我國(guó)部分地區(qū)肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生情況及影響因素研究

張燦有 趙飛 夏愔愔 張慧 陳偉 胡冬梅 李婕 成君 王黎霞

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·論著·

我國(guó)部分地區(qū)肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生情況及影響因素研究

張燦有 趙飛 夏愔愔 張慧 陳偉 胡冬梅 李婕 成君 王黎霞

目的 獲得研究地區(qū)肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生情況，分析影響發(fā)生率的潛在因素。 方法 從全國(guó)東部、中部和西部的10個(gè)省(直轄市、自治區(qū))(上海市、江蘇省、浙江省、廣東省、黑龍江省、河南省、湖北省、四川省、云南省、廣西壯族自治區(qū))中選擇10個(gè)縣(區(qū))的27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))作為研究現(xiàn)場(chǎng)(應(yīng)調(diào)查人口為331 583名)，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行入戶面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，獲得一般人口學(xué)特征、肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生情況、吸煙飲酒史等個(gè)人生活方式信息。按照國(guó)家規(guī)劃中對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀的定義(咳嗽、咯痰≥2周，或者有咯血或血痰癥狀)，分析肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生情況，并采用單因素logistic回歸和多因素logistic回歸的方法分析影響肺結(jié)核患者可疑癥狀發(fā)生的因素。 結(jié)果 本研究實(shí)際調(diào)查人口為307 554名，全人群肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生率為0.77%(2366/307 554)。對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生率的不同影響因素進(jìn)行單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：男性、75～歲年齡組、農(nóng)村、中部和西部、文盲及半文盲、有吸煙史、有飲酒史人群肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率分別為0.87%(1333/152 892)、1.95%(282/14 497)、0.93%(1681/181 080)、0.91%(827/90 437)和0.91%(884/97 289)、1.12%(442/39 366)、1.51%(797/52 762)、1.36%(700/51 559)，分別高于女性[0.67%(1033/154 662)]、15～歲年齡組[0.13%(44/32 853)]、城市[0.54%(685/126 474)]、東部地區(qū)[0.55%(655/119 828)]、大專及以上學(xué)歷[0.39%(114/28 892)]、從不吸煙[0.78%(1569/201 724)]、從不飲酒[0.82%(1665/202 646)]人群的發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為41.89、2262.78、145.87、127.54、245.84、243.81、128.13，P值均<0.001)。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，75～歲年齡組、農(nóng)村、中西部地區(qū)、有吸煙史、有飲酒史人群分別是15～歲年齡組、城市、東部地區(qū)、從不吸煙、從不飲酒人群發(fā)生肺結(jié)核可疑癥狀的15.58(10.36～23.44)倍、1.41(1.25～1.59)倍、1.92(1.67～2.20)和1.51(1.32～1.73)倍、1.59(1.38～1.83)倍、1.21(1.05～1.39)倍。 結(jié)論 在老年人、貧困地區(qū)人群和具有吸煙飲酒史的人群中進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀的篩查，可以獲得較好的效果，資源有限地區(qū)可以考慮更有針對(duì)性地開展肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)工作。

結(jié)核，肺； 多相篩查； 流行病學(xué)研究； 回歸分析； 因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)

我國(guó)目前實(shí)行世界衛(wèi)生組織推薦的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，采取因癥就診的被動(dòng)方式作為患者發(fā)現(xiàn)的策略[1]。被動(dòng)發(fā)現(xiàn)是經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證的最經(jīng)濟(jì)高效的患者發(fā)現(xiàn)方式[1]。有研究表明，肺結(jié)核可疑癥狀(體質(zhì)量減輕、發(fā)熱、咳嗽、夜間盜汗)提示高傳染性(涂陽(yáng)或菌陽(yáng))肺結(jié)核的敏感度高達(dá)72%～90%[2]。因此，做好肺結(jié)核可疑癥狀篩查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的第一步，也是關(guān)鍵的一步。為了探索肺結(jié)核可疑癥狀在全人群中的分布情況，并分析潛在的影響因素，筆者通過(guò)“十二五”國(guó)家科技重大專項(xiàng)“結(jié)核病流行與干預(yù)模式研究”課題的基線調(diào)查資料，對(duì)調(diào)查對(duì)象肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生情況及影響因素進(jìn)行了分析。

