質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)對(duì)臨床輸血科質(zhì)量及能力提高的影響

張慧

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 輸血科 河南 洛陽(yáng) 471000

質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)對(duì)臨床輸血科質(zhì)量及能力提高的影響

張慧

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 輸血科 河南 洛陽(yáng) 471000

目的 探究質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)對(duì)臨床輸血科質(zhì)量及能力提高的影響。方法 收集我院臨床輸血科質(zhì)量評(píng)價(jià)2014年6月活動(dòng)前后血液差錯(cuò)、輸血不良事件、合理用血情況資料及有關(guān)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)前后血液質(zhì)量差錯(cuò)、輸血不良事件、合理用血情況。結(jié)果 與活動(dòng)前相比，活動(dòng)后每年血液質(zhì)量差錯(cuò)、輸血不良事件較少，合理用血較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用于輸血科，可有效減少血液質(zhì)量差錯(cuò)及輸血不良事件，最大限度合理用血。

質(zhì)量評(píng)價(jià)；輸血科；輸血質(zhì)量

輸血科為醫(yī)療急救重要科室，在大型手術(shù)、分娩、輸血搶救中尤為重要，其主要進(jìn)行新生兒溶血、輸血檢查、鑒定血型等工作[1]。但輸血過(guò)程中易出現(xiàn)多種輸血不良事件，如輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)、急性肺損傷、溶血性輸血反應(yīng)、輸錯(cuò)血液、輸血后紫癜等非傳染性輸血危害，還可傳播多種傳染性疾病，如乙肝、艾滋病等，嚴(yán)重威脅患者生命健康及生活質(zhì)量[2-3]。因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的某些人為因素及局限性，導(dǎo)致患者及醫(yī)護(hù)人員均存在感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。為確保輸血安全性、合理性，需進(jìn)一步加強(qiáng)輸血科管理，最大限度提高其工作質(zhì)量。本研究分析質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)對(duì)臨床輸血科質(zhì)量及能力提高的影響。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院臨床輸血科質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)前（2014年3月～2014年6月）與活動(dòng)后（2014年7月～2014年10月）血液差錯(cuò)、輸血不良事件、合理用血情況資料及有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 建立質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)小組，組員為我院臨床輸血科8名工作人員，其中男3例，女5例，年齡22～51歲，平均年齡（29.42 ±5.05）歲。

1.2.2 質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容包括（1）醫(yī)療質(zhì)量，科室內(nèi)是否有質(zhì)量管理措施、質(zhì)控員、持續(xù)改進(jìn)方案及科室質(zhì)量管理小組；（2）制度流程，科室內(nèi)血液管理制度是否完善，交叉配血及血液管理操作規(guī)程是否健全、嚴(yán)密；（3）血液申領(lǐng)，有無(wú)自采自供現(xiàn)象，血液是否符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，特殊用血需提前預(yù)約，且收取全額預(yù)約金，監(jiān)督供血站及時(shí)送血；（4）血液保存，血液入庫(kù)出庫(kù)記錄完整，儲(chǔ)存環(huán)境設(shè)置溫度報(bào)警器，完整記錄儲(chǔ)血溫度，送血回執(zhí)是否安全；（5）血液報(bào)廢，有無(wú)血液報(bào)廢申請(qǐng)表及報(bào)廢記錄；（6）交叉配血，有無(wú)交叉配血操作流程規(guī)定，有無(wú)輸血申請(qǐng)單接收記錄、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄及結(jié)果登記，是否實(shí)行交叉配血雙檢雙簽名制度，病人血液與血袋辮子是否保存一周；（7）不良反應(yīng)，血庫(kù)是否收回并保存輸血不良反應(yīng)報(bào)單，輸血不良反應(yīng)是否上報(bào)至醫(yī)務(wù)科；（8）血袋銷毀，血庫(kù)收回血袋時(shí)，是否消毒后集中銷毀，有無(wú)銷毀人員共同簽字，有無(wú)血袋回收、銷毀、消毒記錄；（9）輸血安全，是否開(kāi)展輸血安全周會(huì)、月報(bào)，有無(wú)輸血事故處理方案、意見(jiàn)及改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)前后血液質(zhì)量差錯(cuò)、輸血不良事件、合理用血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析，用t檢驗(yàn)，(±S)表示計(jì)量資料，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與活動(dòng)前相比，活動(dòng)后每年血液質(zhì)量差錯(cuò)及輸血不良事件較少，合理用血較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)前后血液質(zhì)量差錯(cuò)、輸血不良事件、合理用血情況（±S，件/年）

