我的孩子是否患有“自閉癥”

家長(zhǎng)提問

最近一段時(shí)間，連續(xù)接到一些家長(zhǎng)的咨詢，擔(dān)心孩子患有“自閉癥”，因?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)了類似以下的一些表現(xiàn)：

“我的孩子上幼兒園有一段時(shí)間了，還是不喜歡和小朋友一起玩，總是一個(gè)人靜靜地做自己的事情，沉浸在自己的世界?！?/p>

“我的孩子很怕生，在陌生環(huán)境里非常沉默，他說話晚，平時(shí)在家里話也不多?！?/p>

“我的孩子好像特別早熟，對(duì)學(xué)校和同齡人不感興趣，喜歡的東西也和普通小孩不一樣，性格很孤僻，面對(duì)家長(zhǎng)的督促表現(xiàn)出很多抵觸情緒?！?/p>

杜老師解析：

在回答家長(zhǎng)們的這個(gè)問題之前，先讓我們看一下自閉癥的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)：自閉癥（autism）又稱孤獨(dú)癥，是廣泛性發(fā)育障礙的一種代表性疾病，通常在3歲以前表現(xiàn)出病征，是一種具有遺傳傾向的神經(jīng)疾病。一般而言，患病兒童的臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面。

？對(duì)外界事物不感興趣，感覺不到他人的存在，無法與他人建立眼神交流。不能參加正常的游戲、合作、分享等社交活動(dòng)。

？語言發(fā)育滯后（比如說話的內(nèi)容、速度及音調(diào)異常），與他人對(duì)話溝通存在很大困難，在情緒理解方面也存在障礙。時(shí)常簡(jiǎn)單地重復(fù)他人的句子，或是只局限在自己的話題中。很多時(shí)候由于溝通不暢還容易引起情緒沖動(dòng)和傷害性行為。

？對(duì)某些事物和活動(dòng)表現(xiàn)出極度的專注（比如特定的形狀、器件），而對(duì)另一些事物（比如聲音、氣味、光線、觸摸等）又極其敏感，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)。

？行為具有程序性，不斷重復(fù)一些動(dòng)作，拒絕打破習(xí)慣的改變。典型的運(yùn)動(dòng)體態(tài)有甩手、踮起腳尖走路等。

？各方面能力的發(fā)展不均衡，多數(shù)有智商發(fā)展遲緩的現(xiàn)象，少數(shù)在個(gè)別領(lǐng)域有超常表現(xiàn)。

反觀家長(zhǎng)問題里提到的孩子們，雖然與自閉癥患者在“話不多”“對(duì)他人不感興趣”等表面特征上存在相似的地方，但是與臨床定義的自閉癥還存在著本質(zhì)上的差異。“ 自閉癥”與“自閉”這種性格傾向，“孤獨(dú)癥”與“孤獨(dú)”這種個(gè)體感覺并不能混為一談。要確診自閉癥，不但要從學(xué)校、家庭各個(gè)方面搜集大量的信息，還需要專業(yè)機(jī)構(gòu)的綜合評(píng)估，切忌給孩子隨便貼上標(biāo)簽。