對(duì)象和方法

一、研究現(xiàn)場(chǎng)與對(duì)象

研究現(xiàn)場(chǎng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和(或)社區(qū)為單位，采用分層多級(jí)抽樣的方法確定，考慮不同經(jīng)濟(jì)狀況和結(jié)核病疫情，從我國(guó)東部、中部和西部地區(qū)選擇10個(gè)省(直轄市、自治區(qū))，包括上海市、江蘇省、浙江省、廣東省、黑龍江省、河南省、湖北省、四川省、云南省、廣西壯族自治區(qū)；在每個(gè)省(直轄市、自治區(qū))開展耐多藥結(jié)核病治療管理工作的地市中選擇1個(gè)地(市)，并根據(jù)縣(區(qū))常住人口數(shù)、結(jié)核病登記率、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源狀況選擇1個(gè)縣(區(qū))，在每個(gè)縣(區(qū))中按照人口數(shù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施狀況、結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)設(shè)置、結(jié)核病防治工作情況選擇1～3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))作為研究現(xiàn)場(chǎng)。10個(gè)省(直轄市、自治區(qū))共選擇27個(gè)研究現(xiàn)場(chǎng)，包括10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和17個(gè)社區(qū)，應(yīng)調(diào)查人口為331 583名。

研究對(duì)象為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)已在研究現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)居住、工作或?qū)W習(xí)達(dá)到或超過(guò)6個(gè)月的人群，包括戶籍人口和非戶籍人口，同時(shí)也包括在研究現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)居住但有短期(<6個(gè)月)外出的人口。

二、調(diào)查內(nèi)容與方法

國(guó)家級(jí)課題組確定課題實(shí)施方案，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)研究人員開展統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。由各省(直轄市、自治區(qū))省級(jí)、地(市)級(jí)、縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心工作人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)生組成調(diào)查隊(duì)，于2013年7—9月在各研究現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查。

調(diào)查員通過(guò)入戶向每位研究對(duì)象詳細(xì)解釋本研究的目的、意義、內(nèi)容、獲益和可能的危害，受調(diào)查者均簽署了知情同意書。如受檢者<15歲(1998年10月1日及以后出生者)、精神疾病患者等，需由其家庭監(jiān)護(hù)人簽字。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括：基本人口學(xué)情況、肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生情況及持續(xù)時(shí)間、接觸史、既往病史、個(gè)人生活方式等內(nèi)容。

本研究調(diào)查的肺結(jié)核可疑癥狀，參照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，將肺結(jié)核可疑癥狀定義為咳嗽、咯痰超過(guò)2周，或者有咯血或血痰癥狀出現(xiàn)。

三、數(shù)據(jù)整理與分析

通過(guò)課題設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)在線數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)——“重大專項(xiàng)結(jié)核病發(fā)病與干預(yù)模式研究信息管理系統(tǒng)”收集研究數(shù)據(jù)，所有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，研究現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員在初步核實(shí)問(wèn)卷信息后，由專人進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，數(shù)據(jù)以Excel數(shù)據(jù)表形式導(dǎo)出保存。研究邀請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)Westat公司(美國(guó)，馬里蘭州羅克維爾市)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量控制，同時(shí)國(guó)家級(jí)課題組成員定期前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查，并對(duì)5%的現(xiàn)場(chǎng)資料進(jìn)行抽查，抽查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，會(huì)及時(shí)反饋給省級(jí)課題組，進(jìn)行更正或者補(bǔ)查，并加強(qiáng)對(duì)調(diào)查員的培訓(xùn)，避免再次出現(xiàn)問(wèn)題。

采用SAS 9.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用“率”或“構(gòu)成比”描述人口學(xué)特征、肺結(jié)核可疑癥狀頻率及分布，采用單因素logistic回歸和多因素logistic 回歸分析的方法研究各因素與肺結(jié)核可疑癥狀之間的關(guān)系。單因素logistic回歸分析以P<0.05判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素logistic回歸分析采用逐步回歸法進(jìn)行變量篩選，肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生的比值比(odds ratio，OR)采用95%置信區(qū)間(95%CI)進(jìn)行描述。

