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    腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床治療效果評價

    2016-04-26 07:36:50李愛華
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:膽結(jié)石開腹膽囊

    李愛華

    蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院外科,江蘇 蘇州215144

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床治療效果評價

    李愛華

    蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院外科,江蘇 蘇州215144

    目的:評價腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床治療效果。方法:以2014年10月至2016年3月為研究時段,在此時間段內(nèi)選取40例膽結(jié)石患者進行研究,以就診順序分為對照組(n=20)和觀察組(n=20)。對照組應(yīng)用常規(guī)開腹行膽囊切除術(shù)治療,觀察組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。而后比較各小組患者各項指標以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:各項指標方面,觀察組的明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;并發(fā)癥方面,觀察組的少于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除的臨床效果非常顯著,患者各項指標顯示狀態(tài)較好,并發(fā)癥較少,值得臨床推廣使用。

    腹腔鏡;膽囊切除;膽結(jié)石

    膽結(jié)石是常見的疾病類型,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、膽絞痛、持續(xù)右上腹部的疼痛,可牽涉至左肩疼痛。其發(fā)病機制較復(fù)雜,具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多等特點[1]。以往臨床上采取開腹膽囊切除治療,但手術(shù)創(chuàng)口大易引發(fā)感染,而且并發(fā)癥較多。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步,腹腔鏡逐漸被用于外科手術(shù)治療中。此次主要針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床治療效果展開了研究,做如下報道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2014年10月至2016年3月為研究時段,在此時間段內(nèi)選取40例膽結(jié)石的患者作為研究對象,以就診順序分為對照組和觀察組。對照組20例中包括男性12例、女性8例,年齡25~67歲,平均年齡為(43.7±5.8)歲,病程 4個月~8年,平均病程為(3.5~1.1)年;觀察組20例中包括男性11例、女性9例,年齡23~69歲,平均年齡為(44.1±5.6)歲,病程5個月~7年,平均病程為(3.6±0.8)年。納入標準:(1)所有患者均符合膽結(jié)石的診斷標準。(2)無合并心肝腎等嚴重疾病。(3)患者無精神類疾病,且自愿參與此次研究。兩組患者性別比例、年齡等一般資料比較無差異,P>0.05,組間可進行較好的比對。

    1.2 治療方法

    對照組采取傳統(tǒng)的開腹膽囊切除治療?;颊呷⊙雠P位,給予硬膜外麻醉,選擇右上腹經(jīng)右肋緣下做一5cm的切口,充分暴露膽囊底后,將膽囊動脈、膽囊管分離后切除膽囊。最后采用明膠海綿填塞以達到止血的目的[2]。觀察組采用腹腔鏡下膽囊切除的方法。囑患者取平臥位,給予全身麻醉,同時,建立二氧化碳氣腹(壓力范圍:10~12mmHg)。選擇患者臍孔內(nèi)下的位置做一切口,而后置入腹腔鏡,于內(nèi)鏡下充分觀察病灶的位置,而后做三個切口,輔助患者將身體微向左傾斜,以確保手術(shù)視野更加清晰。采用齒抓鉗充分的固定膽囊底部,同時,采用電凝鉤充分的分開血管與膽囊管,將膽囊三角充分暴露出來。在確保膽囊管、膽囊動脈處于游離狀態(tài)時,用鈦夾器將其夾住,利用電凝剪短,徹底的清除膽囊從腹壁口取出并清理干凈肝膽區(qū)[3]。而后檢查手術(shù)視野并釋放腔鏡切口的氣體,撤離穿刺套管后對手術(shù)切口進行處理。兩組患者術(shù)后常規(guī)給予抗炎、止痛等處理。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者各項指標(術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間等)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的分析處理。計量資料(各項指標)以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生率)以%表示,采用X2檢驗,以P<0.05為金指標,認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對各組患者各項指標進行比較

    經(jīng)比較分析后,觀察組各項指標情況明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,詳細數(shù)據(jù)見表1。

    表1 兩組患者各項指標的比較(±S)

    表1 兩組患者各項指標的比較(±S)

    組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時間(mim)排氣時間(h)住院時間(d)

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    2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

    對照組并發(fā)癥發(fā)生率為(45%),觀察組發(fā)生率為(15%),觀察組明顯低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳細數(shù)據(jù)見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    3 討論

    引起的膽結(jié)石的原因復(fù)雜多樣,臨床上認為可能與膽汁成分、膽道系統(tǒng)解剖、生理結(jié)構(gòu)的改變等各種原因引起的膽道受阻而導(dǎo)致的膽結(jié)石,常見的并發(fā)癥有:黃疸、膽管炎等,嚴重影響了患者的日常生活。以往在臨床上常采用傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)來治療膽結(jié)石,開腹切除的治療效果較好,但同時給患者帶來較多的并發(fā)癥,而且,由于開腹治療創(chuàng)口比較大容易引發(fā)各種感染而不利于患者的康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡逐漸被用于外科手術(shù)治療當中,臨床結(jié)果顯示腹腔鏡在外科手術(shù)中利用度越來越廣泛,而且,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少和住院時間短的特點,深受臨床醫(yī)師和患者的喜愛[4]。不僅如此,腹腔鏡膽囊切除術(shù)利用氣管插管進行全身麻醉,相較于開腹手術(shù)需要硬膜下麻醉更加安全和可靠,腹腔鏡可清楚的將病灶范圍呈現(xiàn)在醫(yī)師的視野范圍內(nèi),利于醫(yī)師準確的將其切除,大大縮短了手術(shù)時間,而且術(shù)中出血量也明顯減少[5]。而且腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在密閉的腹腔內(nèi)進行,縮短了腹腔器官暴露在空氣中的時間,進而降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)腹腔鏡膽囊切除后的觀察組各項指標明顯優(yōu)于對照組,并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組,P<0.05,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述,對膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床效果顯著,并發(fā)癥較少,患者恢復(fù)良好,值得臨床推廣。

    [1]王福榮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(03):3-4.

    [2]毛協(xié)良.探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2016,35(29):93-94+100.

    [3]金恩斯別克·孜亞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(25):42+46.

    [4]楊棟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(06):94-95.

    [5]田娜.觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(29):494-495.

    R657.4

    A

    1672-5018(2016)09-107-01

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