我國(guó)2007年～2014年鹽酸克倫特羅食物中毒案例分析

摘 要：為了解我國(guó)近幾年瘦肉精食物中毒情況，本文收集了2007年～2014年間專業(yè)文獻(xiàn)中我國(guó)各地報(bào)告的中毒案例，對(duì)有關(guān)中毒事件的文獻(xiàn)概況、地域分布、中毒場(chǎng)所、中毒食物與定量分析、應(yīng)急機(jī)構(gòu)、中毒致因和中毒救治進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，該期間文獻(xiàn)報(bào)道的瘦肉精食物中毒發(fā)生在湖南、廣東、浙江等9個(gè)省（直轄市）22個(gè)市縣，涉及52起893人中毒；中毒場(chǎng)所多發(fā)生于酒席、家里、食堂等地；中毒食物主要為豬內(nèi)臟；醫(yī)院和市區(qū)級(jí)疾控中心為常見(jiàn)的應(yīng)急機(jī)構(gòu)。本文通過(guò)綜合分析瘦肉精中毒案例，為今后快速應(yīng)對(duì)瘦肉精食物中毒事件提供幫助。

關(guān)鍵詞：瘦肉精；食物中毒；案例分析；食品安全

中圖分類號(hào)：S816.79 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-0769（2016）04-0082-03

瘦肉精是一類在畜牧飼養(yǎng)過(guò)程中添加后能夠顯著增加胴體瘦肉率、提高飼料轉(zhuǎn)化率的物質(zhì)，屬于β2受體激動(dòng)劑，較常見(jiàn)的有鹽酸克倫特羅、沙丁胺醇和萊克多巴胺等。其中鹽酸克倫特羅具有很強(qiáng)的促生長(zhǎng)作用，并能影響體內(nèi)物質(zhì)代謝，降低脂肪沉積和生成，促進(jìn)脂肪分解等作用，被稱為“生長(zhǎng)促進(jìn)劑”和“營(yíng)養(yǎng)重分配劑”[1]。因此，20世紀(jì)80年代開(kāi)始，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家將其應(yīng)用于畜禽生產(chǎn)中[2]。20世紀(jì)80年代后期開(kāi)始，我國(guó)部分大專院校和科研機(jī)構(gòu)也開(kāi)始向飼料企業(yè)和養(yǎng)殖戶推廣使用[3]。但是，當(dāng)動(dòng)物和人體內(nèi)殘留的鹽酸克倫特羅累積量超過(guò)一定值時(shí)，易出現(xiàn)一些毒副作用，如肌肉震顫、心悸、頭暈、頭痛、惡心等[4]。自從鹽酸克倫特羅應(yīng)用于畜禽生產(chǎn)中以來(lái)，國(guó)內(nèi)外發(fā)生了多起鹽酸克倫特羅引起的食物中毒事件，嚴(yán)重危害國(guó)家食品安全[5，6]。目前，歐盟、美國(guó)、中國(guó)等國(guó)家和地區(qū)都先后立法禁止其在畜禽生產(chǎn)中使用[7]。為全面了解我國(guó)近幾年瘦肉精引發(fā)食物中毒情況，更好地預(yù)防食物中毒，本文在胡萍等[5]論文的基礎(chǔ)上，收集了2007年～2014年間專業(yè)文獻(xiàn)報(bào)道的案例[8～38]，全面剖析了中毒事件的發(fā)生情況，為今后的類似案件提供監(jiān)管與應(yīng)對(duì)依據(jù)。

