β-HCG與孕酮檢測聯(lián)合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價(jià)值

吳 玲

（南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

β-HCG與孕酮檢測聯(lián)合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價(jià)值

吳 玲

（南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

目的探討β-HCG與孕酮檢測聯(lián)合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價(jià)值。方法選取2014年2月～2015年8月我院收治的 異位妊娠患者35例（異位妊娠組）、正常早孕者34例（正常妊娠組），以及健康體檢者（健康體檢組）33例作為研究對象，三組患者均予以β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測，觀察對比三種檢測方法的敏感性和特異性。結(jié)果異位妊娠組陰道出血、子宮增大、宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛、腹部疼痛等發(fā)生率明顯高于正常妊娠者組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；異位妊娠組β-HCG、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度明顯與正常妊娠組、健康體檢組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；β-HCG、孕酮、陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷異位妊娠時(shí)，敏感性、特異性、準(zhǔn)確性明顯高于各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)應(yīng)用（P＜0.05）。且β-HCG、孕酮敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均明顯低于陰道超聲檢測（P＜0.05）。結(jié)論β-HCG與孕酮檢測聯(lián)合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價(jià)值高，值得臨床推廣應(yīng)用。

β-HCG；孕酮；陰道超聲

異位妊娠又稱宮外孕，是指受精卵著床于子宮體以外部位，如果不及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，可能耽誤保守治療、微創(chuàng)手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致破裂，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血，甚至危及患者生命，因此異位妊娠早期診斷具有重要的臨床價(jià)值[1]。筆者主要探討β-HCG與孕酮檢測聯(lián)合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價(jià)值，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 我院 于2014年2月～2015年8月收治的異位妊娠患者35例作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤以及子宮畸形等病史。同時(shí)選取正常早孕者34例作為正常妊娠者組，健康體檢者33例作為健康體檢組，所有研究對象均知情同意，現(xiàn)將資料整理如下：異位妊娠組 年齡24～35歲，平均年齡（ 29.2±4.1）歲； 孕產(chǎn)次（1.7±0.6）次，停經(jīng)時(shí)間（45.6±10.2）天。正常妊娠組年齡25～35歲，平均年齡（ 29.6±4.5）歲；孕產(chǎn)次（1.8±0.8）次，停經(jīng)時(shí)間（46.1±11.2）天；健康體檢組年齡24～36歲，平均年齡（29.8±4.8）歲；孕產(chǎn)次（1.9±0.9）次。三組研究對象在年齡、孕產(chǎn)次等資料方面比較，差異 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組研究對象均予以β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測，入院后醫(yī)生要詳細(xì)詢問病史，常規(guī)檢查后行陰道超聲檢查，檢查內(nèi)容包括宮腔以及附件區(qū)情況、子宮情況以及子宮內(nèi)膜厚度等；然后抽取所有研究對象外周靜脈血3 mL置入抗凝血管中送檢進(jìn)行β-HCG、孕酮檢測，檢測采用羅氏電生化發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀以及提供的相關(guān)試劑進(jìn)行，所有操作均按照說明說明書實(shí)施。檢查后如果有必要可指導(dǎo)研究對象再次行陰道超聲檢查，密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，如果患者出現(xiàn)腹痛、陰道出血等狀況要及時(shí)向醫(yī)生反饋予以緊急處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察正常妊娠者組、異位妊娠組臨床癥狀及體征變化情況，指標(biāo)包 括陰道出血、子宮增大、宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛、腹部疼痛等。②三組研究對象β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測結(jié)果分析。③β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測診斷效果評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以“±s“表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 正常妊娠者組、異位妊娠組臨床癥狀及體征對比

異位妊娠組陰道出血、子宮增大、宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛、腹部疼痛等發(fā)生率明顯高于正常妊娠者組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。下見表1。

表1 正常妊娠者組、異位妊娠組臨床癥狀及體征對比 [n（%）]

2.2 三組研究對象β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測結(jié)果分析

異位妊娠組β-HCG、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度明顯與正常妊娠組、健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。下見表2。

表2 三組研究對象β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測結(jié)果分析（±s）

表2 三組研究對象β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測結(jié)果分析（±s）

組別nβ-HCG（mIU/ml）孕酮（ng/mL）子宮內(nèi)膜厚度（cm）異位妊娠組352025.82±945.8314.11±5.910.62±0.31正常妊娠者組343760.71±1235.9241.52±8.631.21±0.12健康體檢組330.91±0.201.81±0.510.34±0.11

2.3 β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測診斷效果評價(jià)

β-HCG、孕酮、陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷異位妊娠時(shí)，敏感性、特異性、準(zhǔn)確性明顯高于各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)應(yīng)用（P＜0.05）。且β-HCG、孕酮敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均明顯低于陰道超聲檢測（P＜0.05）。下見表3。

表3 β-HCG、孕酮、陰道超聲檢測診斷效果評價(jià)（n，%）

3 討 論

異位妊娠是婦科常見急腹癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)因異位妊娠死亡比例約占孕早期死亡人數(shù)的9%，并且發(fā)病率還在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，逐步得到臨床重視[2]。為預(yù)防異位妊娠可能誘發(fā)的并發(fā)癥，更多的診斷方法被研究使用，再加之早期異位妊娠與宮內(nèi)早早孕癥狀有所相似，容易發(fā)生誤診，因此如何提高早期診斷準(zhǔn)確率是專家學(xué)者一直探索的方向[3]。

β-HCG是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，約在受精1周后開始分泌，婦女受孕后第9－11天起即可測出血中β-HCG升高，以后每兩天β-HCG的量可升高2倍，8-10周達(dá)到高峰，因此可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷[4-5]。本研究 中，異位妊娠組β-HCG明顯與正常妊娠組、健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與以往研究結(jié)果相吻合，主要與養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良存在密切相關(guān)性。另外異位妊娠組孕酮、子宮內(nèi)膜厚度明顯也與正常妊娠組、健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，當(dāng)孕酮水平過低時(shí)，會加大發(fā)生異位妊娠的機(jī)率。陰道超聲分辨率高，可用于早期異位妊娠的診斷，通過子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行判斷。從研究分析可得，β-HCG、孕酮、陰道超聲均為異位妊娠診斷指標(biāo)，但是進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)β-HCG、孕酮敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均明顯低于陰道超聲檢測（P＜0.05），但是β-HCG、孕酮、陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷異位妊娠時(shí)，敏感性、特異性、準(zhǔn)確性明顯高于各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)應(yīng)用（P＜0.05），說明三種指標(biāo)聯(lián)合使用，診斷價(jià)值更高。

綜上所述，β-HCG 與孕酮檢測聯(lián)合陰道超聲早期診斷異位妊娠的價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李翠梅,丁日紅,朱 彬,等.血清β-HCG、孕酮聯(lián)合陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國臨床研究,2013,26(8):809-811.

[2] 楊小蘭,陳建國,李明月,等.血清β-HCG及孕酮聯(lián)合彩色B超檢查對早期異常妊娠診斷價(jià)值的探討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(4):45-47.

[3] 王榕娟.血清CA125、孕酮和β-hCG聯(lián)合檢測對早期異位妊娠的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(12):1730-1732,1736.

[4] 侯學(xué)濤,李 敏,田紅帥,等.β-HCG、CA125、孕酮檢測在異位妊娠早期診斷的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(2):142-143,145.

[5] 鄭雅琴,李子軍.血清 CA125、P、β-hCG和 E2在早期預(yù)測異位妊娠中的價(jià)值[J].中國婦幼健康研究,2014,(4):612-614.

本文編輯：徐 陌

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.20.104.02