“健康教育管理”對缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量及家屬疾病認知的影響

張玉紅

鄭州市第一人民醫(yī)院　鄭州　450000

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“健康教育管理”對缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量及家屬疾病認知的影響

張玉紅

鄭州市第一人民醫(yī)院鄭州450000

【摘要】目的研究健康教育管理對缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量及家屬疾病認知的影響。方法選取2014-02—2015-03來我院就診并治療的缺血性腦卒中患者116例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組58例和對照組58例，對照組給予缺血性腦卒中疾病常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上給予健康教育管理，比較2組患者入院時、入院后2周、入院4周及出院時認知功能、日常生活能力、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量變化差異。結(jié)果入院后2周、入院4周及出院時觀察組患者認知功能、日常生活能力、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組相應(yīng)指標水平，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組患者家屬疾病認知錯誤項數(shù)比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論健康教育管理應(yīng)用于缺血性腦卒中患者，能夠幫助患者及家屬掌握更多的缺血性腦卒中疾病及指標相關(guān)知識，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有利于促進患者認知功能、日常生活能力及神經(jīng)功能恢復，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；健康教育管理；生活質(zhì)量

缺血性腦卒中是顱內(nèi)頸動脈或主動脈等血管狹窄或閉塞，引起腦供血不足而發(fā)生腦組織壞死，約占腦卒中發(fā)病率60%以上?；颊吲R床表現(xiàn)有失語、感覺障礙或共濟障礙等，且常伴有意識障礙[1]。隨著缺血性腦卒中患者病情加重，神經(jīng)功能缺損及認知功能障礙明顯加重，嚴重者可完全喪失生活自理能力癱瘓在床[2]。健康教育管理是借鑒疾病管理方案，將疾病發(fā)生、發(fā)展、預防及保健等學科相互結(jié)合，以改善患者身體健康，提高患者生活質(zhì)量為目的的管理模式[3]。增加缺血性腦卒中患者及家屬對疾病治療、保健及預防等方面相關(guān)知識，有助于為患者提供合理的管理方案，對腦卒中患者神經(jīng)功能及認知功能恢復具有重要影響。本研究采用健康教育管理與常規(guī)疾病管理對比研究，旨在探討健康教育管理對缺血性腦卒中患者生活質(zhì)量及家屬疾病認知的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014-02—2015-03我院接收的缺血性腦卒中患者116例，患者選取標準：(1)臨床表現(xiàn)、頭顱CT及MRI等檢查確診為缺血性腦卒中；(2)患者意識情緒，可進行簡單溝通；(3)無心、肝、腎等器官嚴重疾病，無癌癥、凝血異常及精神疾病等；(4)患者家屬自愿參加；(5)簽署知情同意。將116例患者隨機分為觀察組和對照組，每組58例。對照組男30例，女28例；年齡48～68歲，平均(55.3±2.8)歲；觀察組男32例，女26例；年齡47～66歲，平均(54.9±2.5)歲。2組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組給予疾病常規(guī)管理，主要包含循證醫(yī)學指導、醫(yī)生與其他醫(yī)療人員協(xié)調(diào)運作能力、病人自我管理教育等方面，建立合理醫(yī)療保健方案，并以循證醫(yī)學方法為基礎(chǔ)，對缺血性腦卒中疾病相關(guān)服務(wù)提出相應(yīng)解決措施，進行定期報告與反饋，已達緩解病情或預防病情加重的目的。觀察組在常規(guī)疾病管理基礎(chǔ)上實施健康教育管理。主要措施：(1)組建健康教育管理小組，小組成員構(gòu)成包括主任醫(yī)師、護理人員及缺血性腦卒中疾病管理師等，有專業(yè)疾病管理師制定健康教育管理培訓內(nèi)容，其他成員配合完成患者家屬對缺血性腦卒中疾病認知調(diào)查表。(2)從缺血性腦卒中發(fā)病原因、分類、高危人群、疾病預防、治療與康復等方面對患者及患者家屬進行知識培訓，指導患者家屬掌握缺血性腦卒中患者飲食、肢體運動及語言等方面家庭護理技能，可通過宣傳冊、視頻播放等途徑增加患者及患者家屬對缺血性腦卒中相關(guān)健康教育知識的了解。(3)建立管理檔案：自患者入院日起，詳細記錄患者年齡、文化程度、主訴病史、相關(guān)檢查、日常生活能力及神經(jīng)功能缺損等資料，并建立檔案；指導患者及家屬掌握出院后缺血性腦卒中康復訓練及用藥方法等相關(guān)知識。

