探析急診內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床療效

井先成

?

探析急診內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床療效

井先成

【摘要】目的 探析急診內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院收治的急性胰腺炎患者106例，依據(jù)隨機(jī)雙盲的原則劃分為對照組與觀察組，各53例。對照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采取急診內(nèi)科綜合治療。對兩組患者的臨床治療性效果進(jìn)行記錄與比較。結(jié)果 觀察組臨床總有效率高于對照組， P＜0.05。結(jié)論 對急性胰腺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取急診內(nèi)科綜合治療能取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；綜合治療；急性胰腺炎

急性胰腺炎（Acutepancreatitis，AP）是比較常見的一種急腹癥，其中80%以上的患者病情較輕，即急性水腫性胰腺炎，可經(jīng)非手術(shù)治愈。我院對收治的急性胰腺炎患者采取急診內(nèi)科綜合治療措施，取得了良好的治療效果，現(xiàn)整理報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年9月收治的急性胰腺炎患者106例，所有患者均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性61例，女性45例，年齡19～65歲，平均年齡（47.6±4.8）歲。依據(jù)隨機(jī)雙盲的原則劃分為對照組與觀察組，各53例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

表1　兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)治療：入院后即安裝呼吸儀，對其生命體征進(jìn)行觀察；要求患者禁食，對胃部進(jìn)行減壓，給予烏司他丁抑制胰酶，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌，左氧氟沙星避免感染；如治療效果不理想則轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采取急診內(nèi)科綜合治療：維持水電解質(zhì)平衡或?qū)Ⅲw液復(fù)蘇，使用心電監(jiān)護(hù)儀，對腹部腸道給予充分的營養(yǎng)支持；給予抑制素類似物辣酸奧曲肽0.1 mg皮下注射，2次/d；過濾患者腹腔血液，并通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療；給予自擬清腸湯治療，組方為丹參15 g、柴胡12 g、芒硝9 g、白芍9 g、大黃8 g、黃岑8 g，加水200 ml煮沸10 min后溫服，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體征及臨床癥狀均緩解，CT檢查及血尿等檢查正常；顯效：體征及臨床癥狀改善，CT檢查及血尿檢查好轉(zhuǎn)；有效：體征及臨床癥狀有所改善，CT檢查及血尿檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：體征、臨床癥狀、CT檢查及血尿檢查均未好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組臨床治療有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

3　討論

急性胰腺炎的主要發(fā)病原因是機(jī)體胰腺內(nèi)胰酶被激活的同時，大量滲出胰腺壁與管壁外，對胰腺本身消化產(chǎn)生問題，最終出現(xiàn)化學(xué)性反應(yīng)。當(dāng)前，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)病的主要因素之一是高脂血癥，其他的發(fā)病誘因有藥物作用、胰腺損傷、高鈣血癥等。急性胰腺炎發(fā)病迅速，其主要的臨床表現(xiàn)癥狀為腹痛，且多發(fā)于上腹部，由于發(fā)病急促，往往可放射至背部[1-2]。急性胰腺炎患者的主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、惡心嘔吐，少部分患者甚至有休克癥狀，因而臨床醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情變化作科學(xué)鑒別與判斷，采取科學(xué)的綜合治療方案[3-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療有效率94.34%，高于對照組的81.13%，P＜0.05。

綜上所述，對急性胰腺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取急診內(nèi)科綜合治療能取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]程玉潔，邵鳳梅.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：103-104.

[2]王曉，張照蘭，楊國紅，等.重癥急性胰腺炎早期中醫(yī)藥干預(yù)綜合治療方案的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17 （3）：169-171.

[3]張志梅，趙曉晏，任瑋，等.妊娠期急性胰腺炎與普通人群急性胰腺炎診治分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（1）：62-64.

[4]毛欣，金冠球，肖正達(dá)，等.生大黃和5-氟尿嘧啶治療急性胰腺炎34例的療效[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2001，8 （4）：202-204.

[5]陳歷恒，蔣曉忠，朱勇，等.妊娠期并發(fā)急性胰腺炎的臨床診治分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2008，15（1）：58-60.

To Explore the Clinical Effect of Emergency Internal Medicine in Treatment of Acute Pancreatitis

JING Xiancheng, Emergency Internal Medicine Department, The First People's Hospital of Shangqiu City, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective Analysis the clinical curative effect of emergency treatment of acute pancreatitis.Methods Select our hospital 106 cases of patients with acute pancreatitis, according to the principles of random, double-blind divided into control group and observation group, 53 cases.Control group treated with conventional, observation group on the basis of the emergency medicine comprehensive treatment.The clinical therapeutic effect of two groups of patients with documented and compared.Results Clinical observation group total effective rate was higher than the control group, P ＜ 0.05.Conclusion On the basis of routine therapy in patients with acute pancreatitis adopt emergency medicine comprehensive treatment can obtain good effect.

[Key words]Emergency internal medicine, Comprehensive treatment, Acute pancreatitis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.066

【文章編號】1674-9308（2016）06-0089-02

【中圖分類號】R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 476100商丘市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科