人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會

康錫秀

三都縣人民醫(yī)院 貴州三都 558100

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會

康錫秀

三都縣人民醫(yī)院 貴州三都 558100

目的：分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理干預(yù)方法及效果，總結(jié)護(hù)理工作體會。方法：選取2013年5月——2016年4月所在醫(yī)院3例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)組，對其開展圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)。選取同期3例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為對照組，采用一般護(hù)理干預(yù)模式，對比2組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后，JOA評分、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組；2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理干預(yù)；老年患者

引言

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為骨科常見手術(shù)操作類型，就診患者多為老年人，在患者診療期間給予其全面護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，對患者預(yù)后具有積極的促進(jìn)作用。本研究選取所在醫(yī)院相關(guān)就診患者進(jìn)行說明，現(xiàn)做詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取3例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)組，本組患者滿足人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，本組男性2例，女性1例，年齡50-75歲，平均年齡（63.24±3.56）歲，病程3-18d，平均病程（6.4±2.1）d。與此同時(shí)，按照1:1比例選取3例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為對照組，本組男性2例，女性1例，年齡50-76歲，平均年齡（63.02±3.63）歲，病程3-19d，平均病程（6.6±2.0）d。排除臨床就診資料缺失及合并嚴(yán)重感染者，2組臨床一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

（1）對照組：本組患者手術(shù)治療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際心理、生理狀態(tài)，為其提供對癥護(hù)理服務(wù)，滿足患者安全就診需求。

（2）實(shí)驗(yàn)組：給予本組患者圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)操作方法如下：①心理護(hù)理：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)存在較大的操作風(fēng)險(xiǎn)，對心理壓力較大者開展心理護(hù)理，使其積極面對手術(shù)治療。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前及時(shí)到患者病房進(jìn)行手術(shù)內(nèi)容宣導(dǎo)，并配合患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查活動，明確患者主要手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)操作的安全性。③術(shù)中護(hù)理：在為患者開展手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)的麻醉處理，保證治療安全性。手術(shù)操作過程中，要保證動作輕柔快速，嚴(yán)禁護(hù)理人員對靜脈內(nèi)膜實(shí)施過度按壓。④術(shù)后護(hù)理：減少下肢輸液，尤其是患者的左下肢。在為患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)，要預(yù)防損傷患者血管。在患者能夠耐受的情況下及時(shí)為其開展雙下肢訓(xùn)練，主要包括足部、膝關(guān)節(jié)、踝部等，做好屈伸訓(xùn)練，能夠顯著降低深靜脈血栓發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

采用JOA評分量表對2組患者術(shù)前、術(shù)后功能障礙情況進(jìn)行評分，評分范圍0-29分，分?jǐn)?shù)越高表明患者恢復(fù)越好[1]。同時(shí)，采用生活質(zhì)量表對2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分及比較，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高[2]。對2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，做好詳細(xì)記錄與分析。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究數(shù)據(jù)涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，均采用spss20.0軟件進(jìn)行分析和處理。其中，計(jì)量資料采用（±s）表示，并根據(jù)t值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，根據(jù)x2值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 JOA評分比較

通過圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者JOA評分改善明顯，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果詳見表1。

表1 2組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果分析

表1 2組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果分析

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后3d 護(hù)理干預(yù)后7d實(shí)驗(yàn)組（n=3） 9.36±1.62 20.52±2.97 24.23±3.62對照組（n=3） 9.59±1.57 13.63±2.08 16.38±2.11 t值 0.177 3.241 3.245P值 0.868 0.030 0.031

2.2 生活質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組通過護(hù)理干預(yù)后，生理機(jī)能、健康狀況、情感健康、精神健康等方面生活質(zhì)量評分明顯提高，與對照組相比存在明顯差異異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較

組別 生理機(jī)能 健康狀況 情感健康 精神健康觀察組（n=3） 87.16±9.52 84.63±12.47 89.18±12.88 86.45±12.22對照組（n=3） 43.02±6.04 43.24±6.14 46.51±6.93 42.66±6.57 t值 6.781 5.158 5.053 5.399P值 0.002 0.007 0.007 0.006

2.3 術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 0%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，2組具有明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較（%）

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)操作比較復(fù)雜，需要對手術(shù)進(jìn)行不斷規(guī)范和完善。作為臨床護(hù)理人員，要在整個(gè)圍手術(shù)期為患者提供全面護(hù)理干預(yù)，從而明顯提高患者的臨床就診效果及質(zhì)量。

本研究實(shí)驗(yàn)組患者在接受護(hù)理干預(yù)配合時(shí)，護(hù)理人員充分結(jié)合臨床癥狀及表現(xiàn)，提出全面系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等一體化護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)，落實(shí)各項(xiàng)臨床護(hù)理責(zé)任，不斷提高骨科整體護(hù)理服務(wù)水平，滿足人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)踐操作標(biāo)準(zhǔn)。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后，JOA評分、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組。2組護(hù)理療效差異明顯（P＜0.05）。但是，本研究病例數(shù)量太少，無法對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加病例數(shù)量。

由此可見，對手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者生活質(zhì)量，并提高患者就診質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]周新芳.高齡骨折患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，13（12）：172-173.

[2]夏露.優(yōu)化骨科護(hù)理路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，23（12）：187-188.

R473.6

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1672-5018（2016）09-198-01