中西醫(yī)結合治療單純性面癱50例療效觀察

羅連求

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結合治療單純性面癱的臨床療效。方法：單純性面癱50例，采用中西合治，針刺配合患者自行推拿，10次為1個療程，治療1療程后進行療效評定。結果：臨床治愈35例，顯效9例，有效6例，總有效率達100%。結論：中西醫(yī)合治單純性面癱療效確切，且療程縮短。

【關鍵詞】 單純性面癱；中西醫(yī)結合；自行推拿

【中圖分類號】R741.05 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0104-02

Abstract：Objective To investigate clinical efficacy of treatment of using the mode of combined Chinese and western medicine treatment for pure facial paralysis .Methods Pure facial paralysis 50cases，adopting the mode of combined Chinese and western medicine treatment with acupuncture and patient self massage ，ten times for a period of treatment ，after two courses of treatment efficacy evaluation was carried out.Results 35 patients were successfully completed the treatment in clinic，after treatment there were excellent in 9 cases ，good in 6 cases ，the excellent and good rate was 100%.Conclusion Using the mode of combined Chinese and western medicine treatment has significantly clinical efficacy ，also shorten the time of treatment.

Keywords：Pure facial paralysis； the combination of Chinese and western medicine treatment；Self massage

單純性面癱是以患側眼瞼閉合不全，額紋變淺或消失，口向健側偏斜，鼻唇溝變淺為主的常見病、多發(fā)病，可發(fā)生任何年齡。筆者2014年1月至2015年8月采用中西醫(yī)合治單純性面癱50例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例均為本院住院的初診患者，其中男26例，女24例，年齡18至70歲，病程1到10d，全部病例均經(jīng)頭顱CT檢查，排除腦血管意外及顱腦外傷，腫瘤等。

1.2 治療

1.2.1 西醫(yī)治療 如患側面部水腫或有炎癥時則靜滴適當?shù)目股?～2d，靜滴活血消腫之藥物丹參注射液或紅花注射液5～7d左右，1天1次，并口服華佗再造丸，每天2次，1次8克，加服維生素B1片及谷維素片，每天三次，一次各2片，營養(yǎng)癱瘓的面神經(jīng)，使其恢復其功能。

1.2.2 中醫(yī)治療

1.2.2.1 中藥治療 芪風牽正湯[1]加減：黃芪30g，防風12g，川芎10g，當歸10g，白附子6g，南星6g，麻黃6g，全蝎6g，蜈蚣2條，僵蠶10g，甘草2g，水煎服，每天一劑，早晚分服。

1.2.2.2 針灸治療取穴：取全國高等中醫(yī)藥本科教材《針灸學》[2]中“面癱”的穴位：地倉、頰車、四白、下關、迎香、人中、承漿、合谷、內庭、陽白、頰內、牽正穴。施治：俞穴常規(guī)消毒，先推位扶正，再取麻痹之地倉，頰車，兩穴相對針刺，行補法，再取合谷（對側）行瀉法，留針15min，余穴平補平瀉法，隨癥加減。如乳突壓痛，加翳風；不能抬眉加四白、陽白；人中溝歪斜加人中；如病初起亦可刺牽正穴，斜向掌心。每天1次，10次為1療程，1個療程參加評定。

1.2.2.3 自行推拿 治療患者用患側五手指甲尖用力叩擊患側頭面部，自上而下為1次，依次叩打，以患者耐受最大痛閥為佳，每天堅持150次左右，從而刺激患側面神經(jīng)，使其興奮，恢復其功能。

1.2.3 注意事項 患側面部注意保暖，避免吹風；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點眼藥水2～3次，以預防感染；面癱初期不宜使用電針治療，不宜強刺激。

