卒中康復(fù)，請不要忽視作業(yè)治療

王麗菊

當(dāng)前，腦卒中已經(jīng)成為我國的常見病和多發(fā)病。在急性期腦卒中的救治率明顯提高的同時，其引發(fā)的功能障礙卻達(dá)到80%以上，如單側(cè)癱瘓、平衡障礙、認(rèn)知障礙、記憶力下降、與他人溝通困難等。這些身體機能及心理功能的障礙，使腦卒中患者難以回歸日常生活。

卒中傷身又傷心

65歲的李奶奶是一個性格開朗、樂于助人的家庭主婦，平時最自豪的就是她能將全家人的起居生活管理得井井有條。前不久，李奶奶因突發(fā)腦梗導(dǎo)致單側(cè)肢體癱瘓、麻木。自發(fā)病以后，李奶奶連最簡單的床上翻身、坐起都難以自身完成，日常生活只能依靠家人照顧。這種狀況令一向獨立的她陷入了焦慮和恐慌，幾乎天天唉聲嘆氣。家人十分擔(dān)心，帶著李奶奶到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科求醫(yī)，希望能夠幫助她改善目前的狀況。

作業(yè)治療幫患者找回微笑

醫(yī)生針對李奶奶的實際情況，首先，通過一個詳盡的評估流程，為李奶奶制訂了一系列以作業(yè)治療為主的治療方案，包括手功能訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、矯形器干預(yù)以及患手強化訓(xùn)練。

治療前期，醫(yī)生幫助李奶奶通過健手帶動患手，訓(xùn)練她的日常生活活動能力，同時安排一些舒緩壓力的心理性作業(yè)治療。

經(jīng)過一個月的康復(fù)訓(xùn)練，李奶奶基本能夠完成進(jìn)食、穿衣、梳洗、如廁等活動，負(fù)面緒情也得到了改善。

然后，醫(yī)生進(jìn)一步與李奶奶溝通：“您最想解決的問題是什么？”李奶奶表示希望能繼續(xù)幫助家人做一些力所能及的家務(wù)活，不做無用之人。針對李奶奶的要求，醫(yī)生將訓(xùn)練重點進(jìn)行調(diào)整，通過改良一些廚房用具（如改良切菜板、改良倒水壺、改良刮絲器以及加長手柄帶固定裝置的鍋鏟等），對她進(jìn)行強化訓(xùn)練。兩周后，李奶奶基本能完成簡單的模擬廚房操作，笑容又慢慢回到了她的臉上。

作業(yè)治療待普及

像李奶奶這樣的卒中患者目前有很多，其實，卒中康復(fù)不僅僅只是恢復(fù)身體機能，還應(yīng)包括提升生活適應(yīng)能力，而后者常常容易被人們忽視。在卒中康復(fù)治療的眾多手段中，運動治療、理療、言語吞咽治療、針灸治療被使用較廣，而作業(yè)治療的普及率卻有待加強。

所謂“作業(yè)治療”是讓腦卒中偏癱患者有目的和有選擇性地進(jìn)行某項與生活、工作、娛樂有關(guān)的作業(yè)活動，進(jìn)一步改善其身體、心理和社會方面功能的治療方法。作業(yè)療法包含的范圍很廣，主要包括功能性作業(yè)療法、心理性作業(yè)療法、日常生活適應(yīng)能力訓(xùn)練。

功能性作業(yè)療法 醫(yī)生會針對患者的障礙、殘存功能、心理狀態(tài)和興趣愛好，設(shè)計和選擇相應(yīng)的作業(yè)活動，如工藝、木工、雕刻、游戲等，達(dá)到改善關(guān)節(jié)活動度及精細(xì)運動功能，增強肌肉力量及肌耐力的目的。

心理性作業(yè)療法 針對患者憤怒、不滿、抑郁等不良情緒，醫(yī)生會為患者選擇陶藝、金工、木工等活動，通過敲敲打打進(jìn)行宣泄，幫助患者擺脫各種不良情緒，向心理適應(yīng)期過渡。

日常生活適應(yīng)能力訓(xùn)練 針對日常生活能力障礙的患者，醫(yī)生讓其進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、梳洗、如廁、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，同時指導(dǎo)進(jìn)行家庭環(huán)境的改造、制作輔助工具，盡量減少需他人幫助的日常生活。