結(jié) 果

一、一般人口學(xué)特征

根據(jù)研究對(duì)象定義，應(yīng)調(diào)查人口331 583名，實(shí)調(diào)查307 554名(92.75%)。其中，男152 892名(49.71%)，女154 662名(50.29%)；年齡22～56歲，中位年齡40歲。具體見(jiàn)表1。

二、肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率及影響因素分析

1.肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率：肺結(jié)核可疑癥狀者的定義為咳嗽、咯痰超過(guò)2周，或者有咯血或血痰癥狀。全人群肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率為0.77%，其中男性和女性肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率分別為0.87%和0.67%；0～14歲年齡組肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率為0，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生率逐漸升高，75～歲年齡組的發(fā)生率達(dá)到最高(1.95%)。同時(shí)，肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率還呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：農(nóng)村高于城市、中西部地區(qū)高于東部地區(qū)、低文化程度高于高文化程度、有吸煙史或飲酒史高于無(wú)吸煙史或飲酒史(表2)。

2.肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生的單因素logistic回歸分析：?jiǎn)我蛩豯ogistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核可疑癥狀者發(fā)生情況與性別、年齡、居住地、地區(qū)、文化程度、吸煙史和飲酒史有關(guān)，各因素的各項(xiàng)目間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；但民族間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。各研究變量的賦值定義見(jiàn)表3。

表1 受調(diào)查人群的一般人口學(xué)特征

3.發(fā)生肺結(jié)核可疑癥狀的多因素logistic回歸分析：對(duì)性別、年齡、民族、居住地、地區(qū)、文化程度、吸煙史和飲酒史進(jìn)行調(diào)整。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，高年齡組、居住地為農(nóng)村、地區(qū)為西部或中部、有吸煙史、有飲酒史是發(fā)生肺結(jié)核可疑癥狀的危險(xiǎn)因素(表4)。

表2 不同社會(huì)學(xué)因素的肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生率及單因素logistic回歸分析

注a：有53 068名調(diào)查對(duì)象吸煙史不詳；b：有53 349名調(diào)查對(duì)象飲酒史不詳；“-”表示無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表3 研究變量賦值情況

表4 發(fā)生肺結(jié)核可疑癥狀的多因素logistic回歸分析結(jié)果

注a:為參照組

討 論

一、肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率

本研究發(fā)現(xiàn)，研究地區(qū)肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率為0.77%，其中15歲及以上人群為0.93%(2366/254 588)。Lorent等[3]在柬埔寨開展了一項(xiàng)基于社區(qū)的患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)研究，對(duì)315 874名城市貧民進(jìn)行了入戶癥狀篩查，共確定12 201例15歲及以上的肺結(jié)核可疑癥狀者，發(fā)生率為3.9%；其對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀的定義為：任意持續(xù)時(shí)間的咳嗽、無(wú)其他原因的體質(zhì)量減輕、發(fā)熱、夜間盜汗或咯血。Chadha等[4]在印度南部的15歲及以上人群中開展的患病率調(diào)查中，肺結(jié)核可疑癥狀(持續(xù)咳嗽≥2周，發(fā)熱或胸痛≥1個(gè)月，過(guò)去6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)血痰)的發(fā)生率為7.4%，如以持續(xù)咳嗽≥2周、咯血作為肺結(jié)核可疑癥狀，相應(yīng)的發(fā)生率為3.9%。上述兩項(xiàng)研究肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生率較本研究高，主要原因?yàn)槠浞谓Y(jié)核可疑癥狀的定義更為廣泛，并且上述國(guó)家結(jié)核病患病率均較高，而我國(guó)結(jié)核病疫情的特點(diǎn)為低發(fā)病率、患者總數(shù)多。李峻等[5]利用2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料分析發(fā)現(xiàn)，15歲及以上人群肺結(jié)核可疑癥狀者占2.1%。經(jīng)分析認(rèn)為，全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)開展的時(shí)間為4～7月份，篩查時(shí)會(huì)詢問(wèn)之前1個(gè)月內(nèi)是否出現(xiàn)癥狀，此時(shí)為冬春季節(jié)，相比其他時(shí)間發(fā)生咳嗽、咯痰、發(fā)熱的可能性更高；另外全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查和本研究的人群年齡構(gòu)成不同，全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查實(shí)檢人口的年齡中位數(shù)為46歲，四分位數(shù)間距為35～48歲[6]，而本研究實(shí)檢人口的年齡中位數(shù)為40歲，整體更為年輕，本研究也證實(shí)肺結(jié)核可疑癥狀的檢出率隨著年齡的增加而增加。

