推行分級診療，關(guān)鍵在提高基層醫(yī)生的診療水平

公曉慧

白波 山東省人大代表、濟寧醫(yī)學院院長 、黨委副書記

在改革開放30年來我國高等教育的改革與發(fā)展中，高校教育教學改革始終是主要內(nèi)容之一。濟寧醫(yī)學院院長白波為我們解析了關(guān)于深化高等教育教學改革的濟寧醫(yī)學院路徑。作為醫(yī)療系統(tǒng)的一員，他也給我們詳解了“大病到醫(yī)院，小病到基層”基層分級診療實行過程中所遇到的難題，并嘗試提供了相關(guān)解決途徑。

本刊記者：當計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌、高等教育由精英教育階段邁向大眾化教育階段之后，教育觀念、教育價值、社會對人才需求等諸多方面的變化對高校教育教學提出了新的要求，促使高校教育教學在觀念、內(nèi)容、方法等各個方面不斷深化改革。濟寧醫(yī)學院在深化高等教育教學改革方面，有什么時間表和路線圖嗎？

白波：“十三五”期間是我國高等教育加快發(fā)展、趕上國家經(jīng)濟社會發(fā)展步伐的關(guān)鍵時期。經(jīng)過60多年的建設(shè)和發(fā)展，濟寧醫(yī)學院在臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、精神醫(yī)學、法醫(yī)學、康復醫(yī)學等專業(yè)和學科領(lǐng)域發(fā)展迅速。作為省屬高等醫(yī)學院校，濟寧醫(yī)學院堅定的走特色發(fā)展道路。以醫(yī)學和醫(yī)學相關(guān)專業(yè)為主體，培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的應(yīng)用型專門人才。努力建設(shè)特色鮮明，國內(nèi)知名的現(xiàn)代醫(yī)藥科技大學。

“十三五”期間，學校將優(yōu)先發(fā)展精神醫(yī)學、法醫(yī)學、兒科醫(yī)學、康復醫(yī)學等學科和專業(yè)。中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會掛靠我校，主編《中華行為醫(yī)學與腦科學雜志》是亞洲地區(qū)唯一行為醫(yī)學刊物，全國本領(lǐng)域雜志學術(shù)排名列第一位。學校的“精神-行為-心理-神經(jīng)科學”優(yōu)勢學科群在國內(nèi)外具有較大的影響力?！笆濉蹦鷮庒t(yī)學院將建設(shè)國際知名，國內(nèi)一流的“精神醫(yī)學-行為醫(yī)學”學科。建設(shè)國內(nèi)一流“法醫(yī)學”醫(yī)教研基地。

本刊記者：目前，我國大學建設(shè)還不能完全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展要求，在引領(lǐng)經(jīng)濟社會發(fā)展和科技進步方面仍不盡如人意。其中一個突出表現(xiàn)是學生的創(chuàng)新意識不強、創(chuàng)造力潛質(zhì)培養(yǎng)不夠。在深化高等教育教學改革中，作為大學里的掌舵人，您認為應(yīng)將如何培養(yǎng)和激發(fā)大學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力？

白波：學校應(yīng)切實重視大學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，我們認為大學生的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力，首先取決于學生的創(chuàng)新思想和意識。要在日常的教育和教學中不斷地培育和積累。一方面要重視基礎(chǔ)課教學，另一方面要設(shè)立必要的課程，加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的引導。第三是重視學生動手能力的培訓。讓學生在實驗和實踐的過程中，培育和激發(fā)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識。

濟寧醫(yī)學院建設(shè)了國內(nèi)一流的“生命科學館”、“臨床技能培訓中心”和“醫(yī)學大數(shù)據(jù)中心”，對培育大學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。濟寧醫(yī)學院在2015年全國大學生臨床醫(yī)學技能大賽中，獲得華東賽區(qū)一等獎，全國總決賽二等獎。在首屆中國“互聯(lián)網(wǎng)+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中獲得銀獎。在同類醫(yī)學院校中名列前茅。

本刊記者：黨的十八屆三中全會《決定》提出“完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”的醫(yī)改要求。您怎么看待基層分級醫(yī)療和基層衛(wèi)生改革？

白波：這件事是好事，出發(fā)點也很好，但真正實施起來很難。難在什么地方呢，“十二五”期間，我國投入大部分財力和精力改善基層衛(wèi)生院的硬件條件，無論鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還是街道醫(yī)院，它的硬件設(shè)施都不錯，但是老百姓不去看病，關(guān)鍵問題是人員不行，基層醫(yī)生的水準不夠。

我認為，“十三五”期間，應(yīng)該抓緊培訓基層醫(yī)院合格的醫(yī)師，尤其是基層醫(yī)院的全科醫(yī)生，這個事可能是當務(wù)之急。解決基層醫(yī)師的匱乏問題，現(xiàn)在有兩個辦法比較具有可行性，一個是在現(xiàn)有的高等醫(yī)學院校中加強全科醫(yī)師的培訓，要有這個專業(yè)進行直接培訓，但這個培訓時間較長，至少要三年。那當務(wù)之急是要把現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層人員的醫(yī)生集中起來，利用好我們高校的現(xiàn)有的條件，一方面進行集中理論培訓，另一方面利用我們的規(guī)培基地（規(guī)范化駐院醫(yī)師培訓基地），專門針對他們進行規(guī)范培訓，就能夠迅速的提高他們的醫(yī)療水準。這樣，即便基層的硬件條件差一點，但他的技術(shù)水準上來了，病人也愿意去找他看病。

國家從前年開始設(shè)立規(guī)培基地，我們學院從前年就設(shè)立了這樣的規(guī)培基地?，F(xiàn)在招生情況不容樂觀，我覺得政府要出面組織這些基層的人員去培訓。為什么說政府出面呢，因為做這樣的培訓，很多人感到吸引力不足，如果能從國家層面上對他這兩年的學習給予一定的文憑認可，我覺得會有越來越多的人自覺主動地走向規(guī)培基地。