新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用觀察

李艷

玉屏縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 554000

新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用觀察

李艷

玉屏縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 554000

目的 研究對(duì)新生兒住院患兒加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 選取我院近年收治的50例住院新生兒，隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理模式。對(duì)比兩組危險(xiǎn)因素發(fā)生率及患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組中患兒出現(xiàn)腹瀉腹痛、體溫升高、呼吸道感染以及臍炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度達(dá)到96%，對(duì)照組僅為80%，各項(xiàng)對(duì)比差異顯著。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理可有效預(yù)防新生兒住院期間出現(xiàn)不必要危險(xiǎn)，對(duì)其疾病恢復(fù)有益。

風(fēng)險(xiǎn)管理；新生兒；危險(xiǎn)因素；滿意度

對(duì)于新生兒而言，由于其免疫力偏低且抵抗力較薄弱，因此更容易受到外界因素的影響而感染疾病[]。新生兒病患屬于高風(fēng)險(xiǎn)患者，加上新生兒行為能力及語(yǔ)言能力不足，因此無(wú)法將自身病痛表述出來(lái)。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的一種，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防達(dá)到控制危險(xiǎn)的效果[2]。本文采用對(duì)比方式研究了風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒科病房中的應(yīng)用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年9月至次年6月期間收治的50例新生兒住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各組25例。對(duì)照組中男女比例為12:13；平均胎齡（38.1±1.2）周；住院原因：7例早產(chǎn)、8例窒息、8例咽下綜合征、2例其它。觀察組中男女比例為13:12；平均胎齡（37.7±1.3）周；住院原因：8例早產(chǎn)、10例窒息、5例咽下綜合征、2例其它。兩組新生兒基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)新生兒疾病類型實(shí)施必要護(hù)理操作，注意對(duì)新生兒生命體征的檢測(cè)及觀察。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，針對(duì)新生兒住院期間可能出現(xiàn)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)予以風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作如下。

1.2.1 提升觀察頻率

由于新生兒身體狀況較差，因此更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其生命體征及病情上的觀察及血氧飽和度。護(hù)理人員應(yīng)至少每隔一小時(shí)觀察一次新生兒狀況，根據(jù)實(shí)際情況建立監(jiān)控小組，實(shí)施嚴(yán)格的交接班制度以及查房制度。除對(duì)患者本身疾病的觀察外，還應(yīng)查看新生兒體溫是否存在異常、大小便性狀是否正常、吸允能力是否正常等。對(duì)新生兒的觀察應(yīng)仔細(xì)、耐心，避免觀察浮于表面。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒存在呼吸急促、面部潮紅、行為異常、嚴(yán)重哭鬧等情況時(shí)，應(yīng)主動(dòng)了解是否存在潛在疾病，并及時(shí)向主治醫(yī)師上報(bào)。

1.2.2 清潔護(hù)理

新生兒免疫力較低，因此首先需注重病房?jī)?nèi)的清潔。每日開(kāi)窗通風(fēng)，并注意對(duì)病床及各類醫(yī)療設(shè)備的紫外線消毒。在為新生兒沐浴過(guò)程中應(yīng)注意溫度的控制，逐漸將其衣物脫去，避免脫衣速度過(guò)快造成體溫突然下降引發(fā)感冒。在沐浴完成后也需及時(shí)將新生兒體表水分擦干并使用柔軟的毛巾或衣物包裹，避免新生兒著涼。若發(fā)現(xiàn)新生兒沐浴后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，需考慮是否已經(jīng)著涼，此時(shí)不應(yīng)盲目使用藥物控制，可采用物理方式降溫。

1.2.3 定期展開(kāi)培訓(xùn)

新生兒護(hù)理人員均需要熟練掌握新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理操作，例如臍部護(hù)理、體溫測(cè)量、奶嘴喂養(yǎng)、嬰兒沐浴、奶粉沖調(diào)、換尿布等，在操作中注意新生兒的安全。醫(yī)院可定期對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)操作技能考核，只有技術(shù)達(dá)標(biāo)才可進(jìn)入新生兒病房上崗工作，嚴(yán)禁由于護(hù)理質(zhì)量因素影響到新生兒健康。

1.3 滿意度調(diào)查

采用匿名問(wèn)卷填寫方式，在調(diào)查問(wèn)卷上劃分滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)維度。新生兒父母在自主意愿下匿名填寫。滿意度為滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若p＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素

統(tǒng)計(jì)兩組新生兒在不同護(hù)理模式下各項(xiàng)危險(xiǎn)因素發(fā)生率，包含腹瀉腹痛、體溫升高、呼吸道感染以及臍炎4項(xiàng)。結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)危險(xiǎn)發(fā)生率均更低，詳情見(jiàn)表一。

表一：危險(xiǎn)因素發(fā)生率對(duì)比表[n(%)]

2.2 滿意度

統(tǒng)計(jì)兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示，觀察組中滿意度明顯更高，詳情見(jiàn)表二。

表二：護(hù)理滿意度對(duì)比表[n(%)]

3 討論

在新生兒科病房中，由于新生兒年齡偏低，住院期間可能無(wú)法得到母乳的充分營(yíng)養(yǎng)，因此在免疫力及抵抗力上相對(duì)于常規(guī)新生兒而言均需要特殊照顧[3]。對(duì)新生兒的護(hù)理過(guò)程中存在較多安全隱患，加上新生兒家屬在此方面經(jīng)驗(yàn)的缺乏，因此一旦新生兒患病很可能出現(xiàn)病情迅速發(fā)展，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響下威脅到新生兒健康。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是針對(duì)新生兒住院期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)而制定的一系列風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防策略。護(hù)理人員首先應(yīng)提升自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，了解新生兒常見(jiàn)危險(xiǎn)、臨床表現(xiàn)及解決方式[4]。其次需在具體操作中注重對(duì)新生兒的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)表現(xiàn)。例如患兒出現(xiàn)臍炎前，肚臍周圍存在輕微紅腫情況，此時(shí)需明確病情指征并及時(shí)上報(bào)，可控制炎癥。最后，在各項(xiàng)護(hù)理操作中需注意動(dòng)作輕柔、迅速準(zhǔn)確，強(qiáng)調(diào)人性化管理。

根據(jù)本次研究結(jié)果，實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組新生兒危險(xiǎn)因素發(fā)生率明顯更低，且家屬滿意率達(dá)到96%，對(duì)照組僅為82%。由此可見(jiàn)，風(fēng)險(xiǎn)管理可對(duì)新生兒住院期間出現(xiàn)的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素達(dá)到較好預(yù)防效果，降低住院后再次患病幾率，拉近護(hù)患關(guān)系。綜上所述，在新生兒科病房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防控制，對(duì)新生兒疾病恢復(fù)有益。

[1]歐陽(yáng)曉紅,何茹,江新娣.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,v.13;No.297 36:274-275.

[2]楊允亞.在無(wú)陪護(hù)新生兒病房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,v.12 05:210-211.

[3]閆春梅,張曉琴,張海燕.PDCA循環(huán)對(duì)新生兒科護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,No.82 04:52.

[4]葛子涵,王啟梅.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2016, 07:234+230.

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