基于資源消耗會(huì)計(jì)的醫(yī)院成本核算分析

[摘要]醫(yī)院成本核算對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)具有很重要的作用，其可以有效地提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及管理水平。只有對(duì)成本信息進(jìn)行全方位的核算，才能將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不足的問(wèn)題找出來(lái)，制定與醫(yī)院情況相適合的戰(zhàn)略，最終有效地控制成本、避免浪費(fèi)問(wèn)題。文章首先對(duì)醫(yī)院成本核算中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了分析，其次提出了資源消耗會(huì)計(jì)的相關(guān)概念，最后對(duì)其應(yīng)用在醫(yī)院中的可行性進(jìn)行討論。

[關(guān)鍵詞]資源消耗會(huì)計(jì)；成本核算；醫(yī)院

[DOI]1013939/jcnkizgsc201614109

1我國(guó)醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題

11資金管理不夠完善

在核算醫(yī)院成本的時(shí)候，沒(méi)有確定成本核算的具體對(duì)象，所以很多時(shí)候消耗仍然是資金管理的主要內(nèi)容，沒(méi)有合理的分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用和間接費(fèi)用，例如實(shí)際處理中有變動(dòng)成本等一部分固定成本的存在，對(duì)于后勤部門、行政管理部門等醫(yī)療輔助部門以及間接費(fèi)用等，分?jǐn)偣ぷ鞑⒉皇且环L(fēng)順的。

12成本預(yù)算不夠成熟

醫(yī)院雖然進(jìn)行了成本核算，但是并沒(méi)有與之對(duì)應(yīng)的成本預(yù)算的實(shí)施，目前我國(guó)很大一部分醫(yī)院仍然使用傳統(tǒng)的方法，也就是事后控制等措施來(lái)對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算和管理，這種方法已經(jīng)與當(dāng)今的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及醫(yī)院成本核算管理要求不相適應(yīng)了，可以說(shuō)是非常滯后的一種方法，例如在成本消耗方面并沒(méi)有預(yù)先去分析估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有去分析事前控制和決策的正確性，這樣一來(lái)對(duì)成本的預(yù)算控制就產(chǎn)生了很大影響，尤其是在制定成本消耗相應(yīng)的措施上面更是沒(méi)有足夠的管理和實(shí)施。

13成本控制的作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)

醫(yī)院的成本核算工作并沒(méi)有將成本管理的作用從根本上發(fā)揮出來(lái)，這樣一來(lái)不僅工作效率受到了影響，難以提高，也對(duì)成本效益產(chǎn)生了不利的影響。例如，在醫(yī)院實(shí)際的成本核算工作中，因?yàn)闆](méi)有預(yù)算的實(shí)施，所以想要分析討論預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際成本之間的差異是很難的，如產(chǎn)生成本的具體原因、資源使用的情況、資源配置情況、提供的財(cái)務(wù)信息以及使用這些信息的效率等。同時(shí)在成本控制這方面因?yàn)闆](méi)有分?jǐn)偦A(chǔ)的存在，各個(gè)部門的成本情況很可能有扭曲問(wèn)題出現(xiàn)，這樣就沒(méi)辦法顯示出這些部門的具體績(jī)效，最終會(huì)對(duì)工作人員的積極性產(chǎn)生很大影響，不利于醫(yī)院自身的發(fā)展。

14信息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善

醫(yī)院成本核算中還有一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，就是信息系統(tǒng)還不完整，這種不完整會(huì)對(duì)成本核算工作產(chǎn)生影響，導(dǎo)致相關(guān)的必要信息也不夠完整，會(huì)對(duì)其他工作產(chǎn)生影響導(dǎo)致其不能順利進(jìn)行下去。我國(guó)醫(yī)院的自動(dòng)化管理水平受到各方面因素的限制，一般都比較低，沒(méi)有有效地引進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，同時(shí)也沒(méi)有和其他系統(tǒng)進(jìn)行銜接，所以沒(méi)辦法共享數(shù)據(jù)。因此在處理信息的時(shí)候還需要借助手工的方式來(lái)進(jìn)行，不僅對(duì)成本核算工作的效率和時(shí)間產(chǎn)生了很大影響，人工操作難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)于成本核算數(shù)據(jù)的正確性、準(zhǔn)確性以及完整性都會(huì)產(chǎn)生很大的不利影響，從收集數(shù)據(jù)到傳輸、匯總以及后續(xù)的分析工作都會(huì)受到影響降低效率。