1.3 療效評定 按照House-Brachmann面神經(jīng)功能評價分級標準（以下簡稱H-B分級）[3]結合臨床進行評定。痊愈：面部各部位運動功能正常，表情肌可隨意運動，相當于H-B分級1級；顯效：靜止時面部左右對稱，表情肌可隨意運動，張力均等，額紋基本對稱，眼睛輕用力即可完全閉合，口輕度不對稱，相當于H-B分級2級；有效：靜止時面部對稱，表情肌可運動，張力均等，上額輕微運動，額紋不對稱，用力閉眼可完全閉合，口角輕微下垂，相當于H-B分級3級；無效：靜止時面部不對稱，上額無運動，用力閉眼不能完全閉合，口明顯不對稱，只間輕微運動，相當于H-B分級4～5級， 甚至癥狀加重。

2 結果

經(jīng)過10d的治療，50例患者中痊愈35例，顯效9例，好轉6例，總有效率達100%。

3 典型病例

患者謝某，男，57歲。2015年8月19日來診，自述2天前酒醉后當風臥睡，醒后自覺左側面部麻木，次日起冼臉發(fā)現(xiàn)左眼瞼閉合不緊，口角向右歪斜，口涎時從口角漏出，不能吹氣，查：脈來濡弱，苔薄，屬酒后體虛，臥汗當風，復受風濕之邪阻塞陽明之絡，使其經(jīng)氣不能上達于面所致病。治本扶正祛風，宣通氣血，以改善經(jīng)絡之瘀滯，乃針地倉，頰車用補法，留針15min，出針后點刺頰內，并囑患者自行用手指甲尖用力叩打患側頭面部，從上到下150次左右，叩擊程度以患者耐受最大程度為佳，內服中藥芪風牽正湯，口服西藥維生素B1片及谷維素片每次各2片，每天3次，經(jīng)治10d后癥狀完全消失，面肌活動正常。

4 討論

中醫(yī)學認為單純性面癱多因機體氣虛，腠理疏虛，風冷乘虛侵襲，致使面部經(jīng)絡功能失常，乃致陽明經(jīng)氣受阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，則面肌拘急，馳緩，麻痹，《諸病源候論》所述，“偏風口歪是體虛受風，風入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其經(jīng)筋急而不調，故令口歪也?！爆F(xiàn)代醫(yī)學認為本病可能因病毒感染，寒冷等外界因素引起面神經(jīng)損傷如缺血、水腫、炎癥等，所以對病程短，體征重者立即予以抗炎、活血消腫、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，可適當靜滴抗生素1～2d予以消炎，靜滴丹參注射液或紅花注射液5～7d左右予以活血消腫，口服維生素B1、谷維素對營養(yǎng)神經(jīng)具有良好的輔助作用，總之西藥治療單純性面癱具有良好的阻滯病程發(fā)展并恢復癱瘓面神經(jīng)功能的作用。中藥內服是中醫(yī)常用蟲類藥搜風通絡，諸藥相合，則邪去正復。

早期治療以重用黃芪助氣祛風，川芎、當歸補血活血化瘀，防風、麻黃散風發(fā)汗，兼以全蝎、蜈蚣、僵蠶祛風散寒、活血熄風、通絡為主，后期以益氣養(yǎng)血、疏通經(jīng)絡為主。針刺患側面部穴位是治療單純性面癱的常用治療方法。地倉、頰車為足陽明胃經(jīng)穴，迎香為手陽明大腸經(jīng)穴，面口合谷收，合谷善治頭面諸疾；自行推拿患側頭面部，操作方法簡單方便，且能夠長時間刺激面部癱瘓的神經(jīng)，二者配合治療，使陽明少陽太陽經(jīng)氣得以疏通，促使患者面神經(jīng)興奮，增加毛細血管的通透性，加速病灶血氧供應，改善局部血液循環(huán)，使面經(jīng)筋肌膚得以潤養(yǎng)，從而恢復面神經(jīng)的支配功能。臨床療效表明：中西醫(yī)合治并自行推拿，對病程短的單純性面癱具有一定療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]南星淑.中醫(yī)臨證新傳錄[M].北京：北京科學技術出版社， 1991：61.

[2]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：219.

[3]孫怡，楊任民.實用中西醫(yī)結合神經(jīng)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 1999：636.

（收稿日期：2015.12.14）