表1 比較質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)前后血液質(zhì)量差錯(cuò)、輸血不良事件、合理用血情況（±S，件/年）

組別 輸血不良事件 合理用血情況 血液質(zhì)量差錯(cuò)活動(dòng)前（n=11) 35.23±5.12 589.65±23.62 33.26±7.23活動(dòng)后（n=11) 17.12±3.05 831.25±14.32 18.25±6.29 t 10.079 29.10 5.195P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

質(zhì)量評(píng)價(jià)是按照一定的標(biāo)準(zhǔn)、方法、原則對(duì)某一事物、群體進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要目的為較為全面的反應(yīng)質(zhì)量狀況及變化趨勢(shì)，明確重點(diǎn)管理對(duì)象，為制定綜合管理方案、質(zhì)量改善總體規(guī)劃提供有力支持，研究影響質(zhì)量因素，預(yù)測(cè)評(píng)估影響因素對(duì)質(zhì)量可能造成影響，即質(zhì)量影響評(píng)價(jià)。質(zhì)量評(píng)價(jià)可分為單一要素評(píng)價(jià)與綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)。本研究應(yīng)用綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)，歸納總結(jié)影響輸血科質(zhì)量因素，從而提高輸血科質(zhì)量。

本研究中通過(guò)對(duì)輸血科進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、輸血安全為影響輸血科質(zhì)量主要因素。輸血科醫(yī)務(wù)人員針對(duì)上述影響因素，制定一系列應(yīng)對(duì)措施，如加強(qiáng)輸血科工作，包括血液儲(chǔ)存、配血標(biāo)本采集、血液配發(fā)、血袋收回及不良反應(yīng)報(bào)告單回收等細(xì)節(jié)管理。堅(jiān)持檢測(cè)標(biāo)本審核制度，避免出現(xiàn)輸血錯(cuò)誤；重視交叉配血試驗(yàn)與不規(guī)則抗體檢測(cè)，確保交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確；不同區(qū)域內(nèi)進(jìn)行血液儲(chǔ)存、加工分離，如清潔區(qū)設(shè)立血液儲(chǔ)存室，半污染區(qū)設(shè)立發(fā)血室，污染區(qū)進(jìn)行交叉配血與血型檢查；規(guī)范化輸血科工作人員血液入庫(kù)、檢測(cè)、領(lǐng)取、配發(fā)、輸注、回收血袋等流程，定期與各科室溝通，積極改進(jìn)質(zhì)量控制方案，確保輸血科質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示與質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)前相比，活動(dòng)后每年血液質(zhì)量差錯(cuò)及輸血不良事件較少，合理用血較多（P＜0.05）。有力佐證質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)應(yīng)用于輸血科，可顯著降低血液質(zhì)量差錯(cuò)及輸血不良事件，最大限度合理用血。

綜上所述，質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用于輸血科，可有效減少血液質(zhì)量差錯(cuò)及輸血不良事件，最大限度合理用血。

[1]莊健美,談春榮,于文娟,等.臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(3):220-223.

[2]王曉靜,李華信,高婧,等.輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志,2015,28(8):1013-1015.

[3]安海蓮,崔春蘭,金玉順.加強(qiáng)臨床輸血質(zhì)量管理體系建設(shè)對(duì)改善臨床用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)的分析[J].中國(guó)輸血雜志,2015,28(8):971-973.

[4]馮希武.淮南市第一人民醫(yī)院加強(qiáng)臨床輸血管理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(3):48.

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1672-5018（2016）09-292-01