自從美國(guó)推行了資源消耗會(huì)計(jì)以后，很多醫(yī)院就開(kāi)始相繼實(shí)施這個(gè)方法，都取得了不錯(cuò)的效果，從管理者角度來(lái)說(shuō)得到了大量的信息，并且這些信息很便于理解，他們可以對(duì)財(cái)務(wù)問(wèn)題有更透徹的理解，掌握部門的運(yùn)營(yíng)情況，這些高質(zhì)量的財(cái)務(wù)以及運(yùn)營(yíng)狀況的信息對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者制定決策有很大的幫助。同時(shí)資源消耗會(huì)計(jì)與ERP系統(tǒng)的有效結(jié)合，可以更好地聯(lián)系成本對(duì)象、成本中心等方面，我國(guó)的醫(yī)院也需要吸取其中的成功經(jīng)驗(yàn)，在成本核算方面進(jìn)行資源消耗會(huì)計(jì)的引入。

2資源消耗會(huì)計(jì)的相關(guān)概念

21核算對(duì)象

資源是資源消耗會(huì)計(jì)進(jìn)行核算的主要對(duì)象，這里所說(shuō)的資源是一個(gè)廣義概念，一方面指的是作業(yè)過(guò)程中消耗掉的資源，另一方面指的是資源自身消耗的部分。同時(shí)資源消耗會(huì)計(jì)確定的資源具有更為全面的動(dòng)因，具體來(lái)說(shuō)包括兩種資源動(dòng)因，一種是從資源到作業(yè)的直接分配資源動(dòng)因，另一種是從資源到資源的交互分配資源動(dòng)因。

資源消耗會(huì)計(jì)能夠?qū)①Y源能力完整的反映出來(lái)，在三個(gè)方面得到了具體體現(xiàn)，首先是對(duì)資源能力進(jìn)行定義和管理；其次是對(duì)于閑置資源能力以及導(dǎo)致產(chǎn)生這些閑置資源的人員或者部門有足夠的了解，在成本對(duì)象中不會(huì)將這些閑置資源的成本主觀攤?cè)脒M(jìn)來(lái)；最后是在計(jì)算成本分配率的時(shí)候，分母數(shù)據(jù)使用的是理論資源能力。

22計(jì)量的方法

對(duì)于成本核算來(lái)說(shuō)，資源消耗關(guān)系是其前提所在，只有將從資源到產(chǎn)出之間的消耗關(guān)系清晰地反映出來(lái)，才能保證受益對(duì)象成本計(jì)算的準(zhǔn)確性。但是想要對(duì)資源的消耗關(guān)系進(jìn)行足夠的表達(dá)，只使用貨幣計(jì)量是不夠的，因此資源消耗會(huì)計(jì)在對(duì)資源消耗關(guān)系進(jìn)行定義的時(shí)候使用的不僅有貨幣指標(biāo)，還有其他所有可量化的指標(biāo)。在明確了資源消耗關(guān)系以后，再去轉(zhuǎn)化非貨幣的量化指標(biāo)，使其成為貨幣當(dāng)量，然后應(yīng)用貨幣指標(biāo)對(duì)受益對(duì)象的成本進(jìn)行計(jì)算。所以，可知資源消耗會(huì)計(jì)中成本價(jià)值關(guān)系的核算與資源消耗關(guān)系的定義是兩個(gè)完全分離的內(nèi)容，也就是說(shuō)分離了量化計(jì)量產(chǎn)出和貨幣計(jì)算這兩個(gè)過(guò)程，這種分離就將二者之間的關(guān)系體現(xiàn)了出來(lái)，資源消耗是前提所在，而對(duì)于資源消耗來(lái)說(shuō)成本核算是其具體的貨幣表現(xiàn)，這點(diǎn)在分析成本差異以及分析利用資源能力的情況中有所幫助。

