音樂結(jié)合腦電生物反饋技術(shù)治療輕度焦慮癥的成效研究

[摘要]近年來隨著生活節(jié)奏加快，社會壓力增加，焦慮癥逐漸成為一種高發(fā)的心理疾病，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量，尤其是對大學(xué)生的影響也不可小覷。本文將通過SCL-90量表篩選出的120名患有輕度焦慮的大一新生作為研究對象，將其隨機(jī)分為音樂治療組、音樂治療結(jié)合生物反饋組及對照組，通過在治療前、治療后用SAS焦慮量表以及SDS抑郁量表進(jìn)行評定，來探討音樂治療法及生物反饋療法對大學(xué)生焦慮癥治療的效果。結(jié)果顯示治療后三組的量表得分均低于治療前，且差異顯著。音樂治療結(jié)合生物反饋組分?jǐn)?shù)降低幅度明顯大于另外兩組，該方法對于改善大學(xué)生焦慮狀況效果最明顯。

[關(guān)鍵詞]音樂治療；生物反饋療法；輕度焦慮癥

中圖分類號：J639 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-2233（2016）07-0092-03

一、研究背景

焦慮癥，是近年來一種高發(fā)的心理疾病。調(diào)查表明，早在10年前，我國廣泛性焦慮癥發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了2%～47%，而驚恐障礙的終身患病率為13%～15%；一些特定的人群（如冠心病患者、臨考學(xué)生）焦慮癥的發(fā)病率最高可超過10%[1]。臨床上將其分為廣泛性焦慮（GAD）和驚恐障礙（PD）兩個(gè)類型[2]。焦慮癥患者經(jīng)常有頭暈、胸悶、呼吸急促、心悸、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動性緊張[3]。

音樂治療也稱音樂療法，是一門新興的邊緣交叉學(xué)科，涉及學(xué)科廣泛，一般包括心理學(xué)、音樂學(xué)、醫(yī)學(xué)三大領(lǐng)域。目前，對音樂治療的概念，學(xué)術(shù)界沒有一個(gè)公認(rèn)的定義[4]。大多數(shù)人對音樂治療的定義中都包含了心理治療的應(yīng)用[5]。被全球的音樂治療學(xué)者引用的音樂治療定義是被譽(yù)為“美國音樂治療之父”，天普大學(xué)的K Bruscia教授的定義：“音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中，治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療的動力的治療關(guān)系來幫助被幫助者達(dá)到健康的目的”[6]。

Kim在《音樂輔助脫敏》一書中的研究結(jié)果中表明，音樂治療是可以顯著降低緊張和焦慮的方法，表現(xiàn)為指尖的溫度升高，且緊張和焦慮的自評量表得分下降，可以顯著地改善小提琴演奏家的表演緊張。Home-Thompson A和Grocke D兩人對臨終的末期病人的音樂治療，已經(jīng)表明，它可以顯著地改善垂死病人的焦慮水平，減慢他們的心臟速率，音樂治療起到改善疼痛的程度、疲勞和嗜睡的作用。

早在20世紀(jì)八九十年代，只有少數(shù)綜合醫(yī)院理療科和少數(shù)的精神病院、療養(yǎng)院采用音樂治療進(jìn)行輔助治療[7]。現(xiàn)全國多省市的、心理醫(yī)院、綜合醫(yī)院、精神病院、心理咨詢師中心、康復(fù)中心等都設(shè)立了專門的音樂治療室。關(guān)于音樂治療焦慮癥的報(bào)道和案例也越來越多，如沈陽市精神衛(wèi)生中心、廣東省中醫(yī)院門診等。

二、研究內(nèi)容

1.研究被試

江西省高校大一新生中篩查出的120名輕度焦慮患者。

2.研究方法

采用SCL-90量表對全校2256名大學(xué)一年級新生進(jìn)行心理健康狀況篩查，隨機(jī)抽取焦慮因子大于3分的學(xué)生120人選為本次研究的被試。再把被試隨機(jī)分為三組：音樂治療組、音樂治療結(jié)合生物反饋組及對照組，每組40人。在治療前后均采用SAS焦慮量表、SDS抑郁量表對被試的焦慮水平進(jìn)行評定，同時(shí)音樂治療結(jié)合生物反饋組還在治療[JP2]前后采用腦電及肌電測定。音樂治療組和音樂治療結(jié)合生物反饋組的成員每周分別進(jìn)行一次音樂治療和音樂及生物反饋治療，每次治療時(shí)間約為45分鐘，每周1次，共8次。

