社區(qū)老年人日常行為習慣與便秘的相關(guān)性分析

張　紅　馬素慧　陳長香

華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院　河北唐山　063000

?

社區(qū)老年人日常行為習慣與便秘的相關(guān)性分析

張紅馬素慧陳長香

華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院河北唐山063000

[摘要]①目的了解河北省唐山市社區(qū)老年人便秘現(xiàn)狀，分析老年人的日常生活習慣與便秘的相關(guān)性，為開展預(yù)防便秘的健康教育和采取干預(yù)措施提供依據(jù)。②方法整群抽取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬各居委會所屬社區(qū)中≥60歲老年人，應(yīng)用羅馬Ⅲ診斷標準、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和自行設(shè)計的便秘影響因素調(diào)查表進行調(diào)查。③結(jié)果社區(qū)老年人便秘發(fā)生率為30.9%。Logistic回歸分析顯示，性別、平時運動情況、每天的飲水量(mL)、睡眠質(zhì)量與便秘的發(fā)生有關(guān)。④結(jié)論社區(qū)老年人便秘的發(fā)生率高，影響因素復(fù)雜，應(yīng)引起關(guān)注。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)老年人行為習慣便秘

隨著我國老年人口比重不斷增加，老年群體逐漸引起人們的關(guān)注。老年人伴隨衰老會出現(xiàn)一系列的健康問題，便秘是其中之一。美國有數(shù)據(jù)顯示便秘患病率在2%～28%[1]；而我國便秘發(fā)病率為15%～20%[2]，便秘的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，其中≥60歲老年人經(jīng)常發(fā)生便秘者約占30%[3]。便秘是常見的消化系統(tǒng)疾病，可伴隨或引起老年人腹部不適、食欲減退、焦慮，甚至發(fā)生腦血管意外或心臟病等，嚴重影響老年人的身心健康。因此，全面了解社區(qū)老年人便秘現(xiàn)狀及影響因素，為預(yù)防和治療老年人便秘提供科學(xué)依據(jù)，對改善老年人生活質(zhì)量具有重大意義。

1對象與方法

1.1研究對象2014年9～11月，整群選取唐山市路

北區(qū)喬屯辦事處下屬各居委會所屬社區(qū)中≥60歲老年人1717名，剔除存在嚴重的疾病或語言障礙不能配合者，符合條件的老年人1581名，回收有效問卷1500份，回收率94.88%。其中男760人(50.7%)，女740人(49.3%)；年齡60～98歲，平均(70.24±8.436)歲；文化程度：文盲117人(7.8%)，小學(xué)低年級346人(23.1%)，小學(xué)高年級159人(10.6%)，初中435人(29.0%)，高中專250人(16.7%)，大專及以上193人(12.9%)。

1.2方法研究采用問卷調(diào)查的方法。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究生和本科生在社區(qū)進行入戶調(diào)查，對調(diào)查對象解釋說明后，詢問問卷內(nèi)容并逐條記錄。

1.3研究工具

1.3.1一般人口學(xué)調(diào)查表。自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度等。

1.3.2羅馬Ⅲ診斷標準[4]。至少包括下列2個癥狀：①至少25%的排便感到費力；②至少25%的排便為塊狀便或硬結(jié)便；③至少25%的排便有排便不盡感；④至少25%的排便有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻感；⑤至少25%的排便需要人工方法輔助；⑥每周少于3次排便。如果不使用瀉劑幾乎沒有松散大便。不具備診斷腸易激綜合征(IBS)的標準?；颊唔氃谠\斷前6個月出現(xiàn)癥狀，在最近3個月滿足以上診斷標準。

1.3.3匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[5]。由18個條目構(gòu)成，共7個成分，每個成分按0～3等級記分。7個成分的分數(shù)之和為PSQI的總分，總分范圍為0～21，以總分>7分判斷有睡眠障礙，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0進行描述性分析，χ2檢驗、非參數(shù)檢驗和logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1社區(qū)老年人便秘發(fā)生情況1500名老年人，便秘者463人，占30.9%。

2.2影響社區(qū)老年人便秘的單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、平時運動情況、睡眠障礙、每天飲水量(mL)、每天進食的蔬菜種類與便秘的發(fā)生有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05/P<0.01)。見表1。

表1　1500名社區(qū)老年人便秘的單因素分析

2.3影響老年人便秘的多因素分析以是否便秘作為因變量，以單因素分析有意義的因素為自變量，進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示性別、平時運動情況、每天的飲水量(mL)、睡眠障礙與便秘的發(fā)生有關(guān)。見表2。

表2　1500名社區(qū)老年人便秘的多因素Logistic回歸分析

3討論

3.1社區(qū)老年人便秘現(xiàn)狀調(diào)查顯示唐山市社區(qū)老年人的便秘發(fā)生率為30.9%，高于國內(nèi)老年人便秘發(fā)生率(24%)[3]。調(diào)查結(jié)果可能與調(diào)查人群、調(diào)查地區(qū)的不同有關(guān)。社區(qū)老年人身體機能下降，如出現(xiàn)腸道蠕動減慢、咀嚼困難、體弱多病使活動受限等，均可導(dǎo)致便秘。唐山經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民生活水平較高，該社區(qū)老年人的收入較高，無收入的老年人較少，可能會存在飲食不均衡的不良生活方式，如每天的飲水量少、進食含高纖維素的食物少等，有研究顯示這些因素與便秘的發(fā)生有關(guān)[6]。

