出血性腦梗死臨床特點(diǎn)和療效分析

任艷麗 郭根明 李千軍

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出血性腦梗死臨床特點(diǎn)和療效分析

任艷麗 郭根明 李千軍

【摘要】目的 探討出血性腦梗死患者的臨床特點(diǎn)和臨床治療效果。方法 回顧分析2013年6月～2014年12月收治的60例出血性腦梗死患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)中性治療方法，觀察組給予舒血寧治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組有效率為93.33%，優(yōu)于對(duì)照組的70%，觀察組臨床治療效果較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（χ2=4.007，P＜0.05）。結(jié)論深入分析出血性腦梗死患者的臨床特點(diǎn)及易發(fā)因素，給予舒血寧治療能提升臨床治療效果，安全性、可靠性較高。

【關(guān)鍵字】出血性腦梗死；臨床特點(diǎn)；臨床效果

作者單位： 462500舞鋼市人民醫(yī)院內(nèi)一科

出血性腦梗死（HT）主要見(jiàn)于腦栓塞和大面積梗死，其發(fā)生率為30%～40%，梗死面積越大，其發(fā)生率越高。近年來(lái)，大面積腦梗死再出血的診治及預(yù)防成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。文中以在我院收治的60例HT患者的臨床資料展開(kāi)分析，探討舒血寧治療出血性腦梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年6月～2014年12月接受治療的60例腦出血性腦梗死患者作為研究對(duì)象，患者均符合出血性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配的方法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男性19例，女性11例，年齡45～77歲，平均年齡（53.9 5.1）歲；對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡43～79歲，平均年齡（51.5 4.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患者均采用頭顱CT檢查確診，27例表現(xiàn)為頭痛、偏癱；13例偏身感覺(jué)障礙；15例表現(xiàn)為眩暈、嘔吐；19例表現(xiàn)出語(yǔ)言障礙。

1.3 影像學(xué)檢查結(jié)果

出血性腦梗死發(fā)生時(shí)間有所差異，60例患者均給予2～5次頭顱CT或MRI檢查確診，由腦梗死發(fā)病至確診HT最短時(shí)間為4 h，最長(zhǎng)時(shí)間為21 d。33例為非血腫型，CT檢查發(fā)現(xiàn)梗死部位呈點(diǎn)狀、斑片狀、條索狀高密度影；27例為血腫型，表現(xiàn)為成片狀、團(tuán)塊狀等。

1.4 治療方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)中性治療方法治療，主要包括生命支持、腦保護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥等；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入10 ml舒血寧+250 ml葡萄糖注射液進(jìn)行治療，每日用藥2次，治療療程均為15 d。具體治療方式如下：患者停用所有的抗凝、溶栓類藥物，采用甘露醇脫水劑，給予降顱壓、預(yù)防腦水腫處理。同時(shí)，給予維生素C、依達(dá)拉奉等藥物進(jìn)行治療。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以全國(guó)1995年腦血管病學(xué)會(huì)制定規(guī)范為依據(jù)[1]：治愈：臨床癥狀、體征完全消失，減分率大于89%，CT檢測(cè)顯示血腫腫塊消失；顯效：臨床癥狀、體征消失，減分率46%～88%。CT檢查結(jié)果顯示腫塊減小；有效：臨床癥狀、體征有所減輕，減分率18%～45%，CT檢查結(jié)果顯示血腫沒(méi)有變化；無(wú)效：臨床癥狀、體征沒(méi)有改變減分率小于18%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.33%,對(duì)照組為70%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組有效率對(duì)比

3　討論

出血性腦梗死發(fā)病的主要機(jī)制是，處在閉塞狀態(tài)的血管出現(xiàn)再通或形成側(cè)支循環(huán)，一般發(fā)生在大面積腦梗死后。出現(xiàn)HT的原因來(lái)自多個(gè)方面，決定因素為局部腦組織對(duì)驟然缺血的耐受程度、細(xì)胞毒水腫反應(yīng)情況、缺血引發(fā)的血管壁損害等，因腦組織缺血驟然發(fā)生，周圍血管極易把血液成分滲出損害的血管。研究顯示[2]，大面積腦梗死后病灶附近出現(xiàn)腦水腫，不斷壓迫梗死灶邊緣及皮質(zhì)靜脈，引發(fā)血液淤滯，成為發(fā)生出血性腦梗死重要的發(fā)病因素。早期HT病癥主要表現(xiàn)為頭昏、惡心、嘔吐、肢體功能障礙等，針對(duì)上述癥狀給予相對(duì)應(yīng)的治療措施癥狀并未緩解，呈現(xiàn)加重的體征者，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)出血性腦梗死，需及時(shí)采用頭顱CT進(jìn)行確診[3]。

出血性腦梗死臨床治療存在一定難度，須選用科學(xué)、合理的方法，防止患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[4]。由于HT發(fā)病的病理和生理有一定的特殊性，進(jìn)行治療時(shí)要先停止所有誘發(fā)出血的治療措施[5]，根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整治療方案，并針對(duì)不同的危險(xiǎn)因素做出相應(yīng)的治療。傳統(tǒng)中性治療不使用抗凝、溶栓、擴(kuò)張血管等藥物，會(huì)導(dǎo)致血腫難以吸收，致使原本存活的神經(jīng)元發(fā)生惡化或壞死，神經(jīng)功能難以恢復(fù)。舒血寧是通過(guò)提取銀杏葉制成的藥物，有改善微循環(huán)、活血化瘀、止痛的功效。舒血寧能有效改善患者微循環(huán)狀態(tài)，緩解其腦血管痙攣情況，有利于快速恢復(fù)神經(jīng)元并減小梗塞病灶?？杉皶r(shí)再通閉塞的血管，有效降低腦梗死的面積，促進(jìn)缺血位置中心血管快速形成，改善缺血部位新陳代謝情況。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.007，P＜0.05）。

綜上所述，基于傳統(tǒng)中性治療基礎(chǔ)上給予舒血寧治療，療效顯著，能有效提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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Analysis Clinical Features and Curative Effect of Cerebral Infarction and Hemorrhage

REN Yanli GUO Genming LI Qianjun, The First Ward of Medicine, The People's Hospital of Wugang City, Wugang 462500, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical characteristics and clinical effect of the treatment of bleeding of patients with cerebral infarction.Methods A retrospective selected 60 cases with was hemorrhagic cerebral infarction clinical data from June 2013 to December 2014 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 30 cases, the control group was given conventionalbook=91,ebook=102neutral treatment, the observation group given shuxuening to treatment, compared clinical therapeutic effect of two groups.Results The observation group clinical curative effect was 93.33%, better than the control group 70%, was difference had statistically significance (χ2=4.007, P＜0.05).Conclusion Analysis of hemorrhage the clinical characteristics of patients with cerebral infarction and predisposing factors, given shuxuening treatment can improve the clinical treatment effect, high safety and reliability.

[Key words]Hemorrhagic cerebral infarction, Clinical characteristics, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.067

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0090-02

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A