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    MRI及MRCP在膽道結(jié)石診斷中的價(jià)值和臨床研究

    2016-04-26 07:37:18鐘燕
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:膽道陽(yáng)性率檢出率

    鐘燕

    貴州省貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院貴州貴陽(yáng) 550002

    MRI及MRCP在膽道結(jié)石診斷中的價(jià)值和臨床研究

    鐘燕

    貴州省貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院貴州貴陽(yáng) 550002

    目的:比較MRI、MRCP在膽道結(jié)石診斷中的價(jià)值。方法:隨機(jī)抽取我院2014年6月—2015年6月37例膽道結(jié)石患者作為觀察對(duì)象,所有患者均經(jīng)過外科手術(shù)證實(shí)為膽道結(jié)石。分別對(duì)患者進(jìn)行CT檢查和MRI、MRCP聯(lián)合檢查,比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確性。結(jié)果:CT檢查檢出率為56.8%,明顯低于MRI、MRCP聯(lián)合檢查(89.2%);CT檢查陽(yáng)性率為54.1%,顯著低于MRI、MRCP聯(lián)合檢查(83.8%),兩種檢查方法存在明顯差異(P<0.05);在高信號(hào)膽汁的襯托下,37例患者中,22例患者為圓形、條形結(jié)石,充盈缺損,且缺損區(qū)域的信號(hào)比較低或無(wú)信號(hào)顯示。結(jié)論:MRI聯(lián)合MRCP對(duì)膽道結(jié)石進(jìn)行檢查,具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性,且圖像清晰直觀,能夠清晰顯示病灶位置,能夠?yàn)槟懙澜Y(jié)石疾病提供科學(xué)合理的診斷依據(jù),為患者后續(xù)治療提供保障。

    MRI;MRCP;膽道結(jié)石;診斷價(jià)值

    權(quán)威文獻(xiàn)指出,將MRI和MRCP聯(lián)合作為診斷膽道結(jié)石的工具,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能夠全面反映出膽道結(jié)石疾病的變化情況[1]。本研究回顧性分析我院2013年2月——2015年3月37例膽道結(jié)石患者的臨床資料,旨在探討MRI聯(lián)合MRCP在疾病中的診斷價(jià)值,現(xiàn)將本研究結(jié)果做如下報(bào)道。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取我院2014年6月——2015年6月37例膽道結(jié)石患者,并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男21例,女16例,年齡29-71歲,平均年齡(46.9±3.3)歲。所有患者均通過外科手術(shù)證實(shí)為膽道結(jié)石,且診斷明確無(wú)誤,本研究納入研究范圍的37例患者,臨床資料均完整?;颊咭话闩R床資料見表1。

    表1 37例患者臨床一般資料

    1.2 診斷方法

    分別對(duì)37例患者行CT檢查及MRI、MRCP聯(lián)合檢查,CT檢查按照常規(guī)檢查方法進(jìn)行,操作過程嚴(yán)格遵守相關(guān)要求和規(guī)程。采用0.2T永磁開放型磁共振成像儀器(美國(guó)GE公司生產(chǎn)),掃描時(shí)取患者仰臥位,分別用頭線圈、SE序列對(duì)橫斷面進(jìn)行掃描,掃描位置為軸位T2、屏氣T1及冠狀位T2,層厚控制在7-8mm,而層間距則為2mm。37例患者在掃描過程中,共有9例需要在平掃的基礎(chǔ)上加增強(qiáng)性掃描,增強(qiáng)掃描可采取,橫斷面、矢狀面及管狀面,增強(qiáng)掃描所用到的造影劑為 Gd-DTPA,掃描用量為0.2ml/kg。與此同時(shí),在高信號(hào)下進(jìn)行MARC掃查,記錄檢查情況。

