護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)的影響

邢志麗

河南鄢陵縣人民醫(yī)院內(nèi)科　鄢陵　461200

?

護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)的影響

邢志麗

河南鄢陵縣人民醫(yī)院內(nèi)科鄢陵461200

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)的影響，為改善患者語(yǔ)言功能提供參考。方法根據(jù)患者(或家屬)意愿，將85例患者分為觀察組(45例)和對(duì)照組(40例)。對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，圍繞個(gè)性化康復(fù)方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理干預(yù)30 d后完全失語(yǔ)、重度失語(yǔ)、中度失語(yǔ)、輕度失語(yǔ)和正常例數(shù)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)30 d后，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組完全失語(yǔ)患者比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可較好的促進(jìn)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者；語(yǔ)言功能康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；效果分析

腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙[1]?；颊叽蠖嗦?tīng)力正常，但不具有正常的表達(dá)能力[2]。近年來(lái)，我院強(qiáng)化了腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的護(hù)理干預(yù)，取得較好康復(fù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-09—2014-08我院收治的腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者85例為研究對(duì)象。根據(jù)患者和(或)家屬意愿，分為觀察組45例和對(duì)照組40例。觀察組男24例(53.33%)，女21例(46.67%)；年齡50～72歲，平均(57.4±12.6)歲；完全失語(yǔ)8例(17.78%)，重度不完全失語(yǔ)31例(68.89%)，中度不完全失語(yǔ)6例(13.33%)。對(duì)照組男22例(55.00%)，女18例(45.00%)；年齡50～71歲，平均(57.2±13.1)歲；完全失語(yǔ)7例(17.50%)，重度不完全失語(yǔ)27例(67.50%)，中度不完全失語(yǔ)6例(15.00%)。2組性別、年齡、失語(yǔ)程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)30 d。(1)心理干預(yù)：在了解患者心理訴求的基礎(chǔ)上，通過(guò)介紹治療方案、成功病例等提升患者對(duì)治療的信心，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)配合治療。(2)制定個(gè)性化的語(yǔ)言訓(xùn)練干預(yù)方案；結(jié)合患者情況，以最大限度調(diào)動(dòng)患者聽(tīng)、說(shuō)、思、看等多個(gè)感覺(jué)器官為目標(biāo)，力爭(zhēng)獲得最優(yōu)的干預(yù)效果。(3)音的訓(xùn)練：在干預(yù)第1周，進(jìn)行音的訓(xùn)練，3～4次/d，10～20 min/次。重點(diǎn)進(jìn)行韻母訓(xùn)練，激發(fā)聲帶活性。(4)字、詞訓(xùn)練：干預(yù)第2～3周，進(jìn)行單字、單詞訓(xùn)練。字和詞以生活常用字詞為主，如“水”、“喝水”、“吃”、“吃飯”。一般有護(hù)士或家屬進(jìn)行示范，由患者根據(jù)口型等進(jìn)行聯(lián)系。(5)語(yǔ)句訓(xùn)練。在干預(yù)第3～4周，進(jìn)行語(yǔ)句鍛煉，鼓勵(lì)患者使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)句表達(dá)意思。(6)默讀訓(xùn)練：要求患者每日定時(shí)閱讀期刊雜志。家屬或護(hù)士每日定時(shí)講故事或讀報(bào)。引導(dǎo)患者觀看時(shí)政新聞。(7)健康指導(dǎo)與訓(xùn)練評(píng)價(jià)：每周進(jìn)行訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)，通過(guò)評(píng)價(jià)讓患者認(rèn)識(shí)到訓(xùn)練的效果，并根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，促進(jìn)康復(fù)。記錄2組干預(yù)前后完全失語(yǔ)、重度失語(yǔ)、中度失語(yǔ)、輕度失語(yǔ)和正常例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料使用百分率(%)表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)30 d后，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組完全失語(yǔ)患者比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組干預(yù)后失語(yǔ)程度比較　[n(%)]

3討論

語(yǔ)言是人際溝通的橋梁。腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者雖然具有一定的聽(tīng)覺(jué)，但存在明顯的語(yǔ)言障礙，不僅直接影響了溝通，且易讓患者形成較大的心理負(fù)擔(dān)，降低生存質(zhì)量[3]。因此，促進(jìn)失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)在臨床中具有重要的意義[4]。護(hù)理干預(yù)作為一種積極、主動(dòng)的護(hù)理理念和實(shí)踐，護(hù)理干預(yù)具有改善患者預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)、提升生活質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)在腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中也得到了一定的運(yùn)用[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組重度失語(yǔ)患者和中度失語(yǔ)患者比例明顯低于對(duì)照組(χ2=3.995、14.988，P<0.05)，但輕度失語(yǔ)患者和語(yǔ)言功能恢復(fù)正常者比例顯著高于對(duì)照組(χ2=20.384、3.731，P<0.05)。研究結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)，是一種值得臨床推廣運(yùn)用的方法。與杜彩霞[3]、朱海娃等[5]報(bào)道一致。

筆者認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者語(yǔ)言康復(fù)，可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)：(1)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)“心理干預(yù)為先”、“贏得患者信任和配合”的基本原則：康復(fù)從本質(zhì)上講，是醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系良性互動(dòng)的結(jié)局?；颊邔?duì)康復(fù)的態(tài)度直接決定了康復(fù)效果。因此，必須要贏得患者的支持和配合。我院在護(hù)理干預(yù)中，重視與患者的溝通和交流，尤其是針對(duì)患者可能的消極心理進(jìn)行針對(duì)性引導(dǎo)，從而為最終的康復(fù)奠定了較好基礎(chǔ)。(2)制定化的康復(fù)方案，堅(jiān)持“整體鍛煉”的康復(fù)理念：根據(jù)患者制定個(gè)性化的康復(fù)方案。方案不僅強(qiáng)調(diào)“說(shuō)”功能的康復(fù)，還充分調(diào)動(dòng)看、聽(tīng)、思等器官參與。從最后的康復(fù)來(lái)看，取得較好效果。(3)注重創(chuàng)新多種干預(yù)模式，并引導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理干預(yù)之中：在循序漸進(jìn)的基礎(chǔ)上，還利用報(bào)刊、新聞、廣播等輔助手段進(jìn)行康復(fù)?？紤]到患者在康復(fù)期間對(duì)親情的心理訴求，還鼓勵(lì)患者家屬參與康復(fù)鍛煉，讓患者感受到家人的關(guān)愛(ài)，降低了患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的抵觸情緒，有利于增強(qiáng)患者對(duì)干預(yù)的配合度。

總之，對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者采取積極的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者語(yǔ)言康復(fù)，值得臨床推廣運(yùn)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]李輝，呂穎霞.眼針療法結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)治療腦梗死致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)28例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2014，46(6):178-180.

[2]丘衛(wèi)紅，萬(wàn)桂芳，謝純青，等.美金剛聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練治療卒中后失語(yǔ)患者的臨床研究[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2014，33(5):390-393.

[3]杜彩霞.早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(14):81.

[4]馬向東，孫春峰.針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練療法對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的效果分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32(2):425-427.

[5]朱海娃.腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22(4):159.

(收稿2014-11-29)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)04-0141-02