探討機(jī)采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)率與總循環(huán)血量、獻(xiàn)血者體重的關(guān)系

李文秀

云南省曲靖市中心血站 云南曲靖 655000

探討機(jī)采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)率與總循環(huán)血量、獻(xiàn)血者體重的關(guān)系

李文秀

云南省曲靖市中心血站 云南曲靖 655000

目的：對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)率與總循環(huán)血量、獻(xiàn)血者體重的關(guān)系進(jìn)行深入的分析和研究。方法：收集我站2014年3月至2016年3月期間的510名參加獻(xiàn)血人員的基本資料，將其中100例發(fā)生機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的患者的資料進(jìn)行詳細(xì)分析，將獻(xiàn)血反應(yīng)與總循環(huán)血量、獻(xiàn)血者體重之間的關(guān)系進(jìn)行研究。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，100例獻(xiàn)血反應(yīng)患者的體重大致分布在：＜50kg（45例）、50kg-60kg（30例）、＞60kg（25例），反應(yīng)發(fā)生率分別在45%、30%、25%；患者的循環(huán)血量大致在，＜2500ml(20例)、2500ml-3500ml（35例）、＞3500ml(45例)，反應(yīng)發(fā)生率分別在20%、35%、45%，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：機(jī)采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與患者的總循環(huán)血量、獻(xiàn)血者體重有密切的關(guān)系，其中體重過輕或者總循環(huán)血量越高的獻(xiàn)血者容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，本次研究為以后機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的選擇提供了重要的參考依據(jù)，值得廣泛借鑒。

獻(xiàn)血反應(yīng)率；總循環(huán)血量；獻(xiàn)血者體重

近年來，隨著人們生活水平的改善和國民素質(zhì)的提高，我國的無償獻(xiàn)血的人數(shù)逐年上升，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)挽救更多病人的生命做出了突出的貢獻(xiàn)[1]。但是在獻(xiàn)血的過程中很容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，這種不良反應(yīng)的發(fā)生一方面和獻(xiàn)血人員的精神緊張、睡眠缺乏、疲憊、醫(yī)務(wù)人員的操作等有密切的關(guān)系，另一方面和獻(xiàn)血人員的年齡以及體重等因素有一定關(guān)聯(lián)。本文基于此收集我站2014年3月至2016年3月期間的510名獻(xiàn)血者，將其中100例發(fā)生機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的患者的資料進(jìn)行詳細(xì)分析，將獻(xiàn)血反應(yīng)與總循環(huán)血量、獻(xiàn)血者體重之間的關(guān)系進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月至2016年3月期間我站的采血車和采血站等共有29680人次前來參加獻(xiàn)血，這些獻(xiàn)血者全部符合我國規(guī)定的獻(xiàn)血人員的基本條件，并且排除了各種疾病的情況。在這些獻(xiàn)血人員中選取510名獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，將其中100例發(fā)生機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的患者的資料進(jìn)行詳細(xì)分析，其中男性人員為65名，女性人員為35名。年齡在21歲至55歲之間，平均年齡為（29.65±3.14）歲。這一部分獻(xiàn)血反應(yīng)人員的體重在45千克至102千克之間。

1.2 機(jī)采血小板的基本方法

儀器選擇：Amicus、Trima和Mcs+血細(xì)胞分離機(jī)，抗凝劑選擇ACD-A抗凝劑，按照采血的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，使用機(jī)器時(shí)，嚴(yán)格按照無菌和使用說明進(jìn)行，對獻(xiàn)血者的一只手臂進(jìn)行入針，然后在此基礎(chǔ)上通過血液分離機(jī)器借助于一次性使用管道，分離出血小板進(jìn)行采集，將血液的其他成分還給獻(xiàn)血人員。機(jī)采血小板的時(shí)間大約是1個(gè)小時(shí)30分鐘。

1.3 獻(xiàn)血反應(yīng)的判斷指標(biāo)