二、肺結(jié)核可疑癥狀者分布特征及影響因素

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡是肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生的獨(dú)立影響因素，二者之間存在“劑量反應(yīng)關(guān)系”。這一趨勢(shì)與結(jié)核病發(fā)病的趨勢(shì)相一致。印度結(jié)核病研究中心于1968年開展的一項(xiàng)持續(xù)15年的隊(duì)列研究的結(jié)果顯示，結(jié)核病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)線性升高的趨勢(shì)，與0～4歲組相比，各年齡組的調(diào)整RR值從1.7上升至10.8[7]。肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生和發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而升高的原因可能是年齡越高，暴露機(jī)會(huì)越大，而免疫功能趨于衰退。

本研究還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民和中西部居民更容易出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。這與居民所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)關(guān)系密切，也與農(nóng)村地區(qū)、中西部地區(qū)肺結(jié)核疫情相對(duì)較高有關(guān)[5]。

吸煙和飲酒史同樣也是肺結(jié)核可疑癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與結(jié)核病發(fā)病和患病的風(fēng)險(xiǎn)相一致。Slama等[8]進(jìn)行了系統(tǒng)綜述研究，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患病的風(fēng)險(xiǎn)因吸煙而增加2.6倍(95%CI：2.1～3.4)。一項(xiàng)由WHO遏制結(jié)核部多名專家進(jìn)行的、覆蓋3個(gè)隊(duì)列研究和18個(gè)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)綜述研究表明，在酗酒(酒精攝入量>40 g/d)或臨床診斷為酒精成癮的人群中，活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高2倍[9]。吸煙和飲酒引起咳嗽癥狀的現(xiàn)象較為普遍，并不能引起吸煙者和飲酒者的重視。Bam等[10]在尼泊爾進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于吸煙與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者從出現(xiàn)癥狀到開始治療延遲時(shí)間的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)前吸煙者和既往吸煙者延遲時(shí)間更長(zhǎng)，與從不吸煙者相比調(diào)整OR值為2.03(95%CI：1.24～3.31)，研究者認(rèn)為導(dǎo)致延遲的主要原因是吸煙者認(rèn)為他們的咳嗽等癥狀是吸煙引起的，不用接受任何治療。這一現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致潛在的肺結(jié)核患者不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而引起更廣泛的傳播。

三、肺結(jié)核可疑癥狀篩查中的癥狀選擇

Lorent等[3]開展的研究提示，更敏感的肺結(jié)核可疑癥狀能夠提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率，尤其是涂陰肺結(jié)核患者。Meyssonnier等[11]在中國(guó)上海市、山東省和四川省開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，非特異的咳嗽癥狀是更長(zhǎng)時(shí)間診斷延遲的危險(xiǎn)因素，而咯血和體質(zhì)量減輕、發(fā)熱和寒栗能夠縮短延遲。

當(dāng)然，僅進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查對(duì)于充分發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者是不夠的。成君等[12]對(duì)2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)接近50%的肺結(jié)核患者不存在任一時(shí)長(zhǎng)的咳嗽癥狀，不到50%的患者持續(xù)咳嗽時(shí)間≥2周。Senkoro等[13]從坦桑尼亞2012年開展的結(jié)核病患病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，69%的肺結(jié)核可疑癥狀者[咳嗽≥2周和(或)咯血)]未因癥求醫(yī)。van’t Hoog等[14]在肯尼亞的研究中發(fā)現(xiàn)，癥狀篩查的敏感度遠(yuǎn)低于胸部X線攝影檢查，同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)篩查的敏感度最高；以“任一癥狀”(咳嗽、咯血、發(fā)熱、夜間盜汗、體質(zhì)量減輕)作為肺結(jié)核可疑癥狀先進(jìn)行篩查，有癥狀者再進(jìn)行胸部X線攝影能夠減少大約36%的受檢者數(shù)量，同時(shí)也會(huì)低估患病率約11%。筆者僅對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀的發(fā)生情況及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，關(guān)于患者發(fā)現(xiàn)情況將有后續(xù)深入專題報(bào)道。

