人性化護(hù)理在骨科80例中的應(yīng)用

阮云芝

【摘要】目的：觀察人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取 160例骨科住院患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理方式，觀察兩組患者的安全隱患發(fā)生情況和滿意程度。結(jié)果：觀察組發(fā)生安全隱患4例（5.00%），明顯低于對(duì)照組26例（32.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組（72.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組經(jīng)過人性化護(hù)理，抑郁、焦慮改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科臨床護(hù)理中運(yùn)用人性化護(hù)理，可有效降低護(hù)理安全隱患事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并改善患者抑郁、焦慮狀態(tài)，值得推廣推廣。

【關(guān)鍵詞】 安全隱患；人性化護(hù)理；骨科

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0151-02

近年來，我國的醫(yī)療水平以及人民生活的水平都獲得了顯著的提升，因此對(duì)于醫(yī)療就診提出了越來越高的要求[1]。由于骨科患者的特殊性，其治療起來的治療效果很難獲得有效的控制及預(yù)測。在骨科護(hù)理工作當(dāng)中仍然存在諸多安全隱患，因此在骨科護(hù)理中采取有效的護(hù)理方法便顯得極為重要。筆者選取80例骨科住院患者探究骨科護(hù)理的安全隱患及人性化護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年6月收治的160例骨科患者作為研究，其中男92例，女68例；年齡22～79歲，平均年齡（42.8±1.3）歲；股骨骨折56例、脛腓骨骨折44例、上肢骨折32例、骨盆骨折16例、腰椎骨折12例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各80例；觀察組中男患者51例，女患者29例，年齡45～85歲，平均年齡（65.1±2.8）歲；股骨骨折25例、脛腓骨骨折24例，上肢骨折12例、骨盆骨折10例、腰椎骨折9例；對(duì)照組中男患者42例，女患者38例，年齡42～83歲，平均年齡（62.1±1.9）歲；股骨骨折29例、脛腓骨骨折20例，上肢骨折20例、骨盆骨折6例、腰椎骨折5例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的病情，做好日常的記錄、統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)提醒并幫助患者了解病情進(jìn)展，告知患者在養(yǎng)護(hù)過程中所需注意的事項(xiàng)等等，一旦有出現(xiàn)特殊問題就必須要采取針對(duì)性的措施加以處理[2]。而觀察組患者則實(shí)施人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①為患者營造舒適、適宜的住院環(huán)境，并以此來保持好病房內(nèi)的溫度及濕度，做好定期消毒工作。勤勞更換床單、病服等，而臥病在床的患者則視其病情嚴(yán)重程度來做好床上擦浴、大小便等日常生活護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需注重儀表儀容，給患者帶來良好的印象，并且做好相應(yīng)的健康宣教工作，交流起來必須誠懇，這樣才能獲得患者的信任，增加患者們的配合程度。②心理護(hù)理。骨科患者常伴有焦慮、抑郁及恐懼等多種不良心理情緒，因此就要求相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士必須對(duì)每一名患者的實(shí)際情況來制定出個(gè)體化的護(hù)理方案，滿足患者們的需要，同時(shí)應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的溝通及交流工作，積極及時(shí)回答患者所提出的疑問，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，以此來消除患者們不良心理，并以此舉出成功病例，從而樹立患者信心。③治療期間精心護(hù)理。在治療過程中，動(dòng)作需輕柔、到位，患者呼叫時(shí)應(yīng)及時(shí)到位，并詳細(xì)詢問患者情況及目的，并盡可能的滿足患者的需求，因此相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士必須深入的熟悉患者的具體病情以及護(hù)理方面的問題，盡可能的消除其中所存在的危險(xiǎn)因素。在整個(gè)過程中，為了能夠消除患者的疼痛感，應(yīng)當(dāng)積極、及時(shí)地分散患者們的注意力，促使患者始終保持一個(gè)良好的治療態(tài)度。④飲食指導(dǎo)。需做好患者飲食指導(dǎo)工作，囑咐患者多飲水，多食富含纖維食物，幫助患者進(jìn)行腹部按摩，以此使患者食物消化得到有效促進(jìn)，避免便秘的發(fā)生。護(hù)理人員需積極主動(dòng)向患者及家屬介紹使用藥物的禁忌等注意事項(xiàng)，以此使用藥的安全性及有效性增強(qiáng)。⑤功能康復(fù)鍛煉。在治療后期，需遵循“以患者為本”的護(hù)理原則，以患者具體情況實(shí)施有針對(duì)性的功能康復(fù)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，早期行被動(dòng)鍛煉，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)量及方法，以此使患者康復(fù)得到有效促進(jìn)。⑥生活習(xí)慣護(hù)理。在患者接受住院治療期間，需要幫助患者培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好有序的作息規(guī)律，對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行適度控制，避免過度勞累。護(hù)理人員可以與患者一同制定生活作息表，讓患者按照作息表的內(nèi)容以及安排來生活，保持良好的情緒，穩(wěn)定情志，避免出現(xiàn)情緒上的劇烈波動(dòng)，降低病情惡化的可能性。⑦微笑護(hù)理。微笑是一劑良藥，是打開患者心扉的鑰匙，臨床護(hù)理當(dāng)中，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都經(jīng)受疾病的折磨而變得虛弱，同時(shí)情緒也將變得喜怒無常，甚至對(duì)護(hù)士惡言惡語，因此就要求護(hù)士必須保持冷靜，找出患者真正情緒變化的原因，并以此來找出相應(yīng)解決措施，促使患者能夠真正的安心接受護(hù)理治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的抑郁狀況、焦慮狀況、安全隱患發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度。

