全身疼痛 謹(jǐn)防纖維肌痛綜合征

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 戴生明

劉女士有一個(gè)幸福美滿的家庭，為了照顧年幼的兒子，她辭去工作在家做起了全職太太。但是，讓劉女士煩惱的是，近兩年來，她經(jīng)常感覺全身疼痛、夜不能寐、情緒低落，可是看了很多專家，做了很多檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)問題。兩個(gè)月前，她抱著試試看的想法，來到醫(yī)院風(fēng)濕科門診就診。接診醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)問診和體格檢查后，診斷劉女士患有纖維肌痛綜合征。經(jīng)服藥治療兩個(gè)月后，劉女士的癥狀明顯減輕，精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)。

什么是纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征的病因不明，目前認(rèn)為，引起本病的原因是神經(jīng)系統(tǒng)在處理神經(jīng)末梢組織的疼痛感覺時(shí)出了點(diǎn)問題，放大了疼痛。在該病患者中，由于向大腦傳遞信息的神經(jīng)變得非常敏感，當(dāng)人感受到疼痛時(shí)，這種刺激信號(hào)就被放大。所以相對(duì)于正常人來說，纖維肌痛綜合征患者更容易感到痛苦，正常人感覺到的中度疲勞和不舒服，對(duì)纖維肌痛綜合征患者來說就是痛苦萬分。最嚴(yán)重的時(shí)候，他們會(huì)毫無來由地感到疼痛。纖維肌痛綜合征好發(fā)于女性也可見于男性，且常被誤診為慢性背部疼痛。發(fā)病年齡常為25～45歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣。

疼痛 全身廣泛存在的疼痛是纖維肌痛綜合征的主要特征。一般起病隱匿，大部分患者就診時(shí)不能準(zhǔn)確回憶起疼痛開始的時(shí)間。疼痛呈彌散性，一般很難準(zhǔn)確定位，常遍布全身各處，以頸部、肩部、脊柱和髖部最常見。疼痛性質(zhì)多樣，疼痛程度時(shí)輕時(shí)重，休息后常不能緩解，不適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉可使癥狀加重。大部分患者將這種疼痛描寫為鈍痛?；颊叱Ｗ允鲇嘘P(guān)節(jié)痛，但沒有關(guān)節(jié)腫脹。

睡眠障礙 約90%的患者有睡眠障礙，表現(xiàn)為易醒、多夢(mèng)，晨起精神不振、疲乏。該病患者的睡眠障礙有兩個(gè)重要的特點(diǎn)：一是即使睡眠時(shí)間能夠達(dá)到同齡正常人的睡眠時(shí)間，但患者的精神和體力并不會(huì)得到恢復(fù)，一些患者甚至?xí)V說睡眠后比不睡還累；二是入睡困難。

其他 勞累、應(yīng)激、精神壓力以及寒冷、陰雨天氣等均可加重病情。除了痛，患者還會(huì)感覺疲勞、精神不能集中以及其他的身體不適。

纖維肌痛綜合征的治療

目前纖維肌痛綜合征仍以藥物治療為主，輔以非藥物治療，如對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、認(rèn)知行為治療和有氧運(yùn)動(dòng)等，可以進(jìn)一步提高療效，減少藥物不良反應(yīng)?？挂钟羲幙删徑馓弁?，改善睡眠質(zhì)量，調(diào)整全身狀態(tài)。鎮(zhèn)靜催眠類藥物可以縮短入睡時(shí)間，減少夜間醒來次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量，但對(duì)緩解疼痛效果不明顯。

纖維肌痛綜合征屬中醫(yī)痹證范疇。中醫(yī)中藥治療可安神養(yǎng)血、疏筋通絡(luò)、行氣止痛，可以解除患者的疼痛及睡眠障礙。