在我國(guó)如何進(jìn)行癥狀組合能夠更充分有效地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。世界衛(wèi)生組織推薦在肺結(jié)核發(fā)病的高危人群中開展主動(dòng)篩查[15]，篩查策略與方法的選擇要綜合考慮當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病的疫情、可利用的資源、環(huán)境和社會(huì)等因素。但無(wú)論如何，肺結(jié)核可疑癥狀的篩查仍將是重要的方式之一。

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(本文編輯：郭萌)

Study on incidence and influence factors of pulmonary tuberculosis suspected symptoms in some areas of China

ZHANGCan-you,ZHAOFei,XIAYin-yin,ZHANGHui,CHENWei,HUDong-mei,LIJie,CHENGJun,WANGLi-xia.

NationalCenterforTuberculosisControlandPrevention,ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention,Beijing102206,China

Correspondingauthors:CHENGJun,Email:chengjun@chinatb.org;WANGLi-xia,Email:wanglx@chinatb.org

Objective To obtain the incidence of suspected symptoms of pulmonary tuberculosis (PTB) of the whole population in study sites, and to analyze the potential influence factors. Methods In 27 townships/com-munities of 10 counties selected from 10 provinces located in eastern, middle and western regions in China, which included Shanghai city, Jiangsu province, Zhejiang province, Guangdong province, Heilongjiang province, He’nan province, Hubei province, Sichuan province, Yunnan province, and Guangxi Autonomous Region, with 331 583 eligible individuals, face-to-face household questionnaire investment was provided to all participants to obtain the information of demographic characteristics and personal lifestyle, such as PTB suspected symptoms, history of smoking and drinking, etc. According to the definition of TB suspected symptom in the national tuberculosis control programme (cough or expectoration for more than 2 weeks, or hemoptysis or bloody sputum), the incidence of PTB suspected symptoms was analyzed, and related influence factors of PTB patients were analyzed using univariate logistic analysis and multi-variate logistic analysis. Results 307 554 individuals were interviewed. The incidence of presumptive PTB patients in whole population was 0.77% (2366/307 554). Univariate logistic analysis for incidence of presumptive PTB patients showed that the detection rates of male, age group ‘75-’, rural areas, central and western region, illiteracy/semi-illiteracy, individuals with smoking history, and individuals with drinking history were 0.87% (1333/152 892), 1.95% (282/14 497), 0.93% (1681/181 080), 0.91% (827/90 437), 0.91% (884/97 289), 1.12% (442/39 366), 1.51% (797/52 762), and 1.36% (700/51 559) respectively, and were higher than that of female (0.67% (1033/154 662)), age group ‘15-’ (0.13% (44/32 853)), urban areas (0.54% (685/126 474)), eastern region (0.55% (655/119 828)), junior college and above (0.39% (114/28 892)), never smoked (0.78% (1569/201 724)) and never drunk (0.82% (1665/202 646)) respectively. All the differences were statistically significant (χ2=41.89, 2262.78, 145.87, 127.54, 245.84, 243.81, 128.13 respectively,P<0.001). Multi-logistics showed that individuals of age group ‘75-’, rural areas, central and western region, and individuals with smoking history, drinking history were 15.58 (10.36-23.44), 1.41 (1.25-1.59), 1.92 (1.67-2.20) and 1.51 (1.32-1.73), 1.59 (1.38-1.83) and 1.21 (1.05-1.39) times likely to be presumptive PTB patients respectively, compared with individuals of age group ‘15-’, urban areas, eastern region, and individuals never smoked and drunk. Conclusion Among the elderly, people lived in poverty areas, and people with history of smoking and drinking, screening for presumptive PTB patients could get better results, so for resources-limited regions, it could be more effective to conduct targeted TB case-finding.

Tuberculosis, pulmonary； Multiphasic screening； Epidemiologic studies; Regression analysis； Factor analysis, statistics

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.12.009

“十二五”國(guó)家科技重大專項(xiàng)(2013ZX10003-004-001)

102206 北京，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心

成君，Email:chengjun@chinatb.org；王黎霞，Email:wanglx@chinatb.org

2016-09-17)

注：張燦有和趙飛對(duì)本文有同等貢獻(xiàn)，為并列第一作者