急性肺栓塞的放射診斷效果觀察

許振強(qiáng)

海南省定安縣人民醫(yī)院放射科 571200

急性肺栓塞的放射診斷效果觀察

許振強(qiáng)

海南省定安縣人民醫(yī)院放射科 571200

目的：觀察放射診斷在急性肺栓塞患者中的應(yīng)用效果，為臨床相關(guān)問題提供參考。方法：擇取2015年2月至2016年1月我院收治的52例急性肺栓塞患者作為研究對象，對所選患者進(jìn)行血?dú)馀c臨床體征分析，并行胸片、心電圖、多排螺旋CT等檢查。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示，胸片與多排螺旋CT等放射診斷的檢出率明顯高于血?dú)馀c臨床體征分析、心電圖等檢查方式的檢出率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05。結(jié)論：急性肺栓塞患者診斷的有效方式為放射檢查，此類檢查方式也是早期診斷的重要手段。

急性肺栓塞；放射診斷；效果觀察

肺栓塞是指肺動(dòng)脈系統(tǒng)在內(nèi)源性栓子或外源性栓子的作用下發(fā)生堵塞而發(fā)病的總稱。呼吸功能障礙、肺循環(huán)障礙是其主要病理生理特征和表現(xiàn)，盆腔靜脈、下肢深靜脈是血栓的常見部位。引起肺栓塞的主要原因與血液高凝狀態(tài)的影響因素有一定關(guān)聯(lián)，例如：職業(yè)性因素、手術(shù)、骨折、長期臥床、惡性腫瘤等[1]。肺栓塞作為內(nèi)科急癥之一，其體征和癥狀通常具有非特異性的特點(diǎn)，有較大變化。如果發(fā)生胸痛咯血、突發(fā)性呼吸困難、右心不明原因的急性衰竭、第二心音亢進(jìn)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音及休克等表現(xiàn)時(shí)，可能為肺栓塞，一些患者的唯一或首發(fā)癥狀為暈厥。肺栓塞的臨床診斷需先詢問綜合病史，分析體征和表現(xiàn)，再行化驗(yàn)檢查，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，診斷手段也得到了更新，為肺栓塞患者的臨床診斷提供了更為確切的技術(shù)手段[2]。本次擇取我院收治的52例急性肺栓塞患者作為研究對象，觀察放射診斷的應(yīng)用效果，為臨床相關(guān)問題提供參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年2月至2016年1月我院收治的52例急性肺栓塞患者作為研究對象，其中，男性患者32例，女性患者20例，年齡介于29-79歲，平均年齡為（50.2±3.8）歲；發(fā)病原因：手術(shù)致病18例、骨折致病22例、長時(shí)間臥床致病6例、腫瘤致病6例。對所選患者進(jìn)行血?dú)馀c臨床體征分析，并行胸片、心電圖、多排螺旋CT等檢查。

1.2 方法

所選患者均行血?dú)馀c臨床體征分析、心電圖等檢查，作出初步診斷，再以此為前提分別行以胸片檢查、多排螺旋CT檢查。

血?dú)夥治觯篜aO2值介于 50.4-58.6mmHg；PaCO2值介于39.3-47.6mmHg。

臨床體征分析：輕叩病變位置出現(xiàn)濁音、心率快、呼吸音弱、心濁音范圍逐漸擴(kuò)大，聽聞肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，同時(shí)舒張期和收縮期出現(xiàn)雜音，一些患者可聽聞奔馬律。

心電圖檢查：電軸右偏為主要表現(xiàn)，陽性結(jié)果為右束支傳導(dǎo)阻滯、極度順時(shí)鐘向，一些患者還表現(xiàn)出肺性 P波、病理性 Q波、T波倒置。

胸片：浸潤影或陰影清晰可見，肺動(dòng)脈段突出明顯。

多排螺旋 CT：附壁型或偏心型充盈缺損、軌道征、血管截?cái)嗾鞯取?/p>

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對不同診斷方式下的檢出率進(jìn)行調(diào)查和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次針對急性肺栓塞的放射診斷效果觀察研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，再行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，胸片與多排螺旋CT等放射診斷的檢出率明顯高于血?dú)馀c臨床體征分析、心電圖等檢查方式，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05。詳見表1：

表1 不同診斷方法的檢出率比較（n，%）

3 討論

在外周循環(huán)的過程中，栓子發(fā)生脫落，從體靜脈到達(dá)肺動(dòng)脈，隨機(jī)體循環(huán)栓子阻礙了全部或部分肺動(dòng)脈血流而形成的綜合征被稱為肺栓塞，血栓占栓子數(shù)量的99%，非血栓性栓子主要包括骨髓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤等。在臨床中，肺栓塞具有較高的漏診和誤診率，且死亡率也比較高，該疾病的診治累及多門學(xué)科，所以準(zhǔn)確的診斷對患者的治療和康復(fù)效果非常重要，同時(shí)可以有效降低致死率。另外，肺栓塞發(fā)病急且重，預(yù)后效果不良，所以早發(fā)現(xiàn)和治療可有效降低不良影響[3]。現(xiàn)階段，肺栓塞患者的診斷多為放射檢查，檢查手段多種多樣，以胸片和多排螺旋CT為主。

因肺栓塞處血流較少，增加了肺泡死腔量，使得重新分布的肺內(nèi)血流失去了通氣血流的正常比例，降低了肺順應(yīng)性，縮減了肺體積，同時(shí)可能引發(fā)肺不張，進(jìn)而造成呼吸功能障礙，急性肺栓塞患者的PaO2通常小于80mmHg，一些患者由于通氣過度，使得PaCO2與H2CO3降低[4]。

通過胸片或多排螺旋CT檢查，結(jié)果顯示區(qū)域性肺血管紋理稀疏、變細(xì)或消失，提升了肺野透明度，同時(shí)肺野局部出現(xiàn)浸潤性陰影或楔形陰影，伴有膨脹不全或肺不張等癥狀，肺動(dòng)脈彭隆，右心室增大，橫膈抬高，出現(xiàn)少量胸腔積液等狀態(tài)。通過胸片檢查或多排螺旋CT檢查可初步評估患者心肺狀態(tài)，再與心電圖結(jié)果相結(jié)合，利于準(zhǔn)確的臨床診斷。聯(lián)合診斷作為急性肺栓塞患者診斷的有效方式之一，適用于危重患者。另外，電子束CT肺動(dòng)脈血管造影檢查也是診斷急性肺栓塞的有效手段，此種檢查手段的敏感度和特異性較高，適用于疑似非高危急性肺栓塞患者的診斷?，F(xiàn)階段，臨床診斷的首選方式為多排螺旋CT檢查，因其具有安全無創(chuàng)、高敏感度等優(yōu)勢，逐漸發(fā)展成為診斷急性肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)語：

綜上所述，急性肺栓塞患者診斷的有效方式為胸片、多排螺旋CT等放射檢查，此類檢查方式也是早期診斷的重要手段，但多種檢查方式的聯(lián)合應(yīng)用可提升效價(jià)比、降低死亡率，提升診斷效果。

[1]崔亞欽,王靜.放射診斷應(yīng)用于急性肺栓塞的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,09(08):44-45.

[2]石澤龍,趙慶偉.急性肺栓塞的放射診斷效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,02(33):65-65,66.

[3]周桂鳳.急性肺栓塞的放射診斷效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,01(05):609-610.

[4]陸惠忠,左保慶,王延春等.急性肺栓塞39例放射診斷效果評價(jià)[J].中國基層醫(yī)藥,2015,02(15):2367-2368,2369.

R563.5

A

1672-5018（2016）10-251-01