3.音樂治療播放的曲目

古典音樂：《四大鍵琴協(xié)奏曲》、《海的嵐》、《彼得與狼》、《第一長笛四重曲》、《單簧管協(xié)奏曲》。

輕音樂：《百鳥朝鳳》、《平沙落雁》、《雨中旋律》、《為晚會喝彩》、《海濱的火焰》。

4.音樂治療的步驟

受試者置于一個(gè)舒適安靜的環(huán)境中，盡量做到溫度適宜，光線、色調(diào)柔和。第一步，受試者閉上雙眼坐在一張舒適的椅子上，全身放松。第二步，播放背景音樂，音量強(qiáng)度要控制在適宜水平，一般可在75分貝左右。第三步，音樂播放 5 分鐘左右，并播放治療師的引導(dǎo)語。引導(dǎo)語內(nèi)容根據(jù)不同組別具體編制事先寫好。引導(dǎo)語開頭是暗示受試者放松身心，內(nèi)容基本一致，例如：“輕輕閉上眼睛，放松肌肉，使你身體的每個(gè)部位都感到放松，深深地吸氣，然后再慢慢地吐氣，是自己感到非常安靜、放松。想象著你正躺在一片綠油油的草坪上，頭頂是蔚藍(lán)蔚藍(lán)的天空，空中飄著一片厚厚的、潔白的白云，正慢慢落在你身上。接著在感受下你被這片白云包裹著，你的身體開始跟著白云慢慢地一點(diǎn)一點(diǎn)向上飄起來。仔細(xì)體會一下飄起來的感覺，自己越飄越高，也越來越輕，似乎完全失去了重力，你就躺在這片云上慢慢地睡著了……”中間階段的旁白主要是講“人的一生總會經(jīng)歷無數(shù)的煩惱、挫折、痛苦、打擊，讓我們把這些負(fù)面情緒呈現(xiàn)在腦?！比缓蟾鶕?jù)受試者的反應(yīng)再做具體修改，使之能夠引起共鳴，產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)。

5.生物反饋治療

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可以將腦電、皮溫、心率、肌電等這些人們正常意識不到的生物信號轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^可視的信號，患者通過聽覺、視覺等感知到這些信號，從而可以學(xué)會有意識地在一定范圍內(nèi)調(diào)控內(nèi)臟器官的活動，并且可以糾正偏離了正常范圍的內(nèi)臟活動。這種方法叫生物反饋療法。

受試者置于一個(gè)舒適安靜的環(huán)境中，盡量做到溫度適宜，光線、色調(diào)柔和。被試在接受治療前排空小便，選擇自己認(rèn)為最舒適的姿勢坐下或躺下。由主試講解生物反饋治療的原理，接著教授患者掌握放松技能。通過治療過程中患者的肌電、腦電生理反應(yīng)的動態(tài)變化參數(shù)為指標(biāo)來判斷療效。音樂治療結(jié)合生物反饋組進(jìn)行腦電α波和SMR/θ反饋訓(xùn)練。各導(dǎo)聯(lián)皮膚電阻均小于5kΩ，濾波范圍05～60Hz，時(shí)間常數(shù)01s，設(shè)定SMR/θ目標(biāo)線為02，訓(xùn)練目標(biāo)線為10。實(shí)驗(yàn)根據(jù)患者放松水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，而且反饋音樂時(shí)間占整個(gè)訓(xùn)練時(shí)間的70%-80%。

三、研究結(jié)果

治療前三組被試的軀體健康狀況、社會功能、心理健康狀況等以及SAS焦慮量表與SDS抑郁量表均無顯著差異。治療前后三組的SAS和SDS量表評分見表1、表2和表3。

由表1結(jié)果可知，治療8周以后，音樂治療組、音樂治療結(jié)合生物反饋組的量表得分均低于對照線，而且音樂治療結(jié)合生物反饋組的治療效果要好于音樂治療組。說明音樂治療組和音樂治療結(jié)合生物反饋組取得了治療的成效，音樂治療結(jié)合生物反饋儀訓(xùn)練成效更顯著。由表2和表3可知，音樂治療組、音樂治療結(jié)合生物反饋組在治療前后的SAS和SDS評分均有顯著變化，說明本研究訓(xùn)練方案對于音樂治療組和音樂治療結(jié)合生物反饋組均有較為顯著的成效，而對照組無變化。

四、討 論

焦慮癥已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ姷牟“Y，現(xiàn)代人們要面臨的生活、工作、學(xué)習(xí)等各方面的壓力越來越多，矛盾和挫折已使人們精疲力盡不堪重負(fù)，更需要引起重視的是當(dāng)代大學(xué)生群體已經(jīng)成為焦慮癥患者的“主力軍”，尤其是大學(xué)新生。新生入學(xué)后面對的是整個(gè)生活狀態(tài)的改變，新的環(huán)境、新的同學(xué)、新的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式。由于大部分大學(xué)新生基本上都是遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和父母獨(dú)自到外求學(xué)，所面臨的這些困難都要靠自己解決，于是很容易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮等各種心理狀況，久而久之便會出現(xiàn)各種身心問題，不僅影響學(xué)業(yè)，也阻礙了其人格的健康成長。

音樂治療學(xué)是一門新興的邊緣交叉學(xué)科，匯集了音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的精髓于一體，是音樂治療師通過專門設(shè)計(jì)的音樂模式幫助患者消除心理障礙，恢復(fù)身心健康的過程。音樂治療主要是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，使用音樂特有的心理和生理效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)的。本研究的結(jié)果顯示，焦慮癥患者經(jīng)過音樂治療特別是音樂治療結(jié)合生物反饋訓(xùn)練之后其生活質(zhì)量和焦慮癥狀等各個(gè)方面均有所改善，說明音樂治療在治療焦慮癥患者時(shí)，如能結(jié)合生物反饋訓(xùn)練則成效更顯著。

音樂只開啟世界奇妙之門的一把鑰匙，音樂的旋律緩緩流入人的內(nèi)心時(shí)總能使人感受到其中娓娓道來的情感，仿佛就是在訴說著聆聽者的心聲。因此用音樂來治療心理疾病更容易使患者接受，它無痛苦、無禁忌、無不良反應(yīng)，費(fèi)用低且操作簡便。結(jié)合生物反饋的音樂治療可以提高患者的生活質(zhì)量，如果可以在焦慮障礙患者的治療中得以推廣，將是患者的一大福音。

[參考文獻(xiàn)]

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（責(zé)任編輯：章若藝）