獻(xiàn)血反應(yīng)分為輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)和重度反應(yīng)三種不同的類型，如果獻(xiàn)血者出現(xiàn)了臉色蒼白、眩暈出汗、心跳加快、嘔吐和惡心等癥狀時(shí)，說明獻(xiàn)血者是輕度獻(xiàn)血反應(yīng)；如果獻(xiàn)血者出現(xiàn)了心跳變慢和直覺喪生的癥狀，說明獻(xiàn)血者是中度的獻(xiàn)血反應(yīng)；如果獻(xiàn)血者出現(xiàn)了暈厥的癥狀，說明獻(xiàn)血者是重度的獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，并采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血反應(yīng)與獻(xiàn)血人員體重的關(guān)系100例獻(xiàn)血反應(yīng)患者的體重大致分布在：＜50kg（45例）、50kg-60kg（30例）、＞60kg（25例），反應(yīng)發(fā)生率分別在45%、30%、25%。具體結(jié)果如表1所示。

表1 獻(xiàn)血反應(yīng)與獻(xiàn)血人員體重的關(guān)系

2.2 獻(xiàn)血人員的獻(xiàn)血反應(yīng)程度和獻(xiàn)血量的關(guān)系

獻(xiàn)血反應(yīng)人員的循環(huán)血量大致在，＜2500ml(20例)、2500ml-3500ml（35例）、＞3500ml(45例)，反應(yīng)發(fā)生率分別在20%、 35%、45%，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體結(jié)果如表2所示。

表2 獻(xiàn)血人員的循環(huán)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系

3 討論

通常情況下來說，人體的血容量占體重的 7.5%左右，而且人體的血容量和人的體重是成正比例關(guān)系的，也就是人的體重越大，其循環(huán)的血量越高。通過我們的實(shí)際的調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，體重在 60kg以上的人員，獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的比例更低。由此我們可以得出獻(xiàn)血反應(yīng)的情況和本人體重之間的關(guān)系。本文的這個(gè)研究結(jié)果和醫(yī)學(xué)家已經(jīng)達(dá)成的共識是一致的。

眾所周知的是，血液是之一種非常珍貴的資源，在某種程度上來說，血液甚至是人體的生命之源，因此我們要積極采取一切可以采取的有效措施，避免血液采集不足量這種現(xiàn)象的發(fā)生[2]。通過本次的研究我們可以得出，總循環(huán)血量越高的獻(xiàn)血者容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，這個(gè)研究結(jié)果和其他醫(yī)學(xué)家的研究結(jié)論也是非常一致的。

為了進(jìn)一步減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，保證獻(xiàn)血人員的生命健康，我們要采取積極措施，首先要對獻(xiàn)血人員進(jìn)行良好的心理輔導(dǎo)，注意加強(qiáng)和獻(xiàn)血人員的溝通以及交流，幫助他們了解獻(xiàn)血之前和獻(xiàn)血之后的注意事項(xiàng)，這樣對于減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生有良好的幫助作用。其次，對獻(xiàn)血的具體過程認(rèn)真仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，要在第一時(shí)間及時(shí)采取有效干預(yù)措施，防止不良反應(yīng)的擴(kuò)大。另外我們還可以讓獻(xiàn)血人員在獻(xiàn)血之前喝一點(diǎn)溫水來促進(jìn)緊張情緒的消除，同時(shí)可以在一定程度上增加血容量，這樣也能夠在很大程度上使得獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的幾率大大降低[3]。

綜上所述，本次研究為了進(jìn)一步對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)率與總循環(huán)血量、獻(xiàn)血者體重的關(guān)系進(jìn)行深入的分析和研究，收集我站2014年3月至2016年3月期間的510名獻(xiàn)血者的基本資料，對其中100例出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的患者進(jìn)行進(jìn)一步研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體重過輕或者總循環(huán)血量越高的獻(xiàn)血者容易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，并且實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

由此我們可以得出結(jié)論，我們要減少體重比較輕的獻(xiàn)血人員的采血數(shù)量，這樣可以減少獻(xiàn)血反應(yīng)額發(fā)生率，同時(shí)我們要注意避免降低報(bào)廢不足量的血液，提高血液的利用效率。

[1]毛桂平.依據(jù)獻(xiàn)血者身高和體重確定采血量的可行性探討[J].中國輸血雜志,2011,（01）:76-77.

[2]杜紅梅.單采血小板獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)個(gè)體影響因素分析[J].中國輸血雜志,2011,（11）:951-952.

[3]宋洪修.獻(xiàn)血者體重與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)系分析[J].中國輸血雜志,2012,（03）:268-269.

R59

A

1672-5018（2016）10-327-01