1.3觀察指標患者認知功能評分采用簡易精神狀態(tài)量表進行評估，量表包含定向力、計算力及注意力等功能，每項功能1分，總分30分，得分越低表明認知功能障礙越嚴重[4]。日常生活能力評分采用改良Barthel指數(shù)評估，包括進食、穿衣、運動等日?；顒?，總分100分，得分越高表明患者獨立性越強[5]。神經(jīng)功能障礙評分參照臨床神經(jīng)功能缺損評分標準，滿分45分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴重[6]。生存質(zhì)量評分采用生存質(zhì)量綜合問卷調(diào)查表進行測評，主要包括心理情感、物質(zhì)生活、軀體功能及社會功能4方面，滿分100分，得分越高表明生存質(zhì)量越好[7]。患者疾病認知評估方法采用自制問卷調(diào)查表方式，對缺血性腦卒中含義、發(fā)病誘因、急救措施、常規(guī)檢查、疾病治療及康復等方面進行評價，調(diào)查表共包含20條題目，錯誤題目數(shù)量越多者表明患者家屬疾病認知水平越差[8]。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)分析使用SPSS 15.0，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組患者干預前、后認知功能評分比較 干預后，2組患者認知功能評分均明顯升高，且觀察組患者認知功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者干預前、后認知功能評分比較　±s，分)

2.22組患者干預前、后日常生活能力評分變化入院時，2組患者日常生活能力評分無明顯差異(P>0.05)；入院2、4周及出院時觀察組患者日常生活能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組干預前、后日常生活能力評分

2.32組患者干預前、后神經(jīng)功能評分比較入院后2周、4周及出院時，觀察組患者神經(jīng)功能低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者干預前、后神經(jīng)功能評分比較　±s，分)

2.42組患者干預前、后生活質(zhì)量評分比較護理后觀察組患者心理情感、物質(zhì)生活、軀體功能及社會功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組患者干預前、后生活質(zhì)量評分比較　±s，分)

2.52組患者家屬疾病認知錯誤項數(shù)比較干預后，觀察組患者家屬疾病認知錯誤項數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5　2組患者家屬疾病認知錯誤項數(shù)比較　±s，項)

3討論

缺血性腦卒中是我國腦卒中的主要發(fā)病類型，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點[9]。缺血性腦卒中患者由于存在神經(jīng)功能缺損，常出現(xiàn)食欲、感覺異常及肢體麻木等癥狀，患者生活能力嚴重降低，現(xiàn)已成為威脅我國公民身體健康的嚴重疾病[10]。健康教育管理是在疾病管理基礎(chǔ)上，綜合疾病定義、病因、治療及保健等多學科知識，對患者進行綜合醫(yī)療服務(wù)干預，旨在改善病情或預防病情緊張[11]。而缺血性腦卒中患者自我管能力明顯降低，嚴重者已完全喪失生活自理能力，對缺血性腦卒中患者進行健康教育管理實施效果不理想[12]。為充分發(fā)揮健康教育管理效用，本次研究采用對患者家屬進行健康教育管理，主要觀察其對患者生存質(zhì)量及患者家屬疾病認知的影響。

本次研究結(jié)果顯示，實施健康教育管理后，觀察組患者認知能力與對照組比較明顯提高(P<0.05)。疾病管理可通過醫(yī)療干預及建立良好醫(yī)患溝通關(guān)系，為缺血性腦卒中患者疾病治療提供合理的治療或保健方案。健康教育管理的實施可增加患者及家屬對缺血性腦卒中疾病含義、發(fā)病原因、病情進展、治療及保健等相關(guān)知識的了解，使患者提高自我管理能力，優(yōu)化家屬對患者日常保健護理水平，有利于促進患者認知能力的恢復。入院2周、4周及出院時觀察組患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，由此可見，健康教育管理的實施，增加患者及家屬對疾病相關(guān)知識的了解，使其掌握正確保健與護理措施，避免不合理護理或日?；顒訉θ毖阅X卒中疾病恢復的產(chǎn)生不良影響。入院后，觀察組患者心理情感、物質(zhì)生活及軀體功能等生存質(zhì)量水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。健康教育管理的實施使患者及家屬對缺血性腦卒中疾病有了更深層次的了解，經(jīng)過醫(yī)護人員及專業(yè)疾病管理師指導與交流，有利于幫助患者建立良好的心理態(tài)度，健康教育管理可以為患者提供合理的保健方案，改善患者生存質(zhì)量。2組患者家屬疾認知錯誤項數(shù)比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。健康教育管理的實施，提高了患者家屬對缺血性腦卒中疾病相關(guān)知識的了解程度，掌握正確的疾病預防或保健措施，減輕患者家屬對疾病錯誤認知的程度。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者實施健康教育管理，能夠改善患者認知功能、日常生活能力及生活質(zhì)量等水平，提高患者家屬對缺血性腦卒中疾病的認識，有利于促進缺血性腦卒中患者疾病的康復，是一種有效缺血性腦卒中管理方法，值得臨床推廣使用。

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(收稿2015-04-26)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)05-0076-03