鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)周?chē)悦姘c療效的臨床觀察

史凌改

河南省人民醫(yī)院　鄭州　450003

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鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)周?chē)悦姘c療效的臨床觀察

史凌改

河南省人民醫(yī)院鄭州450003

【摘要】目的分析鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)周?chē)悦姘c的臨床療效。方法隨機(jī)選取到我院就診的周?chē)悦姘c患者86例，按照其治療方式不同分為治療組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組患者經(jīng)基礎(chǔ)常規(guī)治療，同時(shí)給予理療、針刺等治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，對(duì)比2組患者治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率95.3%明顯高于對(duì)照組74.4%，治療組治療后Portmann評(píng)分較對(duì)照組高，P<0.05。2組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)治療周?chē)悦姘c臨床療效確切，可顯著提高患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；周?chē)悦姘c

周?chē)悦姘c被稱(chēng)為貝爾麻痹(Bell palsy)或面神經(jīng)炎，因面部神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦婕“c瘓[1]，而不及時(shí)準(zhǔn)確治療，則會(huì)遺留嚴(yán)重后遺癥或并發(fā)癥。筆者以43例周?chē)悦姘c患者為研究對(duì)象，采取鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013-04-2014-08我院就診86例周?chē)悦姘c患者，與《神經(jīng)病學(xué)》[2]中周?chē)悦姘c診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男47例，女39例；年齡24～65歲，平均(37.4±4.7)歲；左側(cè)45例，右側(cè)41例；按照其治療方式不同分為治療組和對(duì)照組各43例，2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》中周?chē)悦姘c相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時(shí)間<7 d；患者均存在典型周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹表現(xiàn)，眼裂閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，患側(cè)額紋變淺或消失；口角歪斜；排除顱腦外傷、腦血管疾病者；無(wú)其他疾病導(dǎo)致的面神經(jīng)麻醉；排除妊娠期、哺乳期女性；患者參與研究時(shí)，自愿簽署了知情同意書(shū)。

1.3治療方法2組患者均予以強(qiáng)的松、甲鈷胺片、維生素B1、維生素B12等藥物治療。并適當(dāng)按摩患側(cè)面部，以按揉手法操作。并對(duì)患側(cè)面部針刺，取陽(yáng)白、攢竹、四白、顴髎、頰車(chē)、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷、人中、迎香、承漿等穴，在恢復(fù)期取電針太陽(yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴予以針刺，斷續(xù)波刺激20 min，以面部肌肉微跳動(dòng)為度。治療組在此基礎(chǔ)上取鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，以30 μg鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子+2 mL滅菌注射用水溶解，肌內(nèi)注射，1次/d。2組患者療程15 d。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]采用House-Brackmann分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定其治療效果，痊愈：Ⅰ級(jí)，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱(chēng)恢復(fù)，閉眼正常、鼓腮，患側(cè)口角無(wú)漏氣，口角無(wú)歪斜，面部表情正常；顯效：Ⅱ級(jí)，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱(chēng)基本恢復(fù)，眼裂未緊密閉合，口角略歪斜，口角不漏氣；有效：Ⅳ～Ⅵ級(jí)，改善為Ⅲ級(jí)；無(wú)效：癥狀未改善或加重。以Portmann簡(jiǎn)易評(píng)分法評(píng)估患者面部表情肌自主運(yùn)動(dòng)，包括皺眉、閉眼、吹口哨、動(dòng)鼻翼、鼓腮、用力微笑6個(gè)動(dòng)作，0分：完全不能動(dòng)，1分：輕微運(yùn)動(dòng)；2分：運(yùn)動(dòng)減弱；3分：基本能動(dòng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者療效比較治療組治療總有效率95.3%，對(duì)照組為74.4%(32/43)，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患者療效比較　[n(%)]

2.2治療前后Portmann評(píng)分比較對(duì)照組治療前Portmann評(píng)分(8.1±2.3)分，治療后(14.0±2.0)分；治療組治療前Portmann評(píng)分(8.0±2.4)分，治療后(17.6±0.4)分；治療組治療后Portmann評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)2組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組失眠1例，治療組頭暈1例，癥狀輕微均好轉(zhuǎn)。

3討論

周?chē)悦姘c是臨床常見(jiàn)疾病，因面部神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦婕“c瘓?；颊叨啾憩F(xiàn)為口眼歪斜、無(wú)法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作，是臨床常見(jiàn)疾病。目前在治療周?chē)悦姘c時(shí)，尚無(wú)特異性治療，而治療方法眾多，其治療效果也各不相同，若不及時(shí)準(zhǔn)確治療，則會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥，或并發(fā)癥。周?chē)悦姘c發(fā)病部位不同，其臨床表現(xiàn)也不相同，因炎癥導(dǎo)致面神經(jīng)發(fā)炎，繼而出現(xiàn)神經(jīng)缺血、水腫，并會(huì)受壓血管，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血程度進(jìn)一步加重。臨床在治療周?chē)悦姘c時(shí)，多采用注射激素，可促進(jìn)患者神經(jīng)恢復(fù)，改善面部局部血液循環(huán)，起到顯著的抗炎效果，并可減輕患者面神經(jīng)水腫。同時(shí)通過(guò)針刺，刺激面部周?chē)ㄎ唬源舜龠M(jìn)周?chē)貉h(huán)，改善局部癥狀。但激素的應(yīng)用，使受損神經(jīng)無(wú)法再生，并會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，影響患者恢復(fù)效果。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是由小鼠頜下腺提取的鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，沉降系數(shù)2.5 s，分子量13.5 μ，其成分含有5%甘露醇和0.1%人血白蛋白作保護(hù)劑[4]。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可顯著提高患者神經(jīng)細(xì)胞存活率，其含有的生物活性蛋白，可促進(jìn)神經(jīng)元存活、分化，并會(huì)修復(fù)損傷神經(jīng)再生，也可維持機(jī)體生命功能。同時(shí)也可以促進(jìn)神經(jīng)纖維、軸突生長(zhǎng)，其生長(zhǎng)方向確定于靶位，使功能性連接形成。且鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可顯著修復(fù)因外傷、病毒、感染、缺血缺氧等導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷。作為類(lèi)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，可使神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)過(guò)程中所需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)明顯提高，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)合成代謝，顯著提高神經(jīng)遞質(zhì)活性，減輕神經(jīng)局部水腫，使神經(jīng)功能恢復(fù)顯著。在此次研究中，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組治療后Portmann評(píng)分較對(duì)照組高，P<0.05。2組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由研究結(jié)果可以看出，經(jīng)鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療周?chē)园c瘓，具有顯著效果，可明顯提高患者臨床療效，明顯改善患者臨床癥狀，使患者面部神經(jīng)得以恢復(fù)?？傊笊窠?jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)治療周?chē)悦姘c臨床療效確切，可顯著提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，促使雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱(chēng)恢復(fù)，閉眼正常、鼓腮，患側(cè)口角無(wú)漏氣，口角無(wú)歪斜，面部表情正常，臨床價(jià)值確切。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-07-29)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.1+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)06-0119-02