“胃病”難愈要尋根治

年過半百的王先生是一家公司的銷售經(jīng)理，平常在外應酬很多，這一段時間老是感覺胃部不適，以為得了胃病，便在藥店買了點保胃的藥，吃了感覺好些。

過了兩個月，王先生感覺又不舒服了。在家人的催促下，老王去醫(yī)院的消化科就診，做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)是慢性淺表性胃炎。于是他推掉了不必要的應酬，并且按醫(yī)囑服藥。

可兩個月下來，癥狀還是反反復復，而且體重也下降了不少。再次檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤指標CA19-9偏高，懷疑是胰腺的腫瘤。進一步做上腹部CT，發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部一巨大的腫瘤，并且肝臟上也發(fā)現(xiàn)了轉移灶，失去了寶貴的手術機會。

胰腺癌是一種發(fā)病隱匿、極為兇險、高度惡性的消化道腫瘤。尤其是胰體尾癌，癥狀往往表現(xiàn)更為隱匿，發(fā)現(xiàn)時腫塊更大，遠處轉移很可能已發(fā)生，其預后不及胰頭癌。

在美國，胰腺癌位居惡性腫瘤死亡的第四位。在我國，胰腺癌已成為人口死亡的十大惡性腫瘤之一。隨著人們生活水平的提高，飲食結構和生活習慣的改變，我國胰腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

胰腺癌診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學。早期因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓力增高而出現(xiàn)上腹部不適是胰腺癌常見的首發(fā)癥狀，但由于其非特異性，往往容易被誤認為是胃腸道疾病。由于多數(shù)就診患者為中老年人，有的像王先生平常應酬又很多，很容易就被當作慢性胃炎治療，加上慢性胃炎病程遷延，易反復復發(fā)，等到黃疸、消瘦、腰背酸痛等癥狀出現(xiàn)時才考慮到胰腺癌而就診的不在少數(shù)。因此臨床上，當出現(xiàn)上述情況時，應提高警惕，考慮是否是胰腺癌造成的。

對臨床上懷疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，應首選無創(chuàng)性檢查手段進行篩查，如B超、CT和血清學腫瘤標志物等。腫瘤標志物（如CA19-9等）的聯(lián)合檢測并與影像學結果相結合，可提高陽性率，有助于胰腺癌的診斷和鑒別診斷。

胰腺癌治療的方法主要包括手術、化療、放療和生物治療等。

根治性手術仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法，但手術復雜、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高。目前臨床上推行個體化治療和多學科綜合治療，可以提高胰腺癌的治療效果和遠期生存率。

提醒：胰腺癌高危人群

1.年齡大于40歲，有上腹部非特異性不適。

2.有胰腺癌家族史。

3.突發(fā)糖尿病，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌病人在確診時伴有糖尿病。

4.慢性胰腺炎病人，目前認為慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

5.導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤亦屬癌前病變。

6.患有家族性腺瘤息肉病者。

7.良性病變行遠端胃大部切除者，特別是術后20年以上的人群。

8.胰腺癌的高危因素有長期吸煙、大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質(zhì)等。

由于胰腺癌對患者的健康有非常大家的危害，因此，有必要掌握一些對于胰腺癌的預防措施：

戒酒

盡管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發(fā)生胰腺炎，也可能會避免或減少發(fā)生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食的綜合作用。

戒煙

尤其要教育青少年遠離香煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發(fā)生成正相關，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。

減少環(huán)境致病因素

良好的環(huán)境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質(zhì)，對從事放射性工作的人員應采取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發(fā)生有關的物質(zhì)，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯(lián)苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，并盡可能采取良好的防護措施。

減少或防止相關性疾病發(fā)生

為減少胰腺癌的發(fā)生，應采取相應措施防止發(fā)生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛(wèi)生保健工作，避免多次流產(chǎn)、卵巢切除和子宮內(nèi)膜增生等。及時糾正各種內(nèi)分泌紊亂。