泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察

李卓 牟艷 鐘意

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察

李卓 牟艷 鐘意

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討泮托拉唑用于消化性潰瘍合并出血患者的治療效果。方法：從病例庫調取2015年4月-2016年4月期間，我院消化內科收錄的48例患者資料，采用分組法進行討論，每組24例，對照組采用西咪替丁，觀察組采用泮托拉唑，于1個月后回訪調查，對比2組患者的治療效果；按照顯效、有效、無效等3個標準進行統計。結果：對照組顯效11例、有效6例、無效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率95.8%；泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血效果更優(yōu)越，2組治療效果對比差異明顯（P＜0.05）。結論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血具有顯著優(yōu)勢，無不良癥狀，患者康復效果好，值得推廣此方式。

泮托拉唑；消化性潰瘍；出血；療效

現階段，消化性潰瘍倡導腹腔鏡手術治療，這類方式具有快速治療作用，創(chuàng)傷小、止血快、并發(fā)癥率低等，但是，手術操作難度大、流程復雜，臨床對消化性潰瘍依舊以藥物治療為主，如何合理應用止血藥物是研究重點。泮托拉唑是消化性潰瘍合并出血的常用方式，將其用于臨床治療可起到顯著的止血作用。本次結合我暈2015年4月-2016年4月期間，收錄的48例患者資料，進行分組討論，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從病例庫調取2015年4月-2016年4月期間，我院消化內科收錄的48例患者資料，年齡范圍22-50歲，平均年齡27±3.5歲，其中，男20例，平均年齡28±1.5歲，女4例，平均年齡25±2.2例。初步觀察，患者癥狀集中表現為黑便、嘔血、疼痛、惡心、上腹不適等，多數為2種以上癥狀并存者。

1.2 方法

1.2.1 用藥方式

采用分組法進行討論，每組24例，對照組采用西咪替丁，觀察組采用泮托拉唑，主要包括：①觀察組：用藥劑量：泮托拉唑（40mg）+生理鹽水（100ml），給藥方式：靜脈滴注，2次/日。②對照組：用藥劑量：西咪替?。?00mg）+葡萄糖溶液（5%、250ml），給藥方式：靜脈滴注，2次/日。

1.2.2 療效評估

于1個月后回訪調查，對比2組患者的治療效果；按照顯效、有效、無效等3個標準進行統計。具體標準：①顯效：1-2d未出現黑便、嘔血、疼痛、惡心等癥狀，身體狀態(tài)穩(wěn)定；②有效：3-5d未出現，黑便、嘔血、疼痛、惡心等癥狀，身體狀態(tài)穩(wěn)定；③無效：6d-10d內癥狀無改善，治療前后癥狀無變化。

1.2.3 后期檢查

治療后，對患者進行血、尿、糞常規(guī)、隱血試驗，肝、腎功能等方面檢查，掌握消化性潰瘍出血癥狀的變化情況。

2 結果

對照組顯效11例、有效6例、無效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率95.8%；如表1。泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血效果更優(yōu)越，2組治療效果對比差異明顯（P＜0.05）。2組患者在年齡、病程、出血癥狀等方面，對比無明顯差異（P＞0.05），研究結果具有可比性。

表1：觀察組與對照組療效觀察

3 討論

研究發(fā)現，輕度消化性潰瘍可通過調整飲食習慣進行康復，病況嚴重者需進行藥物或其他輔助治療。但是，無論是哪一類病況，均會發(fā)生出血、穿孔、梗阻等病變，嚴重者出現癌癥。隨著現代診斷技術不斷發(fā)生，消化性潰瘍合并出血診斷率更高，并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制。為了更好地控制藥物使用標準，必須詳細分析消化性潰瘍合并出血的病變特點，提出符合患者治療要求的可行性方案。

注射用泮托拉唑鈉與其它抗菌藥物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）配伍使用能夠根除幽門螺桿菌感染。十二指腸潰瘍、胃潰瘍，中、重度反流性食管炎。作用機理：不可逆質子泵抑制劑，減少胃酸分泌。在胃壁細胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與質子泵(即HtK+-ATP酶)上的巰基以共價鍵結合，使其喪失泌酸功能。止血的關鍵就是創(chuàng)造一個盡可能無酸的環(huán)境，降低胃內消化酶的活性，促進凝血，穩(wěn)定血痂，以利于控制出血。而在胃腔的生理環(huán)境下，酸性胃液非常明顯的促進新形成的凝血塊被消化，這一作用主要由胃蛋白酶所致。這就需要通過抑酸藥降低胃內酸度以幫助血小板凝集和保護血凝塊不被破壞。

本次治療中，對照組顯效11例、有效6例、無效7例，總有效率70.8%；觀察組顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率95.8%；充分說明了泮托拉唑的臨床應用效果。泮托拉唑為第三代質子泵抑制劑，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位專一性和酸的穩(wěn)定性。泮托拉唑可以迅速發(fā)揮分泌抑制作用，利于血小板凝集，促進潰瘍愈合。其半衰期較長，不誘導或抑制肝細胞色素P450酶的活性，對肝腎功能不全及老年患者無需調整劑量；與其它藥物配伍應用時，藥物相互作用小，一日多次給藥，其藥動學不改變，無致突變、致癌和致畸作用。因此，可認為是治療消化道潰瘍合并出血的一種安全、有效的藥物?，F在泮托拉唑廣泛應用于臨床，其注射液治療消化道潰瘍合并的消化道出血療效已獲肯定。有學者通過總結有關注射用泮托拉唑與其他抑制胃酸藥物（其他質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑）治療消化道潰瘍合并出血的文獻后發(fā)現，泮托拉唑的療效不僅優(yōu)于H2受體拮抗劑，而且較其他質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑合并效應好。本文結果顯示，與H2受體拮抗劑西咪替丁比較，泮托拉唑組在控制消化道出血方面顯效率、總有效率顯著增高，且未出現明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

結論

總之，消化性潰瘍在消化內科疾病中較為常見，具有很高的發(fā)病率，對患者消化組織功能構成了嚴重威脅。泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血具有顯著優(yōu)勢，無不良癥狀，患者康復效果好，值得推廣此方式。藥物治療是處理消化性潰瘍合并出現的首先方式，通過研究泮托拉唑用于消化性潰瘍合并出血患者的臨床效果，可指導患者合理用藥，掌握有效的藥物處理方案。

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1672-5018（2016）10-119-01