1 材料與方法

首先檢索CNKI，時(shí)間段確定為2007年1月～ 2014年10月，以“瘦肉精”“中毒”為關(guān)鍵詞，模糊搜索，共有352條結(jié)果；以“克倫特羅”“中毒”為關(guān)鍵詞，模糊搜索，共有212條結(jié)果。之后檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，時(shí)間段2007年～2014年，以“瘦肉精”“中毒”為關(guān)鍵詞，模糊搜索，共有262條結(jié)果；以“克倫特羅”“中毒”為關(guān)鍵詞，模糊搜索，共有92條結(jié)果。合計(jì)共918篇，經(jīng)逐篇分類與查重，剔除其中非案例性報(bào)告與內(nèi)容或作者重復(fù)的文獻(xiàn)，或者是多篇文獻(xiàn)報(bào)道同一個(gè)案例的情況，最終獲得29篇文獻(xiàn)作為研究對(duì)象。其中27篇報(bào)道了52起瘦肉精食物中毒個(gè)案，中毒人數(shù)達(dá)893人；有1篇報(bào)道了6人中毒，但未明確中毒例數(shù)[15]；有1篇報(bào)道了3例中毒，但是未明確中毒人數(shù)[23]。根據(jù)以上資料，本文分別研究了2007年～2014年間瘦肉精食物中毒的發(fā)生概況、地域分布、中毒場(chǎng)所、中毒食物、定量分析結(jié)果、應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)、中毒致因和中毒救治等因素。

2 結(jié)果

2.1 瘦肉精食物中毒文獻(xiàn)概況（表1）

29篇專業(yè)文獻(xiàn)報(bào)道的瘦肉精食物中毒發(fā)生時(shí)間分布在2000年～2011年，無(wú)中毒死亡報(bào)道，其中有24篇是1篇1起，1篇為2起，2篇為3起，2篇為多起。其中具有明確中毒人數(shù)與例數(shù)的有27篇報(bào)道，瘦肉精食物中毒發(fā)生時(shí)間分布在2004年～2011年，下文予以重點(diǎn)分析。

2.2 地域分布（表2）

27篇文獻(xiàn)報(bào)道的52起瘦肉精中毒分布于我國(guó)9個(gè)省（直轄市）的22個(gè)市縣，中毒數(shù)位于前3位的省份依次為廣東省28起，浙江省6起，福建省和湖南省分別為5起，合計(jì)44起（占84.6 %，44/52）。而中毒人數(shù)位于前3位的依次為湖南省322人，浙江省159人和江西省149人。

集體性食物中毒是指中毒人數(shù)≥10人的食物中毒[3]。27篇文獻(xiàn)報(bào)道的52起瘦肉精中毒案例，其中集體性食物中毒共報(bào)道14起（26.9 %），相應(yīng)的中毒人數(shù)構(gòu)成比為77.5 %（692/893）；其中，單起食物中毒的人數(shù)最大值為268人，非集體性食物中毒共38起（73.1 %），中毒人數(shù)為201人（構(gòu)成比22.5 %）。

2.3 中毒場(chǎng)所（表3）

瘦肉精中毒發(fā)生的場(chǎng)所主要有集體食堂、家里、酒席、街頭攤販和餐館，另有來(lái)自8篇文獻(xiàn)的30起案例未指明發(fā)生場(chǎng)所。其中以3起發(fā)生在酒席上的中毒人數(shù)為最多（40.1 %，362/983）。

2.4 中毒食物與定量分析

對(duì)中毒食物進(jìn)行構(gòu)成分析，可歸納為豬、蛇、牛、魚(yú)、豆腐、冰激凌、面、小吃等類別。從表4可知，瘦肉精中毒主要由豬肉和豬內(nèi)臟引起，共有44起（84.6 %），中毒702人（78.6 %）。

在28篇文獻(xiàn)中，共有14篇報(bào)道了導(dǎo)致中毒相關(guān)食物樣品的實(shí)驗(yàn)室定量檢測(cè)結(jié)果，顯示鹽酸克倫特羅為陽(yáng)性；有14篇未報(bào)道實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果，詳見(jiàn)表5。由表5可知，報(bào)告案例中，瘦肉精在食物中的最低檢出濃度為2.4 μg/kg，最高濃度為280 mg/kg。

2.5 應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)

將文獻(xiàn)的第一作者單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而得出各地對(duì)瘦肉精食物中毒事件進(jìn)行應(yīng)急處理與報(bào)告機(jī)構(gòu)。從表6中可知，各地對(duì)瘦肉精食物中毒進(jìn)行應(yīng)急處理的機(jī)構(gòu)主要是醫(yī)院（50.0 %）和各級(jí)疾控中心（42.8 %）。