    1.3 指標(biāo)觀察

    比較CT檢查和MRI、MRCP聯(lián)合檢查兩種方法的準(zhǔn)確性,并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中,數(shù)據(jù)均采用%表示,資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,當(dāng)P<0.05時(shí),認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    37例患者中,CT檢查確診為膽道結(jié)石的患者有21例,疾病檢出率為56.8%,MRI、MRCP聯(lián)合檢查確診為膽道結(jié)石的患者有33例,疾病檢出率為89.2%;CT檢查陽(yáng)性例數(shù)20例,陽(yáng)性率為 54.1%,MRI、MRCP聯(lián)合檢查陽(yáng)性例數(shù)為 31例,陽(yáng)性率為83.8%。,MRI、MRCP聯(lián)合檢查檢出率和陽(yáng)性率明顯高于CT檢查,兩種檢查方法存在明顯差異(P<0.05),結(jié)果見表2。

    表2 兩種診斷方法在膽道結(jié)石中的診斷價(jià)值比較

    在高信號(hào)膽汁的襯托下,37例患者中,22例患者為圓形、條形結(jié)石,充盈缺損,且缺損區(qū)域的信號(hào)比較低或無(wú)信號(hào)顯示。7例患者呈現(xiàn)出稍混雜信號(hào)區(qū)域,且在T1、T2下表現(xiàn)為低信號(hào),詳細(xì)情況見表3。

    表3 39例患者M(jìn)RI、MRCP聯(lián)合檢查的主要表現(xiàn)

    表3 39例患者M(jìn)RI、MRCP聯(lián)合檢查的主要表現(xiàn)

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    3.討論

    目前,肝膽管結(jié)石臨床診斷和治療水平不斷提高,結(jié)石清除率也越來越高。但是由于肝膽管具有復(fù)雜的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),加之具有病理變化多樣性特點(diǎn),臨床肝膽管結(jié)石再手術(shù)依舊占有很大比例。在對(duì)膽道結(jié)石患者進(jìn)行治療之前,要做出明確的診斷,才能更好的為手術(shù)治療制度科學(xué)的方案。我院在開展臨床診療工作時(shí),逐漸將MRI與MRCP聯(lián)合起來對(duì)膽道結(jié)石患者進(jìn)行診斷,取得良好效果。此種檢查方法不需要造影劑和插管,具有無(wú)創(chuàng)性,能夠清晰顯示患者膽管結(jié)構(gòu)和主要形態(tài)。同時(shí),兩者結(jié)合,能夠全方位成像,對(duì)病灶位置定位具有重要作用。

    為進(jìn)一步比較MRI、MRCP聯(lián)合檢查與常規(guī)檢查方法的準(zhǔn)確性,本研究選擇我院37例經(jīng)外科手術(shù)證實(shí)為膽道結(jié)石的患者,所有患者均接受CT檢查和MRI、MRCP聯(lián)合檢查,結(jié)果顯示:CT檢查檢出率為56.8%,明顯低于MRI、MRCP聯(lián)合檢查(89.2%);CT檢查陽(yáng)性率為54.1%,顯著低于MRI、MRCP聯(lián)合檢查(83.8%),兩種檢查方法存在明顯差異(P<0.05)。該結(jié)論與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[2],不僅說明本研究具有科學(xué)性和可靠性,也進(jìn)一步說明MRI聯(lián)合MRCP對(duì)膽道結(jié)石進(jìn)行檢查,具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性,且圖像清晰直觀,能夠清晰顯示病灶位置,能夠?yàn)槟懙澜Y(jié)石疾病提供科學(xué)合理的診斷依據(jù)。

    [1]蘇正,劉波,劉建平,等.磁共振胰膽管成像在膽石病患者術(shù)前評(píng)估中的臨床價(jià)值[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2014,33(18):2651-2653.

    [2]郟格拉,張保紅,劉建中,等.2D-MRCP、3D-MRCP結(jié)合冠狀位 B-TFE序列對(duì)膽總管結(jié)石診斷價(jià)值的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,21(14):526-528.

    R575.6

    A

    1672-5018(2016)09-245-01

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