普外科患者易出現(xiàn)傷口感染相關(guān)因素分析

豐東蒙

吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 138000

普外科患者易出現(xiàn)傷口感染相關(guān)因素分析

豐東蒙

吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 138000

目的分析普外科患者易出現(xiàn)傷口感染相關(guān)因素。方法選取2015年5月-2016年5月我院普外科住院接受手術(shù)治療后發(fā)生傷口感染的57例患者作為觀察組，選擇同期接受手術(shù)治療但未發(fā)生傷口感染的57例患者為對(duì)照組，回顧性分析普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果經(jīng)單因素分析，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、年齡、有無侵入性操作、傷口類型、術(shù)后引流方面均存在差異（P＜0.05）；手術(shù)切口類型、手術(shù)時(shí)間、肥胖為普外科手術(shù)患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素。結(jié)論普外科手術(shù)患者要注意圍術(shù)期相關(guān)事項(xiàng)，護(hù)理人員要明確了解普外科手術(shù)術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率。

普外科；傷口感染；危險(xiǎn)因素

傷口感染是手術(shù)中最常見的并發(fā)癥之一，也是較為常見的醫(yī)院感染。手術(shù)傷口感染會(huì)造成手術(shù)傷口愈合困難，也可能造成手術(shù)傷口裂開，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，加重患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力[1-2]。因此，對(duì)于普外科護(hù)理人員而言，了解患者易出現(xiàn)傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并給予臨床護(hù)理，是降低傷口感染的關(guān)鍵。本研究以114例普外科住院手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)患者易出現(xiàn)傷口感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2015年5月～2016年5月普外科住院接受手術(shù)后發(fā)生傷口感染的57例患者為觀察組，選擇同期接受手術(shù)但未發(fā)生傷口感染的57例患者為對(duì)照組。對(duì)照組中：男性患者31例，女性患者26例；年齡區(qū)間在22～75歲之間，平均年齡為（45.22±2.35）歲；闌尾切除術(shù)20例，腸道修補(bǔ)術(shù)18例，腸道腫瘤根治術(shù)19例。觀察組中：男性患者32例，女性患者25例；年齡區(qū)間在23～76歲之間，平均年齡為（45.57±2.29）歲；闌尾切除術(shù)19例，腸道修補(bǔ)術(shù)21例，腸道腫瘤根治術(shù)17例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的性別、年齡及手術(shù)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)照研究。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者的基本資料、病情狀況、手術(shù)指標(biāo)、住院情況等，以患者的病程時(shí)間、輔助檢查結(jié)果以及醫(yī)囑單為主要調(diào)查和分析依據(jù)。單因素分析因素主要包括：患者年齡、手術(shù)時(shí)間、有無侵入性操作、切口類型、引流情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（±s）、（%）表示計(jì)量型指標(biāo)和計(jì)數(shù)型指標(biāo)，兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立樣本t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的單因素分析

經(jīng)單因素分析，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、年齡、有無侵入性操作、傷口類型、術(shù)后引流方面均存在差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的單因素分析[n(%)]

2.2 普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素分析

手術(shù)傷口、手術(shù)時(shí)間、肥胖為普外科手術(shù)患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素，具體見表2。

表2 普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素分析

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間、年齡、有無侵入性操作、傷口類型、術(shù)后引流是造成普外科手術(shù)患者易出現(xiàn)傷口感染的主要因素，通過多因素分析，患者的手術(shù)切口類型、手術(shù)時(shí)間、肥胖均為普外科手術(shù)患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素。針對(duì)此種情況，制定如下護(hù)理對(duì)策：

術(shù)前，了解患者的基本病情和病史，若患者的原發(fā)病較為嚴(yán)重，或有腹部手術(shù)史，則需要在手術(shù)開始前對(duì)患者進(jìn)行疾病評(píng)估，制定患者的具體病情制定針對(duì)性的治療方案。術(shù)前指導(dǎo)輔助患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，保障各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)指征，給予患者鼓勵(lì)和支持，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率。針對(duì)體型偏胖的患者，在手術(shù)前需要對(duì)其飲食方式和飲食量進(jìn)行適當(dāng)控制。同時(shí)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，更有利于在手術(shù)過程中充分暴露手術(shù)區(qū)域。

術(shù)中，重視手術(shù)視野皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)開始前30分鐘，將手術(shù)區(qū)域內(nèi)的毛發(fā)剔除，確保手術(shù)區(qū)域皮膚未受到損害，有抵御外界細(xì)菌的屏障性作用[3-4]。在手術(shù)過程中，尤其重視Ⅱ型手術(shù)切口患者，做好皮膚保護(hù)工作，保障手術(shù)區(qū)域不受外界因素的影響和細(xì)菌感染的影響。在抗菌藥物的選擇上，需要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行選擇，選擇要具備一定的針對(duì)性。

術(shù)后，根據(jù)患者術(shù)后生命體征、傷口愈合情況，綜合考慮是否使用抗生素類藥物。通常情況下，患者的機(jī)體抵抗力差、免疫力低下，則可在術(shù)后注射抗生素藥物預(yù)防感染。此外，在手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)患者手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行清潔，確保手術(shù)切口縫合完整，避免發(fā)生醫(yī)療事故[5]。

綜上所述，普外科手術(shù)患者要注意圍術(shù)期相關(guān)事項(xiàng)，護(hù)理人員要明確了解普外科手術(shù)術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率。

[1]王棟.普外科手術(shù)后發(fā)生傷口感染的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(59):167.

[2]臧曉鳳,張春玲,尹淑鳳,等.普外科傷口感染的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):163-164.

[3]呂少誠(chéng),史憲杰,梁雨榮,等.肝門部膽管癌術(shù)后傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,16(10): 1014-1016.

[4]盧門永.普外科手術(shù)后引起手術(shù)部位感染的易感因素及預(yù)防策略分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,11(20):22-23.

[5]許國(guó)明.普外科傷口感染原因分析及其臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,12(44):141.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-094-01