激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的作用

柴瑞芬

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激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的作用

柴瑞芬

【摘要】目的 探討激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)在降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率中的護(hù)理作用。方法 采用回顧性方法分析，隨機(jī)選取2013年6月～2015年6月我院收治的186例產(chǎn)婦的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（90例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（96例，給予激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率為12.50%，低于對(duì)照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.541，P=0.002＜0.05）；且觀察組護(hù)理滿意度97.92%，高于對(duì)照組84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.685，P=0.029＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)可有效降低剖產(chǎn)率?！娟P(guān)鍵詞】激勵(lì)式護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)率

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷完善，大部分城市醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率有逐年上升趨勢(shì)，其中社會(huì)因素是導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率快速上升的原因之一。社會(huì)因素屬于非臨床因素，現(xiàn)階段的大部分產(chǎn)婦大多數(shù)是獨(dú)生女，具有依賴性強(qiáng)、缺乏克服困難的信心以及畏懼疼痛等特點(diǎn)，孕產(chǎn)婦家屬在沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征的前提下，主動(dòng)要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。為降低非自然分娩方式對(duì)產(chǎn)婦和新生兒帶來(lái)的影響，本研究主要以激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)為主題，分析研究激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)在降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率中的護(hù)理效果?，F(xiàn)研究報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月收治的足月孕婦186例，均為頭先露、胎兒大小適中、胎監(jiān)評(píng)分好、羊水無(wú)渾濁，入院后常規(guī)檢查，無(wú)高血壓、心臟病、血液系統(tǒng)疾病，排除早產(chǎn)因素，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=90例）與觀察組（n=96例），對(duì)照組年齡18～35歲，平均年齡（26.51±2.12）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.12±2.36）周。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（27.69±3.06）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.59±1.96）周。比較兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受的是常規(guī)的護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受常規(guī)的護(hù)理加上激勵(lì)式的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 產(chǎn)前教育 護(hù)理人員應(yīng)采取多種方式向孕婦及其家人講解有關(guān)自然分娩與剖宮產(chǎn)之間的關(guān)系，使產(chǎn)婦和家人能夠清楚的了解剖宮產(chǎn)的弊端，如剖宮產(chǎn)可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，感染、大出血等，剖宮產(chǎn)并不是絕對(duì)安全的分娩方式，而自然分娩可激發(fā)嬰兒主動(dòng)參與分娩過(guò)程的潛能，具有相對(duì)安全的后期恢復(fù)效果。向孕婦及其家人耐心講解剖宮產(chǎn)與自然分娩的利弊關(guān)系，避免盲目的進(jìn)行剖宮產(chǎn)[1]。

1.2.2 一對(duì)一心理疏導(dǎo) 大多數(shù)孕婦選擇剖宮產(chǎn)主要是，擔(dān)心自身對(duì)自然分娩的疼痛無(wú)法忍受，認(rèn)為自己無(wú)法克服心理的恐懼。護(hù)理人員在對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，應(yīng)明確孕婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因，切實(shí)的為孕婦的安全和健康考慮，可采用播放視頻的形式，讓孕婦真實(shí)的看到整個(gè)分娩過(guò)程，減輕其對(duì)自然分娩的恐懼感，樹(shù)立自然分娩的信心。

1.2.3 與產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)性言語(yǔ)交流 孕婦在分娩前期總是處于心神不安、胡思亂想的狀態(tài)，容易對(duì)自己造成緊張感，不利于后期的自然分娩。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況，選擇具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，積極鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)自然分娩，消除產(chǎn)婦的緊張、害怕的心理[2]。

1.2.4 與孕婦家屬共同協(xié)作 由于多數(shù)孕婦初為人母，面對(duì)孩子往往不知所措，處于緊張、恐懼的狀態(tài)，此時(shí)需要家屬的安慰，家人的關(guān)懷是孕婦的最大心理依賴。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬的溝通交流，實(shí)現(xiàn)共同協(xié)作。讓產(chǎn)婦家屬了解自然分娩的重要性及其注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦接受自然分娩，正確看待孕婦和嬰兒的健康分娩，激發(fā)孕婦自然分娩的信心。