如果通過以上敘述，您發(fā)現(xiàn)您的孩子并不符合傳統(tǒng)意義上自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而更像是在心理上出現(xiàn)了“自我封閉”傾向，其原因可以從兒童先天的氣質(zhì)（temperament）和后天在社會(huì)化過程中養(yǎng)成的個(gè)性習(xí)慣（personality）兩個(gè)方面加以分析。氣質(zhì)，是指兒童在面對(duì)外界刺激時(shí)自然傾向的反應(yīng)模式。比如有些孩子對(duì)新鮮刺激的接受能力較強(qiáng)，可以很快適應(yīng)新環(huán)境，興趣愛好廣泛而且多變，容易受到外界影響，通常比較活潑好動(dòng)；而另一些孩子則生性沉靜，在面對(duì)全新刺激的時(shí)候往往不會(huì)馬上作出反應(yīng)，喜歡先觀察一段時(shí)間再作出決定，他們不會(huì)在群體中一刻不停地游走，更喜歡與少數(shù)幾個(gè)人進(jìn)行比較長(zhǎng)時(shí)間深入的活動(dòng)。研究證明，這兩類兒童在處理外界信號(hào)時(shí)的腦神經(jīng)通路存在明顯的差異，兒童在這種反應(yīng)模式上的差別，與容貌類似，在很大程度上是由基因構(gòu)造所決定的，是出生后最早表現(xiàn)出來的一種較為明顯而穩(wěn)定的個(gè)性特征。了解這種先天特點(diǎn)，有助于家長(zhǎng)朋友們更好地認(rèn)識(shí)孩子行為背后的原因，為可能出現(xiàn)的挑戰(zhàn)作好準(zhǔn)備，并根據(jù)孩子的需要選擇最適合他們的生活方式，使他們?cè)诮窈蟮纳钪袑⑸砗椭橇ι系臐撃艹浞职l(fā)揮出來。另一方面，氣質(zhì)也并不是決定兒童性格特點(diǎn)的唯一因素。在漫長(zhǎng)的成長(zhǎng)歲月中，兒童與家庭、學(xué)校等外界環(huán)境之間的互動(dòng)也在不斷地影響和改變著他們的性格。具有外向型氣質(zhì)的孩子，如果長(zhǎng)期得不到應(yīng)有的關(guān)注與愛護(hù)，被環(huán)境所遺忘，也會(huì)變得冷漠孤僻，對(duì)外界漠不關(guān)心。而具有內(nèi)向型氣質(zhì)的孩子，如果有循序漸進(jìn)的引導(dǎo)，同樣可以逐步打開心扉，擴(kuò)展自己的世界。對(duì)于表現(xiàn)出“自我封閉”傾向的孩子，給家長(zhǎng)幾點(diǎn)教養(yǎng)建議：

？為孩子樹立良好的榜樣。在陌生情境下，如果孩子不能主動(dòng)參與，家長(zhǎng)可以把自己變成集體活動(dòng)的一部分。比如自己代表孩子參與，讓孩子觀看；或是邀請(qǐng)其他孩子和自己一起玩一個(gè)自己孩子感興趣的游戲，將其引入家庭模式，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候介紹同齡的新成員給他認(rèn)識(shí)，示范游戲規(guī)則和常用詞語，在孩子適應(yīng)了以后逐漸淡出。

？從小處開始，尋找合適的玩伴。如果孩子談到或表現(xiàn)出對(duì)集體中任何一位成員的興趣，家長(zhǎng)要及時(shí)捕捉到這個(gè)信息，并且適時(shí)跟進(jìn)。如果自己的孩子對(duì)大組環(huán)境有抵觸情緒，不妨趁周末的時(shí)間把另一位孩子請(qǐng)到家里來，用熟悉的玩具讓兩個(gè)孩子共享，逐漸拉長(zhǎng)一起玩耍的時(shí)間，建立起穩(wěn)固的友誼后再將小組逐漸擴(kuò)大。

？改善聯(lián)接，減輕焦慮感。很多孩子對(duì)某些社會(huì)場(chǎng)景的抵觸，來源于一些特殊的心理聯(lián)接，比如把上學(xué)和考試成績(jī)聯(lián)系在一起，把體育活動(dòng)和輸贏聯(lián)系在一起。如果過往經(jīng)驗(yàn)中曾經(jīng)遇到過挫折，孩子在心里很容易把整個(gè)社會(huì)情境推翻，產(chǎn)生拒絕的態(tài)度。這個(gè)時(shí)候需要家長(zhǎng)們悉心觀察，找出真正讓孩子回避的原因，然后通過再現(xiàn)的方式幫助孩子減輕或消除這種負(fù)性的聯(lián)接（比如關(guān)注上學(xué)的內(nèi)容而不是考試成績(jī)，鼓勵(lì)參與體育活動(dòng)的行為而不是輸贏的結(jié)果），或是通過重新創(chuàng)造的方式用新的活動(dòng)場(chǎng)景建立嶄新的聯(lián)接（比如參與一項(xiàng)不包含競(jìng)技色彩的群體活動(dòng)，組織一次生日聚會(huì)，加入一項(xiàng)社會(huì)義務(wù)勞動(dòng)，等等）。