唑來膦酸聯(lián)合放療對肺癌骨轉(zhuǎn)的治療分析

孟憲宇 張萍

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唑來膦酸聯(lián)合放療對肺癌骨轉(zhuǎn)的治療分析

孟憲宇 張萍

【摘要】目的 分析唑來膦酸聯(lián)合放療對肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療效果。方法選取70例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各35例。對比兩組治療效果及治療前、后疼痛情況。結(jié)果 兩組治療的總有效率及治療前疼痛得分無明顯差別（P＞0.05）；觀察組治療后疼痛得分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 唑來膦酸聯(lián)合放療能有效的減輕肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛。

【關(guān)鍵詞】唑來膦酸；放療；肺癌骨轉(zhuǎn)移

肺癌骨轉(zhuǎn)移是肺癌患者較為常見的并發(fā)癥，患者通常有劇烈的疼痛感，生活質(zhì)量下降[1]。我們在放療的基礎(chǔ)上采用唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，獲得了滿意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年4月收治的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者70例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各35例。觀察組中男性20例，女性15例；年齡48～71歲，平均年齡（61.37±12.36）歲；病程6個月～2年，平均病程（1.23±0.58）年；鱗癌23例，腺癌10例，鱗腺癌2例。對照組中男性21例，女性14例；年齡48～70歲，平均年齡（60.89±13.12）歲；病程4個月～2年，平均病程（1.19±0.51）年；鱗癌22例，腺癌12例，鱗腺癌1例。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為肺癌，并經(jīng)影像檢查證實為骨轉(zhuǎn)移，排除心、肝、腎功能障礙、血液及合并其他惡性腫瘤患者，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別（P＞0.05）。

表1　兩組治療效果比較（n，%）

1.2 方法

對照組行放射治療，劑量為30 Gy/10次或40 Gy/20次，多發(fā)患者只照射癥狀明顯部位，5次/周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上另給予唑來膦酸（Novartis Pharma Stein AG生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20120204）進(jìn)行治療：4 mg，溶于0.9%的生理鹽水100 ml中，靜脈滴注，15 min滴完，每4周1次，連續(xù)治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組的治療效果和治療前、后疼痛情況。治療效果參照WHO轉(zhuǎn)移瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、NC（無變化），進(jìn)展（PD）?？傆行?CR+PR+NC。疼痛采用疼痛數(shù)字化評估法（NRS）[3]，得分范圍0～10分，得分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 治療效果

兩組治療的總有效率無明顯差別，見表1。

2.2 疼痛情況

觀察組治療前疼痛得分為（7.16±1.23）分，對照組為（7.05±1.17）分，兩組之間對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.383 34，P＞0.05）；觀察組治療后疼痛得分為（3.95±1.09）分，對照組為（5.03±1.18）分，兩組之間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.977 4，P＜0.05）。

3　討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)病率較高。疼痛是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者最為常見的癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[4]。目前針對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者常用的治療方法包括止痛藥物、化療、激素等，但臨床療效多不滿意，且止痛時間有限。放療是惡性腫瘤患者常用的治療方法[5]，能有效的減輕惡性腫瘤患者的疼痛癥狀，且起效較快，能有效的提高患者的生活質(zhì)量并減少止痛藥物的使用劑量。但單純放療對復(fù)發(fā)性骨痛及多發(fā)骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的治療效果有限，且患者疼痛緩解時間較短。我們在常規(guī)放療的基礎(chǔ)上對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者采用唑來膦酸進(jìn)行治療，兩組治療的總有效率無明顯差別，但使用唑來膦酸的一組治療后疼痛得分更低。

唑來膦酸為雙磷酸鹽藥物，其可有效的與骨結(jié)合，阻斷破骨細(xì)胞對骨和軟骨的吸收，抑制破骨細(xì)胞的活性并使其凋亡，減少細(xì)胞因子的產(chǎn)生，其對溶骨性病變及成骨性病變均有較好的臨床療效。因此，在放療的基礎(chǔ)上采用唑來膦酸雖對治療效果無改善，但能有效的減輕患者的疼痛，臨床療效尚可。

參考文獻(xiàn)

[1]裴俊烽.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移48例臨床治療[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（3）：369-370.

[2]呂強(qiáng).觀察唑來膦酸聯(lián)合紫杉醇為基礎(chǔ)的化療方案治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（6）：88.

[3]韓婷婷，薛俊霞，張立娜，等.常規(guī)放療與靶中靶放療聯(lián)合唑來膦酸治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察[J].實用腫瘤學(xué)雜志，2014，28（1）：39-43.

[4]何敬波，張凌云，易鐵男，等.唑來膦酸聯(lián)合局部放療治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（3）：93-94.

[5]范鵬.唑來膦酸輔助治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（3）：429.

醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計分析方法的選擇

對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理;對于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價。

Analysis the Therapy of Zoledronic Acid Combined With Radiotherapy in Treatment of Lung Cancer Bone Rotation

MENG Xianyu ZHANG Ping, The Tumor Hospital of Anyang City, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective Analysis of zoledronic acid combined with radiotherapy for the treatment of lung cancer bone metastasis.Methods Selected 70 cases of lung cancer patients with bone metastases, which randomly divided into observation group and control group, each group had 35 cases.Treatment and comparison groups before and after treatment of pain conditions.Results The total efficiency of treatment, and pain score before treatment was no significant difference (P＞0.05), the observation group after treatment pain score was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion Zoledronic acid combined with radiotherapy can effectively reduce the pain of lung cancer patients with bone metastases.

[Key words]Zoledronic acid, Radiotherapy, Bone metastasis

通訊作者：張萍，E-mail：ayzp2013@sohu.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.120

【文章編號】1674-9308（2016）06-0158-02

【中圖分類號】R730.55

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 455000河南省安陽市腫瘤醫(yī)院