安全隱患包括：①基礎(chǔ)護(hù)理操作不當(dāng)；②病歷記錄不完整；③護(hù)理專業(yè)知識(shí)不足；④護(hù)理配合不當(dāng)?；颊咭钟魻顩r采取SDS（抑郁自評(píng)量表），主要用于患者對(duì)于抑郁的主觀感受，得分越高，則表明患者抑郁情況越嚴(yán)重；患者焦慮情況則采取SAS（焦慮自評(píng)量表），主要用于評(píng)量患者的焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮情況越嚴(yán)重[3]?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度采取自制調(diào)查問卷，調(diào)查問卷設(shè)計(jì)指標(biāo)包括：對(duì)護(hù)士接待的滿意度；對(duì)護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境與醫(yī)院規(guī)章制度的滿意度；對(duì)在需要幫助時(shí)護(hù)士所提供服務(wù)的滿意度；對(duì)護(hù)士的技能操作的滿意度；對(duì)病房護(hù)理操作的滿意度；對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度；對(duì)護(hù)士指導(dǎo)康復(fù)鍛煉與預(yù)防保健的滿意度；對(duì)護(hù)士巡視病房的滿意度；對(duì)護(hù)士指導(dǎo)用藥的滿意度；對(duì)護(hù)士出院指導(dǎo)的滿意度。據(jù)此設(shè)置百分制，分為四個(gè)等級(jí)。非常滿意：分值在80～100分區(qū)間；滿意：分值在60～79分區(qū)間；一般滿意：分值在30～59分區(qū)間；不滿意：分值在0～29分區(qū)間。滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全隱患發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生安全隱患4例（5.00%），明顯低于對(duì)照組的26例（32.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組（72.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組抑郁、焦慮情況對(duì)比 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，其抑郁、焦慮情況都得到明顯改善，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在骨科中，由于急診、外傷患者數(shù)量多，同時(shí)骨科病種也很多，加之骨科患者存在很大程度的特殊性及復(fù)雜性，因此在護(hù)理過程中會(huì)發(fā)生諸多安全隱患。本組研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中存在的安全隱患包括：①基礎(chǔ)護(hù)理操作不當(dāng)，包括包扎換藥不仔細(xì)或物品消毒不徹底誘發(fā)感染、不及時(shí)協(xié)助患者翻身誘發(fā)壓瘡、下肢深靜脈血栓。也指護(hù)理人員在臨床護(hù)理中沒有做好幫助患者調(diào)整舒適體位、同時(shí)對(duì)自身受傷部位的保護(hù)不夠周到，同時(shí)也沒有對(duì)患者交待一些詳細(xì)、且具體化護(hù)理注意事項(xiàng)，最終將導(dǎo)致患者產(chǎn)生凍傷及燙傷等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率直線上升[4]；②病歷記錄不完整（包括缺記、錯(cuò)記、以及漏記等）；③護(hù)理專業(yè)知識(shí)不足，指因護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握不全面、牢固所導(dǎo)致的操作不當(dāng)，影響患者病情或加重疼痛；④護(hù)理配合不當(dāng)，指護(hù)理人員在患者圍術(shù)期內(nèi)與醫(yī)生的配合不密切，準(zhǔn)備工作以及后期處理不充分。護(hù)患之間明顯溝通不足。

針對(duì)骨科護(hù)理中存在的諸多安全隱患，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施便顯得極為重要。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的一種全新護(hù)理方案，人性化護(hù)理具有創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體性、有效性的特點(diǎn)。實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)的最重目的是使患者在社會(huì)層面、精神層面、心理層面均處于舒適狀態(tài)，降低不適程度。該模式下要求護(hù)理人員能夠?qū)⑷诵曰年P(guān)懷與照顧實(shí)施在臨床護(hù)理服務(wù)中，不單單局限于技術(shù)性的操作，還需要體現(xiàn)以人為本的整體性護(hù)理特點(diǎn)。本研究中所實(shí)施的人性化護(hù)理服務(wù)包括了護(hù)理人員規(guī)范的儀表儀容、心理護(hù)理、治療期間精心護(hù)理、飲食指導(dǎo)、功能康復(fù)鍛煉及微笑護(hù)理等。在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理過程中，能以患者為中心，努力提升護(hù)理人員在知識(shí)、操作技能以及業(yè)務(wù)等方面的能力，為患者實(shí)施最優(yōu)質(zhì)、最全面的護(hù)理服務(wù)。

綜上，骨科臨床護(hù)理中運(yùn)用人性化護(hù)理，可有效降低護(hù)理安全隱患事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并改善患者抑郁、焦慮狀態(tài)，值得推廣推廣。

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（收稿日期：2015.12.20）