和心率值變化越大，說(shuō)明患者應(yīng)激越嚴(yán)重。②術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分評(píng)價(jià)患者術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛程度，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行管理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前應(yīng)激指標(biāo)比較

術(shù)前1 h觀察組HAMA評(píng)分、心率和血壓值均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛比較

術(shù)后12 h、24 h、48 h觀察組患者VAS疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

血壓（mmHg）舒張壓收縮壓觀察組5523.61±0.7496.58±6.35120.46±6.04 78.64±2.53對(duì)照組5531.52±0.83 102.42±6.61133.48±5.93 90.27±4.51 t-52.75474.725211.407616.6791 P-0.00000.00000.00000.0000組別nHAMA評(píng)分（分）心率（次/ min）

表2 兩組患者術(shù)后疼痛比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后疼痛比較（±s）

組別n術(shù)后12 h術(shù)后24 h術(shù)后48 h觀察組552.71±0.182.64±0.232.48±0.31對(duì)照組553.29±0.343.15±0.473.14±0.26 t -11.18097.228312.0976 P -0.00000.00000.0000

3 討 論

剖宮產(chǎn)做為解決某些產(chǎn)秤綜合征的重要治療手段，在臨床上應(yīng)用很廣泛，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，目前我國(guó)城市的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率在36%～58%，并且有上升趨勢(shì)[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)做為一種有創(chuàng)式的治療手段，不僅會(huì)使產(chǎn)婦在術(shù)前產(chǎn)生不良情緒影響手術(shù)結(jié)果，而手術(shù)后的疼痛更是影響產(chǎn)婦身體康復(fù)的重要原因。醫(yī)學(xué)研究表明，術(shù)前患者的焦慮情緒可引起心率、血壓等一系列的身體指標(biāo)變化，降低機(jī)體免疫力，增加術(shù)后感染機(jī)會(huì)，影響傷口愈合。有學(xué)者主認(rèn)為，單純使用藥物只能緩解35.4%患者術(shù)后疼痛，心理干預(yù)結(jié)合使用藥物能夠緩解91.1%患者的術(shù)后疼痛[4]。

舒適護(hù)理是一種整體、個(gè)體化以及創(chuàng)造性的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者心理、生理、社會(huì)等多方面的護(hù)理干預(yù)，使患者在治療期間各個(gè)層次均能達(dá)到舒適、愉悅狀態(tài)。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，舒適護(hù)理能夠調(diào)節(jié)人體的各項(xiàng)生理功能，使機(jī)體增加制造內(nèi)β-啡肽的能力并發(fā)揮積極的生理效應(yīng)，提高患者疼痛閥值，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，有止痛和增加手術(shù)預(yù)后的效果[5]。

本研究結(jié)果提示，觀察組術(shù)前HAMA評(píng)分、心率、血壓等各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)變化均明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后12 h、24 h、48 h各時(shí)間點(diǎn)VSA疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的身心健康提供了積極保障，和其他醫(yī)學(xué)研究觀點(diǎn)一致。

綜上所述，剖宮產(chǎn)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能有效降低術(shù)前應(yīng)激水平，減輕術(shù)后疼痛程度，讓患者在舒適狀態(tài)下接受治療，增加康復(fù)效果。

[1] 盧立秀.舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(24):78-80.

[2] 陳倩冬.舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激及術(shù)后疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(5):65-66.

[3] 金海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014,11(6):111-113.

[4] 呼 敏,馬超慧,郝桂琴.人性化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室患者的應(yīng)激水平及滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(7):150-153.

[5] 常衛(wèi)華,郭玉蘭.舒適護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(1):66-67.

本文編輯：徐 陌

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.20.156.02