卵巢早衰：女性美麗與健康的殺手

卵巢早衰，是女性美麗與健康的殺手。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)皺紋與色斑開(kāi)始在臉上悄然浮現(xiàn)，伴隨而來(lái)的還有失眠與焦躁，莫名的哭泣、無(wú)端的惱怒、頭痛、發(fā)癢、健忘、多汗，不規(guī)律的月經(jīng)，這都是卵巢功能衰退的表現(xiàn)。雖然是自然衰老的必經(jīng)之路，但其罪魁禍?zhǔn)讌s是因卵巢的“不作為”。

女性請(qǐng)注意，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)皺紋與色斑開(kāi)始在臉上悄然浮現(xiàn)，伴隨而來(lái)的還有失眠與焦躁，莫名的哭泣、無(wú)端的惱怒、頭痛、發(fā)癢、健忘、多汗，不規(guī)律的月經(jīng)，這都是卵巢功能衰退的表現(xiàn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，夫妻生活不和諧、骨質(zhì)疏松性骨折、高血壓、心臟病等問(wèn)題，這些雖然是自然衰老的必經(jīng)之路，但其罪魁禍?zhǔn)讌s是因卵巢的“不作為”。

卵巢生育功能隨著年齡變化逐漸下降，20～30歲為最佳生育年齡，30～35歲緩慢降低，35歲后急劇下降。女性生育能力下降與卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目與質(zhì)量的下降直接相關(guān)。

在女性的一生中，卵泡的數(shù)量改變是有規(guī)律可循的。在當(dāng)你還在母親子宮中，發(fā)育到4個(gè)月時(shí)，你的卵巢中有600～700萬(wàn)個(gè)原始生殖細(xì)胞，出生時(shí)減少至100～200萬(wàn)個(gè)始基卵泡，當(dāng)月經(jīng)初潮時(shí)有30～40萬(wàn)個(gè)卵泡。在育齡期，卵泡數(shù)量以每個(gè)月消耗1000個(gè)的速度下降，而到了絕經(jīng)時(shí)，卵巢中殘留的卵泡數(shù)不足1000個(gè)。卵巢這座“小花園”里面“種子”的數(shù)量減少了，質(zhì)量降低了，最終長(zhǎng)成參天大樹(shù)的機(jī)會(huì)也減少了。

卵巢分泌雌激素和孕激素。雌激素的主要作用是促進(jìn)女性生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)等。孕激素的主要作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上 繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，為受精卵著床做準(zhǔn)備。隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢內(nèi)分泌功能紊亂，女性體內(nèi)雌激素水平明顯波動(dòng)并下降，導(dǎo)致身心失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、多疑易怒、關(guān)節(jié)疼痛、失眠多夢(mèng)等各系統(tǒng)的不良改變及心理不適應(yīng)，進(jìn)入更年期。若40歲前出現(xiàn)上述癥狀并伴有相應(yīng)內(nèi)分泌激素的改變，則稱為卵巢早衰。若不予以重視并采取及時(shí)恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施，會(huì)造成泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、骨質(zhì)疏松、老年癡呆及心腦血管疾病等遠(yuǎn)期危害。

臨床上沒(méi)有“卵巢衰老”的說(shuō)法，只有卵巢功能衰竭。目前臨床上關(guān)于“卵巢衰老”的評(píng)價(jià)與診斷主要是卵泡數(shù)目的直接檢測(cè)、卵巢功能的內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)等。卵泡數(shù)目的檢測(cè)主要包括計(jì)算竇狀卵泡數(shù)，了解卵巢內(nèi)所剩種子的數(shù)量；血清學(xué)相關(guān)內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)的變化則反映了卵巢的功能狀態(tài)。女性的性激素是呈周期性變化的，血清學(xué)的檢查，一般選擇在月經(jīng)周期的第2～5天來(lái)檢測(cè)。

性激素六項(xiàng)分別為卵泡生成激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反映卵巢年齡的是前三項(xiàng)，其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)其他內(nèi)分泌狀況。當(dāng)FSH>40，提示卵巢功能已衰竭，即已經(jīng)幾乎沒(méi)有庫(kù)存量了。還需要配合進(jìn)行的是B超檢查，這在月經(jīng)周期的任何時(shí)期均可進(jìn)行。在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小房子”，醫(yī)學(xué)上稱之為“竇卵泡”。竇卵泡的多少能很好地反映出“庫(kù)存”的量。近幾年出現(xiàn)的抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B也成為預(yù)測(cè)卵巢衰老的新指標(biāo)。有研究表明，在絕經(jīng)前15～5年，AMH水平呈對(duì)數(shù)級(jí)下降，之后低到不可測(cè)。

卵巢早衰的診斷需滿足以下3條：1.年齡<40歲。2.停經(jīng)時(shí)間≥4個(gè)月。3.卵泡刺激素FSH>40mIU/ml（間隔一個(gè)月以上的兩次檢測(cè)）。近年來(lái)卵巢早衰發(fā)病率逐年升高，并有年輕化趨勢(shì)，臨床上接觸到的一些年輕患者，有的年齡剛過(guò)20歲。如果已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)量的減少，需要到?？频尼t(yī)院進(jìn)行檢查，若已確診卵巢儲(chǔ)備功能減退，最好盡早懷孕，不孕者應(yīng)積極干預(yù)，必要時(shí)可進(jìn)行輔助生育。對(duì)于高齡及卵巢儲(chǔ)備功能減退的女性可以直接進(jìn)行“試管嬰兒”助孕治療。

筆者規(guī)勸有卵巢早衰困擾的女性，不要相信美容院的卵巢保養(yǎng)，美容院所謂的卵巢保養(yǎng)，試圖通過(guò)按摩讓藥物進(jìn)入卵巢的方法是無(wú)效的。卵巢位于盆腔深部，體檢時(shí)都摸不到。在做B超檢查時(shí)，不僅要求B超機(jī)分辨度極高，而且要求B超師具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。所以做婦科B超的時(shí)候，患者需要使膀胱充盈起來(lái)，醫(yī)生才能看到卵巢。而美容機(jī)構(gòu)所謂的卵巢保養(yǎng)，其手段不外乎按摩，或在腹部皮膚表面涂抹精油。但是精油成分最多滲入到皮膚，幾乎不可能滲入血液。而只對(duì)局部按摩不能影響整個(gè)身體機(jī)能其他部分的運(yùn)轉(zhuǎn)，更談不上有延緩衰老的效果。