3.2性別與社區(qū)老年人便秘的發(fā)生相關(guān)研究顯示，女性的便秘發(fā)生率高，是便秘發(fā)生的危險因素[7]。原因可能是女性腹肌及盆底肌欠發(fā)達或收縮不協(xié)調(diào)，會使肛管功能長度延長，排便時肛管會不正常松弛，導(dǎo)致糞便至肛門難以排出或排便不盡[8]，誘發(fā)便秘。

3.3日常行為習慣與社區(qū)老年人便秘的發(fā)生相關(guān)老年人外出運動的時間少，運動量小，是便秘發(fā)生的危險因素。其原因可能是運動量的減少可以導(dǎo)致腸平滑肌、盆底肌群的肌張力下降，胃腸蠕動減慢，排便動力不足[9]，導(dǎo)致排便困難；另外，便秘癥狀加重與腸肌肉活動減弱有關(guān)，而運動鍛煉可加強腸肌肉活動。老年人腸肌肉活動減弱，加之運動量少，易產(chǎn)生便秘癥狀。飲水量不足會導(dǎo)致體液不足和進入腸道內(nèi)的水分不足，腸液分泌減少，腸道得不到潤滑，腸蠕動減慢，腸內(nèi)容物干澀難行，引起便秘。睡眠障礙是便秘患者最常見的腸外癥狀表現(xiàn)，同時便秘患者癥狀加重常與睡眠異常密切相關(guān)。其發(fā)生的機制可能是：①睡眠障礙或睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)食欲下降、胃腸道功能異常，同時通過抑制外周自主神經(jīng)對結(jié)直腸的支配作用，也可作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)或副交感神經(jīng)，導(dǎo)致結(jié)直腸傳輸速度緩慢，導(dǎo)致便秘或使便秘加重[10]；②睡眠不足可以增加盆底肌群的緊張度，導(dǎo)致排便時肛管直腸矛盾運動，影響排便；而睡眠異常直接引發(fā)肛管壓升高、內(nèi)括約肌反射活動增強，使排便阻力增加，排便費力；長期睡眠質(zhì)量不高，可導(dǎo)致肛門內(nèi)括約肌失弛緩[11]，肛管、直腸和內(nèi)括約肌的神經(jīng)肌肉運動功能失常，糞便潴留于直腸，甚至乙狀結(jié)腸內(nèi)，引起便秘。

參考文獻

[1]劉鈺,陳長香,楊衛(wèi),等.生活方式對養(yǎng)老院老年人便秘的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(15):3882-3883

[2]尚秀娟,李榮先,文秀慧.慢性功能性便秘的外科治療分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(1):214-216

[3]田苗苗,陳長香,李淑杏,等.社區(qū)老年人便秘與否與心理健康的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(7):1235-1236,1241

[4]周立平,王麗,鄒文霞,等.排便訓(xùn)練技術(shù)在功能性便秘患者中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2012,47(5):403-407

[5]郝習君,陳長香,馮麗娜,等.高血壓、冠心病、糖尿病與城鄉(xiāng)老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(1):89-91

[6]付麗,陳長香.老年女性不同飲食及排便習慣與便秘發(fā)生的關(guān)系[J].護理學(xué)雜志,2010,25(7):42-43

[7]Papatheodoridis GV, Vlachogiannakos J, Karaitianos I, et al. A Greek survey of community prevalence and characteristics of constipation[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol,2010;22(3):354-60

[8]鄒春萍,陳興華.長強穴埋線為主治療盆底肌失馳緩所致便秘108例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(1):65-66

[9]姜琳飛,張會君,孟琳,等.運動按摩對養(yǎng)老院老年便秘患者主觀幸福感的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(5):1341-1342

[10]Ueki Tetsuya, Nagai Keiko ,Mizukami Yasuko, et al. Cross-sectional study on relationship between constipation and medication in consideration of sleep disorder[J].Yakugaku Zasshi,2011,131(8):1225-1232

[11]賀麗,王勇,白忠秀,等.睡眠障礙對慢性功能性便秘患者癥狀評分的影響調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(4):1005

(張愛國編輯)

Analysis of elderly daily habits and constipation

ZHANGHong,MASuhui,CHENChangxiang

(CollegeofNursingandRehabilitation,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology，Tangshan063000,China)

[ABSTRACT]ObjectiveTo understand the current status of the elderly people in Tangshan City community in Hebei Province, and to analyze the correlation between the daily life habits and constipation.Methods1500 cases of 60-year-old and older in Tangshan Communities were investigated by filling out questionnaires including RomeⅢcriteria、Pittsburgh Sleep Quality Index and self-designed constipation influencing factors scale.ResultsThe prevalence of constipation in community elderly was 30.9%.Logistic regression analysis showed that the constipation was related to gender、physical exercise、sleep condition,etc.The difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe elderly constipation is influenced by many factors. Community workers should strengthen the prevention and treatment of constipation in the elderly to reduce the incidence of constipation.

[KEYWORDS]Community.Elderly people.Behavior habits.Constipation

[中圖分類號]R 195.14

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-2694(2016)02-157-03

【通訊作者】馬素慧。

【作者簡介】張紅(1988-)，女，碩士研究生。研究方向：康復(fù)護理。

【基金項目】國家社科基金項目(編號：12BRK017)。