1.2.5 鼓勵(lì)孕婦參加孕期課程 孕期課程的講解內(nèi)容，是針對(duì)孕期的婦女需要的注意事項(xiàng)，并調(diào)節(jié)心理護(hù)理，屬于新型的護(hù)理課程。在孕期課程指導(dǎo)中，護(hù)理教師可幫助孕婦孕前體驗(yàn)自然分娩的過(guò)程，或在課堂中播放相關(guān)視頻，讓孕婦了解自然分娩的注意事項(xiàng)及重要性；對(duì)課堂中孕婦所提出的問(wèn)題，護(hù)理教師耐心解答，安撫孕婦緊張、恐懼等不良心理情緒。同時(shí)，由于孕期課程中所教授的對(duì)象是孕婦，在課堂中所有孕婦可相互交流分娩經(jīng)驗(yàn)，尤其是已有分娩經(jīng)驗(yàn)的孕婦，可向初次生產(chǎn)的孕婦傳授經(jīng)驗(yàn)，使其放松心情，等待生產(chǎn)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較（n，%）

2　結(jié)果

觀察組剖宮產(chǎn)12例，占12.50%；對(duì)照組剖宮產(chǎn)21例，占23.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.541，P=0.002＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.92%，對(duì)照組為84.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.685，P=0.029 ＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討論

剖宮產(chǎn)是處理產(chǎn)婦難產(chǎn)的一種重要手段，已被大多數(shù)人所接受，特別是產(chǎn)婦及其家屬，在沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征的前提下，產(chǎn)婦常主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)，已引起了產(chǎn)科界的高度關(guān)注。自然分娩是一個(gè)正常、健康的分娩過(guò)程，但產(chǎn)婦的心理壓力是造成自然分娩困難的主要因素，臨床實(shí)踐研究表明[4]，孕產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)以及對(duì)陰道分娩的信心直接影響著剖宮產(chǎn)率的情況。

焦慮感和恐懼感會(huì)使孕婦對(duì)疼痛更加敏感，加大了自然分娩的困難。在孕婦的待產(chǎn)過(guò)程中，采取科學(xué)合理的激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)形式，可以在一定程度上緩解產(chǎn)婦對(duì)自然分娩疼痛的焦慮感，鼓勵(lì)其勇敢克服困難，選擇安全、健康的分娩方式。激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)屬于心理護(hù)理，形式較多樣化，可采用一對(duì)一的心理咨詢，也可以采用心理測(cè)試進(jìn)行心理護(hù)理的授課指導(dǎo)。孕期護(hù)理由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士經(jīng)過(guò)一定的激勵(lì)式護(hù)理培訓(xùn)后擔(dān)任，由于孕婦的家屬是造成孕婦選擇剖宮產(chǎn)的原因之一，在進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，要求孕婦的家長(zhǎng)全程陪同，共同為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全、健康的分娩條件。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)途徑，其剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，產(chǎn)婦實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，具有良好的應(yīng)用效果，減輕了產(chǎn)婦分娩的心理壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗萍.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（4）：343-344.

[2]彭云.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)影響分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：321.

[3]孫海玲.互動(dòng)式孕晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知能力及分娩結(jié)局的影響[J].健康研究，2013，33（5）：382-384.

[4]周燕玲.孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，29（2）：97-98.

The Function of Simulative Nursing Intervention to Reduce Maternal Cesarean Delivery Rate

CHAI Ruifen, Maternal and Child Care Service Centre of Puyang City, Puyang 457000, China

[Abstract]Objective To investigate the simulative nursing intervention to reduce the nursing role in maternal cesarean section rate.Methods A retrospective method to analyze, randomly selected 186 cases of maternal clinical data from June 2013 to June 2015 in our hospital, which were divided into control group (90 cases, given routine nursing intervention) and observation group (96 cases, given simulative nursing intervention), compared nursing effect of two groups.Results Observation group cesarean delivery rate was 12.50%, 23.33% lower than the control group, the difference statistically significant (χ2=19.541, P=0.002＜0.05), Nursing satisfaction and group 97.92%, 84.44% higher than the control group, the difference was statistically significant (χ2=14.685, P=0.029＜0.05).Conclusion Implement incentive nursing intervention can effectively reduce the effective yield.

[Key words]simulative nursing, Nursing intervention, Cesarean delivery rate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.159

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0212-02

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 457000濮陽(yáng)市婦幼保健院