2.6 中毒致因

將28篇文獻(xiàn)（包括文獻(xiàn)[23]中的3起，未明確中毒人數(shù)）共55起的瘦肉精中毒進(jìn)行分類，可見(jiàn)中毒的原因主要有：（1）瘦肉精殘留（45起）：為提高生豬及肉牛的瘦肉率，在飼料中違法添加鹽酸克倫特羅，導(dǎo)致中毒者食用相應(yīng)的豬肉或豬內(nèi)臟后引起中毒；（2）誤用（3起）：因鹽酸克倫特羅為白色粉末狀，可能被當(dāng)做烹飪用品制作豆腐、面食、小吃等而誤用；（3）投毒（3起）：豬肉銷售者因同行競(jìng)爭(zhēng)，往競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所銷售的豬肉中投放瘦肉精；（4）不明（4起）：有2例出現(xiàn)在蛇中，各有1例出現(xiàn)在冰激凌和魚(yú)中，未查明原因。出現(xiàn)在蛇和魚(yú)中，可能是養(yǎng)殖戶在飼料中違法添加瘦肉精所致；冰激凌中發(fā)現(xiàn)，可能是誤用，或者是制作冰激凌的流水線上有瘦肉精加工等原因。

2.7 中毒救治

鹽酸克倫特羅中毒者表現(xiàn)大多為惡心、心悸、胸悶、頭暈等癥狀；原有高血壓患者會(huì)出現(xiàn)高血壓加重；少數(shù)病例出現(xiàn)胰腺炎、低血糖、心電圖改變等癥狀。本文所獲得的文獻(xiàn)尚無(wú)瘦肉精致死案例，所有案例均預(yù)后良好，但是對(duì)有器質(zhì)性心臟病、甲亢、糖尿病、高血壓等患者則危險(xiǎn)較大，故治療上不能麻痹大意。一般來(lái)說(shuō)，診斷時(shí)需詢問(wèn)是否有豬肉及內(nèi)臟食用史，同食者是否有發(fā)病；中毒表現(xiàn)是否符合β-受體激動(dòng)的表現(xiàn)等；治療主要給予補(bǔ)液、利尿、適當(dāng)補(bǔ)鉀等治療，38 h～72 h癥狀可逐漸減輕，1周后癥狀基本消失。

3 小結(jié)

本文搜集了2007年～2014年間文獻(xiàn)報(bào)道的我國(guó)瘦肉精中毒案例，中毒主要發(fā)生于廣東、福建、浙江等地，與胡萍等報(bào)道[5]較為相近；主要中毒食物是豬肉與豬內(nèi)臟，也有牛、魚(yú)、蛇等肉品，猜測(cè)為養(yǎng)殖戶在飼料中非法添加瘦肉精所致；中毒濃度范圍較廣，最低檢出濃度為2.4 μg/kg，為兒童食用含鹽酸克倫特羅的冰激凌導(dǎo)致中毒。而陳萍等[5]報(bào)道當(dāng)食物中鹽酸克倫特羅含量為0.2 mg/kg時(shí)，正常攝食可能出現(xiàn)中毒癥狀，說(shuō)明瘦肉精中毒表現(xiàn)也與食用者的年齡和體質(zhì)相關(guān)。各級(jí)疾控中心和醫(yī)院是瘦肉精中毒的首要應(yīng)急與報(bào)告機(jī)構(gòu)。從中毒致因可知，畜牧飼養(yǎng)中瘦肉精殘留仍是中毒的主要原因。因此，預(yù)防瘦肉精食物中毒的監(jiān)管重點(diǎn)在于包括豬、牛、魚(yú)等養(yǎng)殖過(guò)程中的嚴(yán)格管理。本文從以上幾個(gè)方面對(duì)鹽酸克倫特羅食物中毒進(jìn)行了全方面的分析，為今后的類似案件提供了相應(yīng)的監(jiān)管與應(yīng)對(duì)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：（39篇，略）