是抑郁，還是焦慮、癡呆

李衛(wèi)暉

老來臆怪是患了抑郁癥的明顯特征，但這并不是抑郁癥的專利，焦慮癥、老年癡呆等老年疾病患者，也會(huì)出現(xiàn)與抑郁癥相似的癥狀，但病源卻不一樣，如果不對癥下藥，不但不會(huì)有療效，甚至?xí)鸬礁弊饔谩?/p>

抑郁癥與焦慮癥、老年癡呆癥粗觀病況相似，但還是有很多明顯不同之處，只要仔細(xì)觀察，不難加以區(qū)別。

抑郁癥有四種基本癥狀

抑郁癥是一種復(fù)雜的病癥，發(fā)病狀況比較復(fù)雜，患者的癥狀呈多樣化態(tài)勢。但無論患了哪種抑郁癥，無論是老年患者還中青年患者，都有一些基本癥狀，其主要表現(xiàn)為情緒低落、活動(dòng)減少、思維遲鈍、軀體多癥四點(diǎn)。

抑郁癥與焦慮癥的區(qū)別

從癥狀上看，抑郁癥的最大特點(diǎn)是整天悶悶不樂，高興不起來。而焦慮癥則是坐定不安，莫名擔(dān)憂，整天像“熱鍋上的螞蟻”。有位患焦慮癥的農(nóng)村中年婦女，半夜都煩躁得難以入睡，在屋里來回走動(dòng)，甚至煩燥到在地下打滾，大吵大鬧。抑郁癥患者的不高興有持續(xù)性，遇到高興的事也高興不起來。焦慮癥患者一般不會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，即使出現(xiàn)，也是短暫的，否則就會(huì)被診斷為抑郁癥了。

抑郁癥與焦慮癥是孿生姐妹，經(jīng)常共同發(fā)生。有的患者兼有這兩癥，但多以一癥為主。

抑郁癥與老年癡呆的區(qū)別

抑郁癥與老年癡呆是兩個(gè)概念。從病理上來說，抑郁癥是大腦5-HT（五羥色胺）功能出現(xiàn)了紊亂，老年癡呆則是大腦中β淀粉樣蛋白沉積形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)等原因產(chǎn)生。老年癡呆癥患者頭顱核磁共振一般能查出相應(yīng)的病灶，而老年抑郁癥患者的頭顱核磁共振檢查通常正常。

兩種疾病都有記憶力明顯下降的趨勢，老年癡呆癥患者的大腦有明顯不斷老化的態(tài)勢，記憶力一天不如一天，絕不會(huì)起伏。但抑郁癥患者，卻有可能隨著心情的好壞，出現(xiàn)記憶力時(shí)好時(shí)壞的現(xiàn)象，并且在抑郁情緒得到治療后，記憶力能得到明顯改善。

抑郁癥還與

一些其他病癥相似

抑郁癥還應(yīng)與心臟病進(jìn)行區(qū)別。抑郁癥中的心臟神經(jīng)官能癥患者，常常感到有心臟病發(fā)作癥狀，從胸悶、心動(dòng)過速到感到胸痛憋氣。兩者的區(qū)別較為簡單，就是看發(fā)作的時(shí)間。心臟病發(fā)作的時(shí)間較短，心絞痛一般不超過15分鐘，抑郁癥患者則一痛就痛幾個(gè)小時(shí)。現(xiàn)場心電圖檢查是區(qū)分二者的重要手段。

抑郁癥中的胃腸不適癥狀會(huì)被錯(cuò)診為消化系統(tǒng)的病變，兩者的區(qū)別是胃腸相關(guān)檢查有無異常。其次，不適或疼痛的嚴(yán)重程度不同，抑郁癥的不適或疼痛會(huì)由于心情的好轉(zhuǎn)而緩解。

抑郁癥中的尿頻、尿急等癥狀常被視為泌尿系統(tǒng)毛病。同樣，兩者不同之處在于有無泌尿系統(tǒng)檢查的異常，以及尿頻、尿急癥狀的嚴(yán)重程度等。