腎臟移植 配型不合不再是問題

移植排隊(duì)名單上成千上萬的患者痛苦地等待著匹配的腎源，但他們很可能永遠(yuǎn)等不到那一天——因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)會排斥幾乎所有移植器官。而今，在一項(xiàng)被專家們譽(yù)為“具有革命性意義的”大型研究中，研究人員找到了一種方法可以滿足這些迫切需要手術(shù)的患者。

3月9日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)》上的新研究稱，醫(yī)生們成功地改造了患者的免疫系統(tǒng)，使得他們可以接受配型不合的供體腎。8年后，這些患者的存活率顯著高于仍在排隊(duì)等待移植或接受了已故供者腎移植的患者。

賓夕法尼亞大學(xué)佩爾蒙醫(yī)學(xué)院的腎病專家，美國腎臟病基金會主席杰弗里·伯恩斯說，這種被稱為“脫敏”的方法“有望挽救許多人的生命”。

“脫敏”療法大致如下：首先過濾出患者血液中的抗體。然后為患者注入其他抗體，這樣，在患者免疫系統(tǒng)重新生成抗體的過程中就可以得到一定的保護(hù)。塞格夫博士說，出于某種確切機(jī)制尚不清楚的原因，患者新產(chǎn)生的抗體攻擊移植器官的可能性減小了。不過，如果重生的天然抗體仍然影響移植，就需要用藥物破壞掉所有能合成抗體攻擊新腎臟的白細(xì)胞。

研究人員表示，雖然目前“脫敏”的最大用途是腎臟移植，該療法很可能也適用于肝臟和肺的活體移植。

在前面提到的新研究中，研究人員將22個(gè)醫(yī)療中心的1025名與供者配型不合的患者與相同數(shù)量的等待移植和接受了已故供者配型一致的器官的患者進(jìn)行了比較。8年后，接受不匹配腎移植的患者中，存活率為76.5%，相比之下，在等待移植并接受已故供者腎移植的患者中為62.9%，而在一直等待但未能接受移植的患者中為43.9%。

“脫敏”療法必須在移植手術(shù)之前進(jìn)行，且需要一定時(shí)間——某些病人甚至需要兩周，這決定了患者必須擁有一位活體供者。目前尚不清楚有多少人愿意捐腎，但醫(yī)生們說，他們經(jīng)常遇到親屬愿意捐獻(xiàn)，結(jié)果配型不合的情況。