3在醫(yī)院成本核算中應(yīng)用資源消耗會(huì)計(jì)的可行性

31資源消耗會(huì)計(jì)在間接費(fèi)用的分配上更加準(zhǔn)確

通常來(lái)說(shuō)醫(yī)院中直接成本所占的比例其實(shí)是非常小的，絕大多數(shù)的成本發(fā)生的形式是間接費(fèi)用。想要提升醫(yī)院管控科室成本的能力以及正確地對(duì)醫(yī)療服務(wù)和病種進(jìn)行定價(jià)，在決策的過(guò)程中就必須將管理費(fèi)用也考慮進(jìn)去，通過(guò)合理的途徑在各個(gè)科室、醫(yī)療服務(wù)等方面分配管理費(fèi)用，從客觀層面來(lái)說(shuō)這時(shí)候就需求資源消耗會(huì)計(jì)的運(yùn)用。

32奠定了差異分析的基礎(chǔ)

資源消耗會(huì)計(jì)有一個(gè)過(guò)程叫作預(yù)算，在對(duì)成本進(jìn)行計(jì)算的時(shí)候需要利用量化指標(biāo)來(lái)進(jìn)行因果關(guān)系的建立，然后將預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái)，并在此基礎(chǔ)上分配成本，將消耗的資源成本也算在成本對(duì)象的范圍之內(nèi)。這樣一來(lái)就預(yù)先估計(jì)了醫(yī)院會(huì)有多少成本耗費(fèi)產(chǎn)生，有了這個(gè)基礎(chǔ)事后分析差異或者進(jìn)行控制就變得更加順利。

33運(yùn)用因果關(guān)系分配成本

在進(jìn)行成本分配的時(shí)候使用因果關(guān)系，這是資源消耗會(huì)計(jì)的一個(gè)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，只分配了與成本對(duì)象有關(guān)的成本，剩余或者閑置的生產(chǎn)能力是不對(duì)其負(fù)責(zé)的，這樣一來(lái)醫(yī)院成本核算工作就具有了合理的分?jǐn)偦A(chǔ)，也不會(huì)有嚴(yán)重浪費(fèi)資源等問(wèn)題產(chǎn)生，解決了這些問(wèn)題的同時(shí)還有依據(jù)可以進(jìn)行績(jī)效考核。

34資源消耗會(huì)計(jì)和ERP系統(tǒng)形成了有效的結(jié)合

如今我國(guó)的醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到了信息系統(tǒng)管理發(fā)揮的重大作用，在思想觀念上已經(jīng)有了很大的轉(zhuǎn)變，開(kāi)始廣泛利用信息技術(shù)輔助醫(yī)院的日常工作，因此ERP系統(tǒng)出現(xiàn)在了越來(lái)越多的醫(yī)院中，起到增強(qiáng)內(nèi)部管理的作用。所以醫(yī)院可以進(jìn)行ERP系統(tǒng)的引進(jìn)，以便進(jìn)行資源消耗會(huì)計(jì)的實(shí)施。

總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)院對(duì)于成本核算的重要性已經(jīng)有了足夠的認(rèn)識(shí)，在成本核算方面也嘗試了多種方法和途徑，是對(duì)資源消耗會(huì)計(jì)進(jìn)行運(yùn)用的最好機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹德利，劉彤當(dāng)代成本會(huì)計(jì)理論發(fā)展的新趨勢(shì)：資源消耗會(huì)計(jì)研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2013（23）：228-232，238

[2]陳文旺醫(yī)院成本核算管理問(wèn)題及完善措施探析[J].中國(guó)商界（下），2010（8）：102-103

[3]宋楊制造業(yè)成本核算方法研究——基于市場(chǎng)環(huán)境下資源消耗會(huì)計(jì)的應(yīng)用[J].商，2014（23）：73，131

[4]章文芳，杜曉玲，張繡娟基于資源消耗會(huì)計(jì)的醫(yī)院成本核算研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（8）：85-87。

[作者簡(jiǎn)介]陳丹（1980—），女，漢族，湖北襄陽(yáng)人，高級(jí)會(huì)計(jì)師，工商管理碩士。研究方向：財(cái)會(huì)。